【外科學(xué)】治療急性化膿性膽管炎的關(guān)鍵是
A.取凈膽道內(nèi)結(jié)石
B.抗菌藥物治療無效后再手術(shù)治療
C.糾正水、電解質(zhì)紊亂
D.引流膽管
E.使用多巴胺等藥物擴(kuò)張血管
答案及解析：本題選D
急性膽管炎治療原則是緊急手術(shù)，切開膽總管減壓，取出結(jié)石解除梗阻和通暢引流膽道。手術(shù)以切開膽總管減壓并引流膽管挽救生命為主要目標(biāo)。
【外科學(xué)】患兒，男，1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐，www.med126.com伴果醬樣血便3天，發(fā)熱1天。查體：面色蒼白，出汗。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，臍右上方叩及臘腸形腫塊，右下腹空虛。最佳的處理是
A.空氣灌腸
B.鋇劑灌腸
C.結(jié)腸鏡檢查
D.急診手術(shù)
E.抗感染治療
答案及解析：本題選D
1歲患兒，腹痛，嘔吐，果醬樣血便3天，發(fā)熱1天。臍右上方叩及臘腸形腫塊，考慮腸套疊可能性大。患兒病程已3天，且出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛腹膜刺激征，應(yīng)行手術(shù)治療。
【外科學(xué)】男，65歲。15小時(shí)前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，右側(cè)陰囊亦腫脹疼痛。右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，不能回納。行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓的腸管已壞死，應(yīng)采取的手術(shù)方法是：壞死腸段切除和
A.無張力疝修補(bǔ)術(shù)
B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)
C.Bassini修補(bǔ)術(shù)
D.疝成型術(shù)
E.Ferguson修補(bǔ)術(shù)
答案及解析：本題選B
對于嵌頓疝，凡施行腸切除吻合術(shù)的病人，因手術(shù)區(qū)污染，在高位結(jié)扎疝囊后，一般不宜做疝修補(bǔ)術(shù)，以免以感染而致修補(bǔ)失敗。
【外科學(xué)】男，55歲。寒戰(zhàn)，高熱一周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg.鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細(xì)胞20×109/L，核左移，AFP陰性。首先應(yīng)考慮的診斷是
A.急性化膿性膽囊炎
B.阿米巴性肝膿腫
C.原發(fā)性肝癌
D.急性細(xì)菌性肝膿腫
E.膈下膿腫
答案及解析：本題選D
患者中年男性，急性病程。寒戰(zhàn)、高熱，右上腹脹痛，查體肝腫大，質(zhì)中，觸痛，上腹部肌緊張。血白細(xì)胞明顯升高，核左移。應(yīng)首先考慮急性細(xì)菌性肝膿腫。
