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醫(yī)學全在線臨床醫(yī)學檢驗技士/技師/主管技師:《答疑周刊》09年03期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-3-3 衛(wèi)生資格考試論壇
【臨床檢驗基礎】

  某患者為血性腦脊液,對其進行細胞計數(shù),稀釋20倍后采用改良牛鮑計數(shù)板,計數(shù)4個大方格得到的細胞數(shù)為400,白細胞數(shù)為10,此患者紅細胞數(shù)為4×1012/L,血白細胞數(shù)為20×109/L,經(jīng)校正后腦脊液實際白細胞數(shù)為(  )。
  A.100×106/L
  B.25×106/L
  C.300×106/L
  D.400×106/L
  E.500×106/L

  學員提問:是怎么計算出的?用計算公式我怎么算不出。請老師列出。

  答案與解析:(1)在采用改良牛鮑計數(shù)板計數(shù)腦脊液中的細胞時,應計數(shù)兩側(cè)計數(shù)室四角及中央5個大方格,共10個大方格中細胞的數(shù)量。計數(shù)出細胞的換算公式為 N×稀釋倍數(shù)×106。

  所以在腦脊液中白細胞的計數(shù)結(jié)果應該為:10/4×10=25個;紅細胞應該為400/4×10=1000個。

  經(jīng)過公式計算之后得到腦脊液中細胞實際總數(shù)為:白細胞(未校正)=25×20×106/L=500×106/L;紅細胞(未校正)=1000×20×106/L=2×1010/L

  (2)利用校正公式:

  白細胞數(shù)(已校正)=白細胞數(shù)(未校正)-紅細胞數(shù)(腦脊液)×白細胞數(shù)(血液)/紅細胞數(shù)(血液)

          。500×106/L-2×1010/L × 20×109/L / 4×1012/L     

          。400×106/L          

  所以本題答案為 D。400×106/L 。  

  

  【臨床檢驗基礎】

  某病人外周血細胞計數(shù)值為10×109/L,但在分類時計數(shù)100個WBC時,見到25個有核RBC,則白細胞計數(shù)的真值為(  )。
  A.4×109/L

  B.8×109/L
 
  
C.10×109/L
  D.12.5×109/L
  E.15×109/L

  學員提問:用什么公式計算?

  答案與解析:白細胞計數(shù)時,若血中出現(xiàn)大量有核紅細胞,其不能被白細胞稀釋液破壞,計數(shù)時與白細胞一同被計數(shù),使白細胞計數(shù)值假性增高,應對白細胞進行校正,www.med126.com公式為:校正后白細胞數(shù)/L=校正前白細胞×100/(100+Y)(Y為白細胞分類計數(shù)時,100個白細胞中有核紅細胞的數(shù)量)。這個公式一定要記住!   

  即白細胞計數(shù)的真值=10×109/L×100/(100+25)=8×109/L

  所以選擇B。
 

  【臨床檢驗基礎】

  學員提問:教材講ABO血型系統(tǒng)的IgM抗體最適溫度為4--22℃如達37℃凝集力下降。請問,在做血型鑒定時,冬天,把玻片放入37℃孵箱,再觀察凝集情況是錯誤的?

  答案與解析:在ABO抗體系統(tǒng)中分天然抗體跟免疫抗體兩種。

  正如講義中闡述的:“天然抗體是在沒有可覺察的抗原刺激下而產(chǎn)生的抗體,以IgM為主,又稱完全抗體或鹽水抗體;也可能是由一種無覺察的免疫刺激產(chǎn)生而得。免疫性抗體:有IgM、IgG、IgA,但主要是IgG。抗A和抗B可以是IgM與IgG,甚至是IgM、IgG、IgA的混合物,但主要是IgM,而0型血清中以IgG為主。”我們知道IgM是冷抗體,不耐熱;IgG是耐熱的溫抗體,所以為了避免由于溫度過高對IgM造成損害,而影響檢驗鑒定的結(jié)果,我們一般不在37℃進行測定,常選擇室溫(20~24℃)。

  如果還是有異議,請看講義后部分有一處“4.血型鑒定操作時注意事項 ③雖然IgM抗A和抗B與相應紅細胞的反應溫度以4℃最強,但為了防止冷凝集現(xiàn)象干擾,一般在室溫20℃~24℃內(nèi)進行試驗,而37℃條件,可使反應減弱!

  所以,臨床上沿用的一些方法是沒有科學依據(jù)的。

  祝您學習愉快!

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