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結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師考試試題真題及答案(2)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012/7/7 衛(wèi)生資格論壇

6.男性,70歲,患糖尿病慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱,咳喘加重并有白色黏痰,胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影,痰細菌培養(yǎng)(-),多種抗菌藥物治療未見好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮的診斷有

A.慢性支氣管炎合并細菌性感染

B.肺結(jié)核

C.大葉性肺炎醫(yī)學(xué) 全在.線提供

D.肺炎支原體肺炎

E.病毒性肺炎

答案:B;首先應(yīng)考慮感染的診斷,但是痰檢(-),對多種抗生素治療無效,且病情已有較長時間。病毒性肺炎為自限性,很難持續(xù)2個月的時間。病變部位雖然在中下肺野,不是結(jié)核的好發(fā)部位,但是考慮到患者有糖尿病史,老年人,并且對抗生素療效不好。

7.女性,20歲,因低熱、疲乏、無力3個月,閉經(jīng)半年,而發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核,體檢發(fā)現(xiàn)明顯消瘦,膚色暗,血壓90/60mmHg,心率62/min,心音低鈍,血清鈉125mmol/L,本病人最可能并發(fā)

A.甲狀腺功能低下

B.垂體前葉功能低下

C.糖尿病

D.細胞免疫功能低下

E.腎上腺皮質(zhì)功能低下

答案:E;病史符合腎上腺皮質(zhì)功能低下的表現(xiàn)。

8.女性,20歲,右肺門淋巴結(jié)腫大,伴低熱、乏力,并感膝關(guān)節(jié)脹痛,偶見結(jié)節(jié)性紅斑,最首要的簡易檢查為

A.Kveim皮膚試驗

B.Casoni皮膚試驗

C.PPD皮膚試驗

D.青鏈霉素皮膚試驗

E.血CEA活性測定

答案:C;青年女性,肺門淋巴結(jié)腫大,有結(jié)核中毒癥狀,并且關(guān)節(jié)癥狀和皮損都可見于結(jié)核的反應(yīng),應(yīng)首先考慮結(jié)核的可能。主要鑒別結(jié)節(jié)病和腫瘤。肺門淋巴結(jié)不對稱腫大在結(jié)節(jié)病少見,而且結(jié)節(jié)性紅斑不是典型的結(jié)節(jié)病性皮損,且Kveim試驗繁雜,不予考慮;颊吣贻p,并且缺乏腺癌的有關(guān)證據(jù),CEA檢查必要性不大。

9.女性,30歲,因發(fā)熱胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四前肋下滲出性胸膜炎,在積極抗結(jié)核治療的同時,每周2~3次胸腔穿刺排液,其目的在于

A.盡快改善病人食欲醫(yī)學(xué)全.在線提供

B.減少對鄰近肺組織的壓迫,有利于肺內(nèi)病變吸收

C.減少胸膜纖維增生、粘連,避免肺功能減損

D.便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度

E.緩解胸痛及呼吸困難

答案:C;多次抽液是減輕胸膜肥厚最為有效的方法,是結(jié)核性胸膜炎的治療原則之一。

10.女性,86歲,體重45kg.感冒后,咳嗽、咳痰、發(fā)熱2周以上,胸片顯示左上肺斑片狀陰影,痰結(jié)核菌陽性,無耐藥選用以下哪種方案更合理(療程6~9個月)

A.異煙肼0.3,每日1次;利福平0.45,每日1次;乙胺丁醇0.75,每日1次;鏈霉素0.75,肌注每日1次(強化期用)

B.異煙肼0.3,每日1次;利福噴丁0.45,每周2次頓服;乙胺丁醇0.5,每日1次;吡嗪酰胺0.5,每日3次(強化期用)

C.異煙肼0.3,每日1次;利福噴丁0.45,每周2次頓服;乙胺丁醇0.5,每日1次;左氧氟沙量0.2,每日1次(強化期用)

D.異煙肼0.3,每日1次;乙胺丁醇0.5,每日1次;利福噴丁0.45,每周2次頓服;丁胺卡那霉素0.4,靜點每日1次

E.異煙肼0.3,每日1次

答案:C;痰菌陽性患者應(yīng)行短程化療,需要多藥聯(lián)用。

 

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