【臨床化學(xué)】
血清清蛋白約占血清總蛋白的()
A.30%~40%
B.40%~60%
C.50%~60%
D.60%~70%
E.>70%
【正確答案】B
解析:清蛋白(Alb)由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成,是血漿中含量最多的蛋白質(zhì),占總蛋白的40%~60% 。
學(xué)員提問(wèn):為什么是60%~70%的?
清蛋白又稱白蛋白。是一類不被50%飽和度的硫酸銨溶液沉淀的球狀蛋白質(zhì)。存在于動(dòng)物組織、體液和某些植物的種子中。其分子量較低,溶于水,易結(jié)晶。在中性溶液中加熱即沉淀或凝固。其重要代表是血清蛋白、乳清蛋白、卵清蛋白、麥清蛋白、豆清蛋白及有毒的蓖麻蛋白。人血清(或血漿)清蛋白占血清蛋白質(zhì)的55~63%,是血清中少數(shù)不含糖的蛋白質(zhì)之一;分子量67500道爾頓,有584個(gè)氨基酸殘基和高凈電荷(等電點(diǎn)4.9);與水、Ca2+、Na+、K+、脂肪酸及膽紅素都有較好的結(jié)合能力。
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【臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)】
下列關(guān)于NK細(xì)胞的敘述正確的是()
A.NK細(xì)胞形態(tài)具有異質(zhì)性,所有的LGL細(xì)胞均為NK細(xì)胞
B.NK細(xì)胞發(fā)源于骨髓干細(xì)胞,其發(fā)育、成熟依賴胸腺微環(huán)境
C.具有非特異殺傷作用,無(wú)MHC限制性
D.對(duì)所有腫瘤細(xì)胞均有作用
E.NK細(xì)胞不具有細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用
【正確答案】C
解析:NK細(xì)胞又稱自然殺傷細(xì)胞,來(lái)源于骨髓造血干細(xì)胞,它無(wú)需抗原刺激,可非特異直接殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染的靶細(xì)胞。有廣譜殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。無(wú)腫瘤特異性和MHC限制性。直接殺傷腫瘤細(xì)胞。通過(guò)ADCC作用殺傷IgG包裹的腫瘤細(xì)胞。NK細(xì)胞殺傷腫瘤的能力可被細(xì)胞因子所增強(qiáng),包括干擾素,腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素-2.是一類在腫瘤早期起作用的效應(yīng)細(xì)胞,是機(jī)體抗腫瘤的第一道防線。
學(xué)員提問(wèn):NK細(xì)胞對(duì)所有腫瘤細(xì)胞均有作用,為什么是錯(cuò)誤的?
NK細(xì)胞來(lái)源于骨髓,主要存在于血液和淋巴樣組織,特別是存于脾中。從系統(tǒng)發(fā)生看,NK細(xì)胞被認(rèn)為是原始?xì)鸗細(xì)胞,但它沒(méi)有抗原識(shí)別受體,能殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞,所以是非特異殺傷作用,但無(wú)MHC分子的限制性,故名自然殺傷細(xì)胞。
雖然NK細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的作用范圍遠(yuǎn)大于殺傷T細(xì)胞,但其殺傷作用也不是隨機(jī)的,而是有一定范圍的。NK細(xì)胞可以殺傷某些病毒感染細(xì)胞,但對(duì)正常未感染細(xì)胞無(wú)殺傷作用。NK細(xì)胞可殺傷某些腫瘤細(xì)胞株,特別是對(duì)造血細(xì)胞來(lái)源的腫瘤細(xì)胞更為敏感,但不是對(duì)所有腫瘤細(xì)胞均有作用醫(yī)學(xué)全|在線網(wǎng)原創(chuàng)。
【臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)】
