1.目的
。1)清除毒物 清除胃內(nèi)毒物或刺激物,避免毒物吸收。
(2)減輕痛苦, 幽門(mén)梗阻病人,飯后常有滯留現(xiàn)象,引起上腹脹悶、惡心嘔吐等不適,通過(guò)胃灌洗,將胃內(nèi)潴留食物洗出,以減輕胃粘膜水腫。
(3)為手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備 如行胃切除、胃腸吻合等手術(shù)前,洗胃可減少術(shù)中并發(fā)癥,便于手術(shù)操作。
2.方法
(1)口服催吐法 適用于清醒又能合作的病人。
用物:治療盤(pán)內(nèi)備量杯(按需要備10000-20000洗胃溶液,溫度為25-38℃),壓舌板,橡膠圍裙,盛水桶,水溫計(jì)。
操作方法:①備齊用物攜至病人床邊,向其解釋目的,以取得合作。②病人取坐位或半坐臥位,戴好橡膠圍裙,盛水桶置病人坐位前。③囑病人在短時(shí)間內(nèi)自飲大量灌洗液,即可引起嘔吐,不易吐出時(shí),可用壓舌板壓其舌根部引起嘔吐。如此反復(fù)進(jìn)行,直至吐出的灌洗液澄清無(wú)味為止。④協(xié)助病人嗽口、擦臉、必要時(shí)更換衣服,臥床休息。⑤整理病床單位,清理用物。⑥記錄灌洗液名稱及液量,嘔吐物的量、顏色、氣味,病人主訴,必要時(shí)送驗(yàn)標(biāo)本。
(2)漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理,將洗胃溶液灌入胃內(nèi)后,再吸引出來(lái)的方法。
用物:治療盤(pán)內(nèi)備洗胃包(漏斗洗胃管,止血鉗,紗布2塊,彎盤(pán)),橡膠圍裙,潤(rùn)滑油,棉簽,彎盤(pán),水罐內(nèi)盛洗胃液,量杯,盛水桶,必要時(shí)備壓舌板,開(kāi)口器等,灌洗溶液及量按需要準(zhǔn)備。
操作方法:①備齊用物攜至病人床邊,向其解釋,以取得合作。②病人取坐位或半坐臥位,,中毒較重者取左側(cè)臥位,床尾和病人臀部各墊高10cm.如有活動(dòng)假牙應(yīng)先取出,盛水桶放頭部床下,置彎盤(pán)于病人口角處。③用潤(rùn)滑油潤(rùn)滑胃管前端,左手用紗布裹著胃管,右手用紗布捏著胃管前端5-6cm處測(cè)量長(zhǎng)度后,自口腔緩緩插入(方法同鼻飼法(3))。④證實(shí)在胃內(nèi)后,即可洗胃。將漏斗放置低于胃部的位置,擠壓橡膠球,抽盡胃內(nèi)容物,必要時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。⑤舉漏斗高過(guò)頭部約30-50cm,將洗胃液緩慢倒入300-400ml于漏斗內(nèi),每次灌洗量不超過(guò)500ml,當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量溶液時(shí),迅速將漏斗降至低于胃的位置,倒置于盛水桶內(nèi),利用虹吸作用引出胃內(nèi)灌洗液。若引流不暢時(shí),可將胃管中段的皮球擠壓吸引(先將皮球末端胃管反折,然后捏皮球,現(xiàn)放開(kāi)胃管)。胃液流完后,再舉漏斗注入溶液,反復(fù)灌洗,直至洗出液澄清為止。⑥洗胃完畢,反折胃管末端,用紗布包裹拔出。整理病床單元,病人取舒適臥位,清理用物。
(3)注洗器洗胃法是用胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi),用注洗器沖洗的方法。適用于幽門(mén)梗阻、休克、胃擴(kuò)張的病人以及小兒、胃手術(shù)前的洗胃。
用物:治療盤(pán)內(nèi)備治療碗,胃管(嬰幼兒用硅膠管),50ml注洗器,紗布,止血鉗,彎盤(pán),潤(rùn)滑油,棉簽,水罐內(nèi)盛洗胃液,盛水桶,必要時(shí)備壓舌板,開(kāi)口器,牙墊等。
操作方法:①備齊用物攜至病人床邊,向其說(shuō)明解釋,消除顧慮,以取得合作。②病人取坐位、半坐臥位或仰臥位,戴好橡膠圍裙,如有活動(dòng)假牙應(yīng)取出,盛水桶放頭部床下,置彎盤(pán)于病人口角處。③用潤(rùn)滑油潤(rùn)滑胃管前端后,自鼻腔或口腔插入[方法同鼻飼法(3)].④證實(shí)胃管在胃內(nèi)后,用注洗器抽盡胃內(nèi)容物(必要時(shí)留取標(biāo)本),再注入洗胃液約200ml,抽出棄去,如此反復(fù)沖洗,直至洗凈為止。⑤沖洗完畢后,拔管(方法同漏斗胃管洗胃法⑥)。
。4)電動(dòng)吸引洗胃法利用負(fù)壓吸引原理,用電動(dòng)吸引器連接洗胃管進(jìn)行洗胃。在搶救急性中毒時(shí),能迅速而有效地清除胃內(nèi)毒物。壓力不宜過(guò)大,應(yīng)保持在13.3kPa左右,以免損傷胃粘膜。
用物:電動(dòng)吸引器裝置(電動(dòng)吸引器,輸液瓶1套,丫形三通管,貯液瓶),治療盤(pán)內(nèi)備洗胃管,灌洗液(按需要準(zhǔn)備),止血鉗,石蠟油,棉簽,彎盤(pán),紗布,治療巾,橡膠圍裙,膠布,輸液架,必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器。
灌洗管的安裝法:①輸液瓶連接橡膠管,下接三通管的一端。②洗胃管和三通管的一端相連。③三通管的另一端和吸引器的橡膠管相連。④吸引器上連接可容5000ml以上的貯液瓶。⑤接上電源,檢查吸引器的功能。
操作方法:①備齊用物攜至病人床邊,向其說(shuō)明解釋,以取得合作。②同漏斗胃管洗胃法②。③將灌洗液倒入輸液瓶?jī)?nèi),然后掛于輸液架上,用止血鉗夾住輸液瓶上的橡膠管。④插胃管。⑤證實(shí)胃管在胃內(nèi)后,用膠布固定,開(kāi)動(dòng)吸引器,將胃內(nèi)容物吸出,當(dāng)毒物不明時(shí),應(yīng)將吸出物送驗(yàn)。⑥吸盡胃內(nèi)容物后,將吸引器關(guān)閉,夾住引流管,開(kāi)放輸液管,使溶液流入胃內(nèi)約300-500ml,夾住輸液管,開(kāi)放引流管,開(kāi)動(dòng)吸引器,吸出灌入的液體。如此反復(fù)灌洗,直到吸出的液體澄清無(wú)味為止。⑦洗胃完畢,反折胃管末端拔出,整理床單位,清理用物。