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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》:2011年第二期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011/9/26 衛(wèi)生資格論壇

 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2011年第二期:

1.宮頸不典型增生的分級(jí)取決于

  A.細(xì)胞的異型性

  B.基底膜是否完整

  C.異型細(xì)胞侵犯上皮的范圍

  D.細(xì)胞核分裂象多少

  E.宮頸糜爛面積的大小

  答案及解析:本題選A

  根據(jù)異型性。

  宮頸非典型增生依據(jù)根據(jù)上皮分化狀況、細(xì)胞異常程度及核分裂狀況分為:CIN1(輕度非典型增生)異型性細(xì)胞局限在鱗狀上皮細(xì)胞層的下1/3. CIN2(中度非典型增生)異型性細(xì)胞占鱗狀上皮細(xì)胞層的下2/3. CIN3(重度非典型增生)異型性細(xì)胞幾乎累及全部上皮細(xì)胞層。如果累及全部鱗狀上皮細(xì)胞屋,但未突破基底膜,未侵犯間質(zhì),則為原位癌。 醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn

  2.女,29歲,用皮下埋植避孕劑5個(gè)月,出現(xiàn)陰道不規(guī)則少量流血2個(gè)月,用止血藥及抗生素后無(wú)好轉(zhuǎn)。本例應(yīng)選用的激素為

  A.孕激素

  B.雌激素

  C.腎上腺皮質(zhì)激素

  D.雄激素

  E.雌激素+雄激素

  答案及解析:本題選B

  皮下埋植避孕劑主要成分是孕激素,常見(jiàn)副反應(yīng)為月經(jīng)紊亂,初期表現(xiàn)為不規(guī)則出血,后期出現(xiàn)閉經(jīng)。因?yàn)轶w內(nèi)長(zhǎng)期孕激素水平相對(duì)過(guò)高,改變了人體生理狀況,改變了雌激素與孕激素的動(dòng)態(tài)平衡,由此導(dǎo)致的出血在其他措施無(wú)效的情況下,可以選用雌激素來(lái)治療。通過(guò)這樣來(lái)保持雌激素與孕激素的動(dòng)態(tài)平衡,以控制出血。

  3.青春期無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的首選治療措施為

  A.大劑量孕激素

  B.大劑量雌激素

  C.分段刮宮

  D.雌、孕激素序貫法

  E.電凝子宮內(nèi)膜切除術(shù)

  答案及解析:本題選D

  青春期無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的病理及治療原則:無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血多見(jiàn)于卵巢開(kāi)始成熟 正常增生的子宮內(nèi)膜的青春期和卵巢開(kāi)始衰退的更年期。由于卵巢功能低下,分泌的雌激素不足,因而不能對(duì)垂體產(chǎn)生正常的負(fù)反饋?zhàn)饔茫瑳](méi)有促黃體生成激素的高峰出現(xiàn),所以卵泡雖能發(fā)育但不會(huì)成熟,也就沒(méi)有排卵。子宮內(nèi)膜在雌激素長(zhǎng)時(shí)間作用下,表現(xiàn)為過(guò)度增生。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血,出血量多,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);也有人表現(xiàn)為經(jīng)量多,經(jīng)期長(zhǎng)。婦科檢查一般正常,基礎(chǔ)體溫呈單向,陰道脫落細(xì)胞涂片看不出孕激素作用,子宮內(nèi)膜病理檢查沒(méi)有分泌期變化。治療原則是止血,調(diào)整月經(jīng)周期及恢復(fù)排卵功能。對(duì)更年期婦女則以止血、減少經(jīng)量為主。止血藥物很多,常用的是人工合成的孕激素類,如炔諾酮甲地孕酮等。青春期患者常用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期,又叫人工周期。

  故此題選擇D.

  4.成功率最高的避孕方法為

  A.安全期避孕

  B.使用陰莖套

  C.外用避孕藥

  D.放置宮內(nèi)節(jié)育器

  E.口服短效避孕藥

  答案及解析:本題選E

  安全套的避孕成功率一般是85% ,在嚴(yán)格正確使用的前提下才有98% .口服短效避孕藥在正確服用的前提下,避孕成功率是99.7% ,所以說(shuō)該題選擇E. 醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn

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