男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹。現(xiàn)已37個小時。曾有膽結石史。體檢：R24次／分，T38.9℃，BP90／75mmHg.鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109／L，中性粒細胞89%.為確定診斷，最有價值的檢查是
A.測定血淀粉酶
B.測定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部X線檢查
答案：C
考點：胰腺炎的檢查醫(yī)學全.在線quanxiangyun.cn
解析：根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，提示為重度胰腺炎。而重度胰腺炎還應有血鈣顯著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。故本題選C.
女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。體查：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是
A.血培養(yǎng)
B.結核菌素試驗
C.腹膜活檢
D.腹水細菌培養(yǎng)
E.血沉
答案：C
考點：結核性腹膜炎的檢查
解析：根據(jù)題干所述，"低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月"，"腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性，腹水為滲出液"，提示為結核性腹膜炎，而腹腔鏡活組織檢查具有確診價值，故本題選C.
男，23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時里急后重，抗生素治療無效。最可能的診斷是；
A.潰瘍性結腸炎
B.Crohn病
D.腸結核
E.阿米巴腸炎
答案：A
考點：潰瘍性結腸炎的診斷醫(yī)學全.在線quanxiangyun.cn
解析：根據(jù)題干中所述，"間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時里急后重，抗生素治療無效"，提示為潰瘍性結腸炎。Crohn病一般無肉眼血便。慢性細菌性痢疾時，抗菌藥物治療有效。腸結核全身癥狀明顯。阿米巴腸炎，糞便或滲出物檢查可找到滋養(yǎng)體或包囊，抗阿米巴治療有效。故本題選A.
