急性胰腺炎的治療現(xiàn)狀
由于各醫(yī)院治療水平的差異及對治療方案認識的不同,重癥急性胰腺炎在不同治療單位的救治成功率存在很大的差異。重癥急性胰腺炎“個體化治療方案”,其認識深化、內涵擴大是有特定內容的,絕對不是任意治療的代名詞。重癥急性胰腺炎臨床是一不斷變化的動態(tài)的病理過程,不同時機的治療方案千差萬別,而且具體病程中的方案實施細則臨床還不能統(tǒng)一,給臨床治療增加了難度。
急性胰腺炎的主要治療方式
SAP病人主要治療措施:
(1)抗休克、擴容,給予充足的氧供,糾正內環(huán)境紊亂;
(2)抑制胰腺外分泌功能,包括禁食、胃腸減壓、制酸藥物、生長抑素的應用;
(3)聯(lián)合應用廣譜抗生素;quanxiangyun.cn
(4)改善胰腺微循環(huán);quanxiangyun.cn
(5)促進腸道功能恢復(六磨飲:大黃、檳榔、枳實、芒硝、木香、沉香各9克,各味藥可有增減);
(6)及時去除病因,對有膽道梗阻因素者行ERCP治療,包括Oddi括約肌切開和鼻膽管引流,或急診開腹手術,行膽囊切除加膽總管探察引流術,或膽囊造瘺術;quanxiangyun.cn
(7)手術干預,腹腔鏡下引流或盆式開放引流術。
手術在急性胰腺炎的治療中的地位quanxiangyun.cn
手術和非手術治療均是重癥急性胰腺炎治療方案的重要內容,不能簡單將重癥急性胰腺炎區(qū)分為手術組和非手術組,手術應該是整體治療方案中可供選擇的一個重要措施。正確把握SAP的外科干預時機和指征,合理選擇外科干預方式,對于SAP預后至關重要。