對(duì)人體來(lái)說(shuō)細(xì)菌的菌體(O)抗原屬于()
A.自身抗原
B.異種抗原
C.同種異型抗原
D.異嗜性抗原
E.半抗原
【正確答案】B
學(xué)員提問(wèn):異嗜性抗原和異種抗原的區(qū)別。
異嗜性抗原:是一類與種屬特異性無(wú)關(guān),存在于不同種系生物間的共同抗原。如溶血性鏈球菌的多糖和蛋白質(zhì)抗原與人體的心肌、心瓣膜或腎小球基底膜之間可有共同抗原存在,當(dāng)機(jī)體感染了溶血性鏈球菌并產(chǎn)生抗體后,可以與含有異嗜性抗原的上述組織結(jié)合,通過(guò)免疫反應(yīng)造成機(jī)體的組織損傷,臨床表現(xiàn)為風(fēng)濕病或腎小球腎炎;大腸桿菌O14型的脂多糖與人的結(jié)腸粘膜之間也有異嗜性抗原存在,此與潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。有些異嗜性抗原的存在可以協(xié)助疾病的診斷。例如某些立克次體與變形桿菌之間有異嗜性抗原,臨床上可用變形桿菌OX19和OX2株代替立克次體作為抗原,進(jìn)行斑疹傷寒的輔助診斷,稱為外裴反應(yīng)醫(yī)學(xué)全在線| 原創(chuàng)。
異種抗原:與宿主不是同一種屬的抗原物質(zhì)稱為異種抗原。通常情況下,異種抗原的免疫原性比較強(qiáng),容易引起較強(qiáng)的免疫應(yīng)答。與醫(yī)學(xué)有關(guān)的異種抗原包括以下幾類:1.病原微生物:如細(xì)菌、病毒和其他微生物都是良好的抗原。這些微生物的個(gè)體結(jié)構(gòu)雖然簡(jiǎn)單,但抗原結(jié)構(gòu)卻很復(fù)雜,是多種抗原的復(fù)合體。它們?cè)谝鹚拗鞲腥镜耐瑫r(shí),也會(huì)誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答和抗感染能力。因此可用免疫學(xué)方法對(duì)傳染病進(jìn)行診斷和防治。2.細(xì)菌外毒素和類毒素:它們都是很好的抗原,在自然感染和免疫接種后都可產(chǎn)生較強(qiáng)的免疫力。常用于免
疫預(yù)防的類毒素有白喉類毒素和破傷風(fēng)類毒素。3.異嗜性抗原:有些微生物與人體某些組織有交叉反應(yīng)性抗原,可引起宿主發(fā)生自身免疫性疾病。例如溶血性鏈球菌與腎小球基底膜和心肌組織、大腸桿菌某些O抗原與結(jié)腸粘膜等可存在交叉抗原。在臨床上也常借助異嗜性抗原對(duì)某些疾病作輔助診斷。例如診斷某些立克次體病的外-斐反應(yīng)等醫(yī)學(xué)全在-線原創(chuàng)。
【臨床化學(xué)】
糖尿病人血中的代謝變化有()
A.低鉀血癥
B.高脂血癥
C.呼吸性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.高蛋白血癥
【正確答案】B
解析:糖尿。―M)是在多基因遺傳基礎(chǔ)上,加上環(huán)境因素、自身免疫的作用,通過(guò)未完全闡明的機(jī)制,引起胰島素的分泌障礙和胰島素生物學(xué)效應(yīng)不足,導(dǎo)致以高血糖癥為基本生化特點(diǎn)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)代謝紊亂的一組臨床綜合征。如糖尿病人因自身血糖變化而引起的高脂血癥醫(yī)學(xué)全在-線原創(chuàng)。
學(xué)員提問(wèn):這題選A不對(duì)嗎?糖尿病血中的變化不是有“低鉀血癥”嗎
糖尿病可引起體內(nèi)多種物質(zhì)代謝紊亂,機(jī)體的電解質(zhì)平衡也常因此導(dǎo)致失衡,其中低鉀血癥是一種發(fā)生率較高、對(duì)患者影響較大且在很多情況下易被忽略的并發(fā)癥,尤其值得注意。低鉀血癥在臨床上常見(jiàn),糖尿病引起的低鉀血癥以往報(bào)道多見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒患者。
糖尿病人血中的代謝變化與電解質(zhì)的平衡紊亂是不同的所以,選B.
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