1.患兒,女,1歲半。發(fā)熱4天,近1天頻繁嘔吐,驚厥3次。查體:精神萎靡,前囟1cm×1cm,隆起,頸強(qiáng)直,布氏征(+),腦脊液外觀混濁,白細(xì)胞3000×106/L ,多核80%,蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dI),最可能的診斷是
A.結(jié)核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦膜炎
D.新型隱球菌腦膜炎
E.瑞氏綜合征
答案:B
題解:化膿性腦膜炎起病急,2歲以下小兒多為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現(xiàn),兩眼凝視或斜視,驚叫、昏迷或驚厥,頸強(qiáng)直,前囟緊張膨隆,并出現(xiàn)腦膜刺激征陽性。典型腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈撸庥^混濁甚至呈膿樣。白細(xì)胞總數(shù)多在1000×106/L(1000/mm3)以上,也可高達(dá)數(shù)萬,以中性粒細(xì)胞為主。糖減少,蛋白質(zhì)顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實驗。
2.患兒,女,1歲半。發(fā)熱4天,近1天頻繁嘔吐,驚厥3次。查體:精神萎靡,前囟1cm×1cm,隆起,頸強(qiáng)直,布氏征(+),腦脊液外觀混濁,白細(xì)胞3000×106/L ,多核80%,蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dI),最可能的診斷是
A.結(jié)核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦膜炎
D.新型隱球菌腦膜炎
E.瑞氏綜合征
答案:B
題解:化膿性腦膜炎起病急,2歲以下小兒多為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現(xiàn),兩眼凝視或斜視,驚叫、昏迷或驚厥,頸強(qiáng)直,前囟緊張膨隆,并出現(xiàn)腦膜刺激征陽性。典型腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈,外觀混濁甚至呈膿樣。白細(xì)胞總數(shù)多在1000×106/L(1000/mm3)以上,也可高達(dá)數(shù)萬,以中性粒細(xì)胞為主。糖減少,蛋白質(zhì)顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實驗。