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醫(yī)學(xué)全在線婦產(chǎn)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2009年第25期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009/12/2 衛(wèi)生資格論壇

1.孕婦的坐骨結(jié)節(jié)外翻,致使其骨盆出口橫徑變寬,常見于

  A.均小骨盆

  B.單純扁平骨盆

  C.維生紊D缺乏病性扁平骨盆

  D.骨軟化癥骨盆

  E.男型骨盆

  答案及解析:本題選C

  扁平型骨盆:指骨盆入口平面狹窄,前后徑縮短,狀扁平,故名。測(cè)量骶恥外徑小于18cm,骨盆入口前后徑小于10.0cm,即對(duì)角徑小于11.50cm.我國婦女較常見。

  可分以下兩種:

 、賳渭儽馄焦桥瑁瑚踞迪蚯跋峦怀觯构桥枞肟谇昂髲娇s短而橫徑正常;

 、佝僂病性扁平骨盆:由于童年患佝www.med126.com僂病,骨骼軟化,使骨盆變形,骶岬被壓向前而骶尾骨向前突出于出口平面,坐骨結(jié)節(jié)外翻,故除入口前后徑縮短外,出口橫徑變寬。通過骨盆測(cè)量可作出初步診斷。于妊娠末期或臨產(chǎn)后,胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑。

  2.B型超聲檢查見子宮右側(cè)確有一低回聲腫物,境界清楚,如手拳大,此例最可能的診斷應(yīng)為

  A.子宮肌瘤紅色變

  B.子宮腺肌病

  C.輸卵管妊娠流產(chǎn)

  D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

  E.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

  答案及解析:本題選C

  患者突發(fā)下腹劇烈疼痛,婦科檢查:子宮稍大、硬,于子宮左側(cè)捫及手拳大實(shí)性腫塊,觸痛明顯,考慮子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能性最大。

  一、癥狀:子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn),疼痛突然呈持續(xù)性,可伴惡心嘔吐?砂l(fā)生壞死感染可發(fā)生腹膜刺激癥狀。

  二、體征

  1、下腹可觸及實(shí)性腫塊及壓痛,有些患者可有下腹壓痛及反跳痛。

  2、婦科檢查:宮旁觸及實(shí)性包塊與子宮相連的部分有明顯壓痛;有的患者子宮不規(guī)則增大。

  三、輔助檢查:超聲檢查提示漿膜下子宮肌瘤或盆腔實(shí)性包塊。

  所以此題考慮為E.

  關(guān)于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期

  A.病變轉(zhuǎn)移到肝臟

  B.病變轉(zhuǎn)移至陰道

  C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶總面積大于一側(cè)肺的1/2

  D.病變轉(zhuǎn)移全宮旁組織及附件

  E.病變局限于子宮

  3.Ⅳ

  4.Ⅱ

  5.Ⅱa

  答案及解析:該題分別應(yīng)選擇A、B、D

  絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期

 、衿 病變局限于子宮

  Ⅱ期 病變轉(zhuǎn)移至盆腔、陰道

  Ⅱa 轉(zhuǎn)移至宮旁組織或附件

 、騜 轉(zhuǎn)移至陰道Ⅲ期 病變轉(zhuǎn)移至肺

 、骯 單個(gè)病灶直徑<3cm,或片狀陰影不超過一側(cè)肺之一半

 、骲 肺轉(zhuǎn)移超過Ⅲa范圍

  Ⅳ期 病變轉(zhuǎn)移至腦、肝、腸、腎等處(全身轉(zhuǎn)移)

 

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