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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2012年第11期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012/2/7 衛(wèi)生資格論壇

 1. 引起產(chǎn)后出血的原因包括  

  A.子宮收縮乏力

  B.胎盤因素

  C.軟產(chǎn)道損傷

  D.凝血功能障礙

  E.全身性因素

  【正確答案】

  ABCD

  解析:引起產(chǎn)后出血的原因包括:(1)精神過于緊張:有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)精神過于緊張,導(dǎo)致子宮收縮力不好,是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜層剝離時(shí),剝離面的血竇開放,常見有些出血,但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后,流血迅速減少。但是,如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因,造成子宮收縮不好,血管不得閉合,即可發(fā)生大出血。 如產(chǎn)婦精神過度緊張,產(chǎn)程過長(zhǎng),使用過長(zhǎng),使用鎮(zhèn)靜藥過多,麻醉過深,也可造成胎盤收縮無力,出現(xiàn)大出血。又如羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時(shí)。由于子宮過度膨脹,使子宮纖維過度伸長(zhǎng),產(chǎn)后也不能很好收復(fù);生育過多過頻,使子宮肌纖維有退行性變,結(jié)蒂組織增多,肌纖維減少而收縮無力等等,也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一。

 。2)胎盤滯留,也是造成大出血的原因之一 .包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等,都可造成大出血。

  (3)凝血功能障礙 :產(chǎn)婦患有血液病,重癥肝炎,其后果也很嚴(yán)重,必須高度注意。分娩時(shí)應(yīng)到有條件的醫(yī)院,以免發(fā)生意外醫(yī)學(xué)全.在線。

  所以,產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查,對(duì)有產(chǎn)后出血史,患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等,以及有過多次刮宮史的產(chǎn)婦,應(yīng)提前入院待產(chǎn),查好血型,備好血,以防在分娩時(shí)發(fā)生萬一。產(chǎn)后出血有時(shí)候很難預(yù)先估計(jì),往往突然發(fā)生,所以做好保健很重要:如子宮收縮無力引起出血,應(yīng)立即按摩子宮,促進(jìn)子宮很快收縮,或壓迫腹主動(dòng)脈,以減輕出血量。

  2. 引起子宮收縮乏力的常見因素包括

  A.胎盤剝離不全

  B.全身性因素

  C.胎盤嵌頓

  D.局部因素

  E.胎盤植入

  【正確答案】

  BD

  解析:A、C、E為引起產(chǎn)后出血的原因,而不是子宮收縮乏力的因素。

  常見的因素有:

  (1)全身因素

 、倬褚蛩兀寒a(chǎn)婦對(duì)分娩有強(qiáng)烈的恐懼心理,精神緊張,大腦皮質(zhì)受到抑制,影響子宮收縮。此外,產(chǎn)婦休息不好,進(jìn)食少,過多地消耗了體力,如出現(xiàn)脫水、酸中毒,致使產(chǎn)婦衰竭,子宮收縮更加無力。

 、隗w質(zhì)因素:產(chǎn)婦肥胖或發(fā)育差,有貧血或其他慢性疾病,體質(zhì)衰弱者,均可影響子宮收縮。

 、鬯幬镆蛩兀喝砺樽砘蜻^多地應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,使子宮收縮乏力。

 。2)子宮因素:子宮發(fā)育不良或畸形,如雙角子宮;異常妊娠,如雙胎、羊水過多、巨大胎兒等使子宮壁肌纖維過渡伸展,均能影響子宮的收縮功能醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn。

 。3)頭盆不稱、胎位異常:胎先露不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部,因而不能引起有效的反射性子富收縮。

 。4)內(nèi)分泌失調(diào):妊娠晚期參與分娩過程的主要激素分泌不足或功能不調(diào),如雌激素、催產(chǎn)素、前列腺素等分泌不足,孕激素下降緩慢,致使子宮肌肉敏感性降低,收縮力減弱。

  (5)其他因素:膀胱或直腸過度充盈亦可影響子宮收縮。

  3. 不屬于子癇前期好發(fā)因素的疾病為 

  A.糖尿病   

  B.營(yíng)養(yǎng)不良

  C.慢性腎炎

  D.慢性高血壓疾病 

  E.甲狀腺功能亢進(jìn)   

  【正確答案】

  E

  解析:癇前期-子癇高危因素初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,均與子癇前期-子癇發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。 故選E.

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總

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