1.對(duì)有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦,下述不正確的是
A.預(yù)產(chǎn)期前1~2周不宜外出,提前住院待產(chǎn)
B.臨產(chǎn)后立即灌腸
C.胎兒娩出時(shí)勿使產(chǎn)婦向下用力
D.提前做好接產(chǎn)準(zhǔn)備
E.產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查宮頸、陰道、外陰
答案及解析:本題選B
教材中有如下描述:初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<4cm,經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時(shí)可行溫肥皂水灌腸,既能避免分娩時(shí)糞便污染,又能反射作用激刺宮縮加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早www.med126.com破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病不宜灌腸。(注:以免引起感染)
2. 女,50歲。月經(jīng)周期紊亂兩年,現(xiàn)停經(jīng)40天,基礎(chǔ)體溫單項(xiàng),宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響,此時(shí)下列何項(xiàng)為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)
A.增生期圖象
B.分泌期圖象
C.萎縮圖象
D.分泌早期圖象
E.增生過(guò)長(zhǎng)圖象
答案及解析:本題選E
高度影響是指宮頸粘液受雌激素的高度影響。
宮頸粘液的周期性變化:宮頸粘膜腺細(xì)胞分泌的粘液在卵巢性激素的影響下也有明顯的周期性改變。雌、孕激素可調(diào)節(jié)宮頸粘膜腺細(xì)胞的分泌功能。月經(jīng)來(lái)潮后,體內(nèi)雌激素水平降低,此時(shí)宮頸管分泌的粘液量很少。隨著雌激素水平提高,粘液分泌量不斷增加,至排卵期宮頸分泌的粘液變得非常稀薄、透明,拉絲度可達(dá)10cm以上。宮頸粘液涂片干燥后置于顯微鏡下檢查,可見(jiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶。這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6-7日即可出現(xiàn),到排卵期結(jié)晶形狀最清晰而典型。排卵后受孕激素影響,粘液分泌量逐漸減少,質(zhì)地變粘稠而混濁,拉絲度差,易斷裂。涂片檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)晶逐步模糊,至月經(jīng)周期第22日左右,完全消失,而代之以排列成行的橢圓體。臨床上根據(jù)宮頸粘液檢查,可了解卵巢的功能狀態(tài)。
3.風(fēng)心病,心功Ⅲ級(jí)婦女患右側(cè)輸卵管妊娠破裂,手術(shù)應(yīng)行:
A.右附件切除
B.右附件切除,左側(cè)輸卵管結(jié)扎
C.右側(cè)輸卵管切除
D.子宮次全切除加右附件切除
E.右輸卵管切除,左輸卵管結(jié)扎
答案及解析:本題選E
因題中述患者為風(fēng)心病、心功Ⅲ級(jí)婦女,不宜妊娠。輸卵管和卵巢統(tǒng)稱為附件。選項(xiàng)B將右附件切除,將影響患者的內(nèi)分泌。在目前的輸卵管妊娠的治療方案中沒(méi)有提及需要切除卵巢。