(四)操作方法
1.一般病人的口腔護理 適用于不能起床的病人。抬高床頭支架,使病人取斜坡臥位,也可側臥或頭偏向一側,取病人的干毛巾圍于領下,臉盆放于旁邊接取漱口污水,備好牙刷、牙膏、漱口水,讓病人自己刷牙。護士應指導的刷牙方法,沿牙齒的縱向刷或用牙線剔牙。病情需要時可由護士協(xié)助,刷牙后擦干面部,整理用物。
2.重病人的口腔護理 用于高熱、昏迷、危重、禁食等生活不能自理的病人。。1)備齊用物攜至床旁,向病人解釋,以取得合作。協(xié)助病人側臥或頭側向右側,頸下鋪毛巾,彎盤置于頰旁,協(xié)助病人用溫開水漱口。
。2)左手持壓舌板分開面頰部,右手持手電筒觀察口腔粘膜和舌苔情況(觀察順序:唇、齒、頰、腭、舌、咽)。取下假牙。
。3)用彎鉗夾持棉球,再用壓舌板分開一側頰部,依次清潔口腔:囑病人咬合上下牙齒,先擦洗左側外面,沿牙縫縱向由上至下,由臼齒擦至門牙,同法洗右側外面。
。4)囑病人張開上下齒擦洗左側上下內側(咬合面)。同法擦洗右側上下內側,上腭及舌面(勿觸及咽部,以免引起惡心),并弧形擦洗兩側頰部粘膜,每擦洗一個部位,更換1個濕棉球。舌苔厚或口腔分泌物過多時,用壓舌板包裹紗布擦凈分泌物。
(5)協(xié)助漱口,必要時可用吸水管吸漱口液或用注洗器沿口角將溫開水緩緩注入,囑屬人漱口,然后再由下側口角吸出,撤去彎盤,用紗布擦凈口周。
。6)再次觀察口腔是否清洗干凈,口腔粘膜如有潰瘍,可用珠黃散或冰硼散、錫類散、西瓜霜等撒布潰瘍處,口唇干裂可涂石蠟油,取下毛巾,整理用物,清潔消毒后備用。
對口腔穢臭的病人,除按上述方法進行口腔護理處,每日可用漱口水、中藥藿香煎成的湯、口潔凈、茶葉水等含漱半分鐘后吐掉,一日多次漱口可除口臭,預防口腔炎癥。
對神志不清者可用止血鉗夾緊1塊紗布,蘸生理鹽水或其它漱口液,擰至半干按口腔護理的順序操作,以代替用棉球擦洗法。
。ㄎ)注意事項
1.擦洗時動作要輕,以免損傷口腔粘膜 醫(yī)學.全.在線整.理.搜集。
2.昏迷病人禁忌漱口及注洗,擦洗時棉球不宜過濕,要夾緊防止遺留在口腔。發(fā)現(xiàn)病人喉部痰多時,要及時吸出。
3.對長期應用抗生素者應觀察口腔粘膜有無霉菌感染。
4.傳染病人用物須按消毒隔離原則處理。
牙線剔牙法:牙線多用絲線、尼龍線等。取牙線40cm,兩端繞于兩手中指,指間留14-17cm牙線,兩手拇指,食指配合動作控制牙線。用拉鋸式輕輕將牙線越過相鄰牙接觸點,壓入牙縫,然后用力彈出,每個牙縫反復數(shù)次即可。