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急性開放性顱腦損傷的診斷及治療原則

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012/7/12 衛(wèi)生資格論壇
急性開放性顱腦損傷
    【 診    斷 】
    1.有明確頭部外傷史。
    2.頭面部創(chuàng)口異物進入顱腔或發(fā)現(xiàn)嚴重骨折、硬腦膜撕裂、腦組織外溢和腦脊液漏
    3.口鼻腔和外耳道腦脊液漏,同時伴有顱底骨折的其他表現(xiàn)。
    4.頭顱平片和CT檢查,發(fā)現(xiàn)顱骨凹陷深度>2.0cm,顱內(nèi)積氣或異物以及顱底骨折合并副鼻竇積血等。
    【 治療原則 】
    早期進行顱腦清創(chuàng)術(shù),使開放性損傷轉(zhuǎn)為閉合性損傷。
    1.急診處理
    (1) 制止創(chuàng)口大出血,防止休克。
    (2) 保持呼吸道通暢,防止窒息。
    (3) 對插入顱腔異物的處理應慎重,不可隨意拔除。
    (4) 對膨出的腦組織,應在其周圍用棉墊圈保護包扎醫(yī)學 全在.線提供
    2. 顱腦清創(chuàng)術(shù)
    手術(shù)目的在于清除顱內(nèi)異物、壞死腦組織和血腫,縫合或修補硬腦膜,缺損顱骨不做一期修補。原則上,手術(shù)應在傷后48~72小時內(nèi)進行。對無嚴重感染的創(chuàng)口,傷后3~6天仍可行清創(chuàng)術(shù),但創(chuàng)口只做部分縫合或全部敞開。對傷后7天以上,或者已嚴重感染的創(chuàng)口,不宜行清創(chuàng)手術(shù);應先行抗炎、創(chuàng)口引流等治療,待炎癥控制后再行進一步處理。
    3. 藥物治療
    (1) 抗傷風治療。
    (2) 抗炎治療,應用足夠劑量的抗生素,并維持充分的療程。同時,選用對感染細菌敏感的藥物。
    (3) 癲癇發(fā)作者,應行正規(guī)抗癲癇治療。
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