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2013年社區(qū)主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料-呼吸復(fù)蘇術(shù)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/3/5 衛(wèi)生資格論壇
  人工呼吸是用人工方法(手法或機(jī)械)借外力來推動(dòng)肺、膈肌及胸廓的運(yùn)動(dòng),使氣體被動(dòng)進(jìn)入或排出肺臟,以保證機(jī)體氧氣的供給及二氧化碳的排除。人工呼吸是對(duì)呼吸受到抑制或突然停止的危重病人的首要搶救措施之一。
 。ㄒ)手法打開s氣道
  1.仰面抬頸法 病人去枕,術(shù)者位于病人一側(cè),一手置病人前額向后加壓,使頭后仰,另一手托住頸部向上抬頸。
  
2.仰面舉頦法 術(shù)者位于病人一側(cè),一手置病人前額向后加壓使頭后仰,另一手(除拇指外)的手指置于下頦外之下頜骨上,將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織,以免壓迫氣道。
 
 3.托下頜法 術(shù)者位于病人頭側(cè),兩肘置于病人背部同一水平面上,用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉,使下頦向前、頭后仰,同時(shí)兩拇指可將下唇下拉,使口腔通暢。
 。ǘ)人工呼吸法
  
1.口對(duì)口人工呼吸 術(shù)者以置于前額處手的拇、食指輕輕捏住病人的鼻孔,深吸一口氣,將嘴張大,用口唇包住病人口部,用力將氣體吹入,每次吹氣后即將捏鼻的手指放松,同時(shí)將頭轉(zhuǎn)向病人胸部,以吸入新鮮空氣并觀察病人被動(dòng)呼氣。為防止病人肺泡萎縮,在開始人工通氣時(shí),要快速足量連續(xù)向肺內(nèi)吹氣4口,且在第2、3、4次吹氣時(shí),不必等待呼氣結(jié)束。吹氣頻率,成人14-16次/分,兒童18-20次/分,嬰幼兒30-40次/分。
 
 2.口對(duì)鼻人工呼吸 適用于口部外傷或張口困難的病人。術(shù)者一手將病人額向后推,另一手將頦部上抬,使上下唇閉攏,術(shù)者深吸一口氣將口唇包住病人鼻孔,用力吹氣。吹氣后放開病人口唇使氣呼出。其余操作與口對(duì)口吹氣相同,但吹氣阻力較口對(duì)口為大醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. quanxiangyun.cn。
  
3.仰壓人工呼吸
 。1)病人仰臥,背部墊枕,使肩及枕部略低。頭偏于一側(cè)。
 。2)術(shù)者跨于病人兩股外側(cè),屈曲兩肘關(guān)節(jié),將兩手橫放于肋弓上部,手指自然分布于脅部肋骨上,拇指向內(nèi)。
  (3)將體重支于兩手,使身體向前,逐漸加壓力于胸部。2秒后放松兩手,術(shù)者直跪起,經(jīng)2秒后,再按上述方法反復(fù)施行
 
 4.俯壓人工呼吸
 
  (1)病人俯臥,一臂伸于頭前,一臂曲墊于面下,頭側(cè)向一方。
  (2)術(shù)者跨跪于病人兩腿外側(cè),以掌壓于病人下背部,手指自然地放在肋內(nèi)上,小指正好處于最低肋骨上。
  (3)術(shù)者兩臂垂直,使身體徐徐前傾,以身體重力逐漸加壓于病人,至術(shù)者兩肩與掌垂直為宜,保持此姿勢(shì)2秒。
 。4)將身體逐漸退回原姿勢(shì),使壓力放松,經(jīng)2秒后,再按上述方法反復(fù)施行
  
5.舉臂壓胸人工呼吸
 。1)病人仰臥,腰 背部墊一低枕,頭偏一側(cè)。
  (2)術(shù)者跨跪于病人頭之兩側(cè),以兩手握病人前臂上部尺側(cè),將臂上舉至180度,待2秒后,再曲其兩臂,并以其肘部于前側(cè)方壓迫兩肋弓約2秒,按前述反復(fù)施行,每分鐘14-16次。

  人工呼吸有效指征是看到病人胸部起伏,呼氣時(shí)聽到或感到病人有氣體逸出。
  以上人工呼吸僅適用于短時(shí)間急救之用。時(shí)間長者,須行氣管插管或氣管切開及人工呼吸機(jī)維持呼吸。
  
(三)注意事項(xiàng)
  1.病人應(yīng)置于空氣流通的平地上或 硬板上,衣服應(yīng)松開,并注意保證呼吸道通暢。
  2.吹氣應(yīng)有足夠的氣量(800-1000ml),以使胸廓抬起,一般不超過1200ml.吹氣過猛過大可造成咽部壓超過食道開放壓,從而使氣體吹入胃內(nèi)引起胃脹氣。
  3.如遇牙關(guān)緊閉者,行口對(duì)鼻人工呼吸時(shí)為克服鼻腔阻力,吹氣時(shí)用勁要大,時(shí)間要長。
  4.病人尚有微弱呼吸時(shí),人工呼吸應(yīng)注意與病人的自主呼吸同步進(jìn)行。
  5.仰壓、俯壓、舉臂壓胸人工呼吸操作時(shí),術(shù)者姿勢(shì)要正確,力量適中,頻率14-16次/分為宜,節(jié)律均勻,且操作不可中斷。同時(shí)可配合針刺人中,十宣等穴位。

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