【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】
女性，24歲，突然出現(xiàn)尿頻尿痛進(jìn)而發(fā)熱，尿液檢查：尿蛋白+，紅細(xì)胞5～7個(gè)/HP，白細(xì)胞20～30個(gè)/HP。對(duì)該患者可能診斷為（ )。
A.急性腎炎
B.慢性腎炎
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎病綜合征
學(xué)員提問(wèn)：老師為什么選A不對(duì)？
答案與解析：急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。本癥www.med126.com是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見(jiàn)，2歲以下罕見(jiàn)。男女比例約為2∶1。所以不考慮為A選項(xiàng)。
【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】
學(xué)員提問(wèn)：在血液涂片制備中講推片速度越快，片越薄。而在質(zhì)量控制在講推片速度愈快血膜愈厚，請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事。
答案與解析：關(guān)于血片的薄厚我們知道主要受到四方面的影響：即血滴大小、推片速度、推片角度和血細(xì)胞的比容。
即血滴越大、速度越快、角度越大則血片越厚，反之則越薄。
當(dāng)血細(xì)胞比容增高、血液粘度越高時(shí)，應(yīng)采用小滴血、小角度、慢推，可得滿意結(jié)果；血細(xì)胞比容減低、血液較稀時(shí)，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。
【微生物學(xué)檢驗(yàn)】
學(xué)員提問(wèn)：DNA酶試驗(yàn)中，鏈球菌是不是陽(yáng)性的啊？
答案與解析：鏈球菌（Streptococcus)是化膿性球菌的另一類常見(jiàn)的細(xì)菌，廣泛存在于自然界和人及動(dòng)物糞便和健康人鼻咽部，引起各種化膿性炎癥，猩紅熱，丹毒，新生兒敗血癥，腦膜炎，產(chǎn)褥熱以及鏈球菌變態(tài)反應(yīng)性疾病等。
鏈球菌的生物學(xué)特性為球形或卵圓形，直徑0.6～1.0um，呈鏈狀排列，短者4～8個(gè)細(xì)菌組成，長(zhǎng)者有20～30個(gè)細(xì)菌組成。幼齡培養(yǎng)物大多可見(jiàn)到透明質(zhì)酸形成的莢膜。無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，革蘭氏染色陽(yáng)性。
在革蘭陽(yáng)性球菌中只有金黃色葡萄球菌產(chǎn)生DNA酶，在腸桿菌科中沙雷菌和變形桿菌產(chǎn)生此酶，故本試驗(yàn)可用于細(xì)菌的鑒別。
所謂DNA酶試驗(yàn)是指：某些細(xì)菌產(chǎn)生DNA酶，可使長(zhǎng)鏈DNA水解成寡核苷酸鏈。因?yàn)殚L(zhǎng)鏈DNA可被酸沉淀，寡核苷酸鏈則溶于酸，所以當(dāng)在菌落平板上加入酸后，會(huì)在菌落周圍出現(xiàn)透明環(huán)。
