臀部坐骨神經(jīng)損傷是外科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
臀部坐骨神經(jīng)損傷是周?chē)窠?jīng)損傷中最難處理和療效最差的損傷之一。其各段損傷與局部解剖關(guān)系密切 治療應(yīng)持積極態(tài)度 根據(jù)損傷情況，采取相應(yīng)的治療方法。藥物注射傷應(yīng)爭(zhēng)取盡早行神經(jīng)松解術(shù)，生理鹽水反復(fù)沖洗，術(shù)后采用高壓氧治療 可有效促進(jìn)損傷坐骨神經(jīng)再生修復(fù) 患者年齡越小，手術(shù)越早，效果越好；如為切割傷等銳器傷，應(yīng)一期修復(fù)，行外膜對(duì)端吻合術(shù)，術(shù)后固定于伸髖屈膝位6～8周；如為髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷，早期應(yīng)復(fù)位減壓，解除壓迫，觀察1～3個(gè)月后 根據(jù)恢復(fù)情況 再?zèng)Q定是否探查神經(jīng)；如為火器傷，早期只做清創(chuàng)術(shù)，待傷口愈合后3～4周 再行探查修復(fù)術(shù)。晚期足踝部功能重建可改善肢體功能
修復(fù)神經(jīng)對(duì)促進(jìn)感覺(jué)及營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)意義較大，可防治營(yíng)養(yǎng)性潰瘍。
坐骨神經(jīng)的顯露如下述：
1.臀部及股上部坐骨神經(jīng)的顯露俯臥體位。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理手術(shù)步驟如下。
�。�1)切口：自髂后上棘下外4～5cm處斜向下外，經(jīng)股骨大粗隆內(nèi)側(cè)約2cm處呈弧形向內(nèi)至臀皺襞遠(yuǎn)側(cè)中點(diǎn)處，再沿股后正中線向下切開(kāi)至需要的長(zhǎng)度
�。�2)顯露坐骨神經(jīng)：切開(kāi)臀筋膜，分開(kāi)臀大肌直至股骨大粗隆處，再縱行切開(kāi)股部筋膜至臀皺襞處。切斷臀大肌外側(cè)附麗于髂脛束及股骨的腱性纖維 將臀大肌連同其神經(jīng)血管翻起 以顯露坐骨神經(jīng)及梨狀肌 必要時(shí)切斷梨狀肌，以顯露坐骨神經(jīng)在梨狀肌深面的部分。可用咬骨鉗咬除部分骶骨或髂骨，顯露坐骨神經(jīng)出骨盆處。
