心絞痛的不適并不常常感覺(jué)為疼痛。他可以是模糊不清，僅僅有點(diǎn)煩人的隱痛，亦可迅速變?yōu)閲?yán)重而強(qiáng)烈的心前區(qū)壓榨性感覺(jué)�？稍诓煌恢�，但在胸骨后最常見(jiàn)�？上蜃蠹缂白蟊蹆�(nèi)側(cè)放射，甚至到達(dá)手指；可直接到達(dá)后背，咽喉，下頜和牙齒；偶爾可至右臂內(nèi)側(cè)。也可以感覺(jué)為上腹部疼痛。因?yàn)檫@種不適很少發(fā)生于心尖區(qū)，所以那些能精確地指向這一部位或描述為短暫，尖銳或發(fā)熱感覺(jué)的病人，通常并不是心絞痛。
心絞痛發(fā)作期間甚至發(fā)作時(shí)，都可沒(méi)有心臟病的體征。然而，發(fā)作時(shí)，心率可輕微加快，血壓常升高，心音變得更遙遠(yuǎn)，心尖搏動(dòng)更彌散。心前區(qū)觸診可以發(fā)現(xiàn)局部收縮期隆起或矛盾運(yùn)動(dòng)，這反映了節(jié)段性心肌缺血和局部運(yùn)動(dòng)障礙。缺血時(shí)左室射血時(shí)間延長(zhǎng)，第二心音可以反常。第四心音常見(jiàn)，心尖區(qū)可出現(xiàn)收縮中期或晚期雜音，聲音尖銳但不是特別響，這是由于缺血引起的局部乳頭肌功能不全所致。quanxiangyun.cn
典型的心絞痛由體力活動(dòng)誘發(fā)，常常持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息緩解。對(duì)用力的反應(yīng)常可預(yù)測(cè)到。但在某些人，給予一定的活動(dòng)量，有時(shí)可以耐受，有時(shí)卻可引起心絞痛。餐后用力可使心絞痛惡化，而且，氣候變冷也可使癥狀加重，風(fēng)中行走或離開(kāi)溫暖房間第一次接觸冷空氣可引起發(fā)作。quanxiangyun.cn
心絞痛可以發(fā)生在夜間（夜間心絞痛)做夢(mèng)后，伴有呼吸，脈率和血壓的顯著變化。夜間心絞痛也可是復(fù)發(fā)左室衰竭的信號(hào)，為夜間性呼吸困難的等同癥狀。發(fā)作次數(shù)不等，可一天數(shù)次，亦可偶爾發(fā)作，間隔數(shù)周或數(shù)年。發(fā)作頻率亦可增加（惡化性心絞痛)直至出現(xiàn)致命性后果。如果產(chǎn)生足夠的冠脈側(cè)支循環(huán)，如果缺血區(qū)出現(xiàn)梗死，如果并發(fā)心衰或間歇性跛行而限制了活動(dòng)，發(fā)作也可逐漸減少或消失。quanxiangyun.cn
心絞痛可在休息時(shí)自發(fā)地發(fā)生（臥位心絞痛)，常伴心率輕微加快和血壓升高，后者可能很顯著。若心絞痛不緩解，升高的血壓和加快的心率增加了本來(lái)就不能滿足的心肌O2 需求，使心肌梗死更可能發(fā)生。
因?yàn)樘囟ú∪似湫慕g痛的特征常是固定不變的，癥狀模式的任何惡化——強(qiáng)度增加，刺激閾值下降，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)生于靜坐不動(dòng)或睡眠中醒來(lái)時(shí)——都應(yīng)該認(rèn)為是危險(xiǎn)的。這種變化稱作不穩(wěn)定性心絞痛。
X綜合征 有些病人具有典型心絞痛癥狀，能經(jīng)休息或硝酸甘油緩解，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)異常并且缺血時(shí)心肌乳酸生成，然而冠脈造影正常。在一些病人中能夠證實(shí)有反射性心肌內(nèi)冠脈收縮，而且冠脈血流儲(chǔ)備減少。盡管缺血癥狀在數(shù)年內(nèi)反復(fù)發(fā)生，已有的資料表明其預(yù)后良好。許多病人應(yīng)用β阻滯劑后癥狀改善。這種情況不應(yīng)與變異性心絞痛混淆，后者由心外膜冠脈痙攣引起。quanxiangyun.cn
