先天性心血管疾病-動脈導管未閉

動脈導管連接主動脈弓的降部與肺總動脈或左肺動脈之間，若出生后一年此導管未閉，則稱動脈導管未閉�？煞謱Ч苄汀⒋靶秃吐┒沸�。它使主動脈血經(jīng)未閉的導管進入肺動脈，造成肺血流量增加，可發(fā)生肺動脈高壓。

　　1.臨床表現(xiàn)

　�。�1）癥狀：與分流量有關，輕者無癥狀，重者癥狀與上述的先心病一樣，可并發(fā)肺部感染與感染性心內膜炎。

　�。�2）體征：在胸骨左緣第二肋間左鎖骨下方有連續(xù)性機器樣雜音，多伴有震顫，當肺血流量超過體循環(huán)一倍以上時，在心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，脈壓增寬。

　�。�3）特殊檢查：

　　1）心電圖：可正常，也可表現(xiàn)為左心室或雙室肥厚，左心房肥大。

　　2）超聲心動圖：可探見未閉的動脈導管，多普勒超聲可見動脈導管與肺動脈內有連續(xù)性高速湍流（左至右分流），左室左房擴大，肺動脈增寬。

　　3）胸部X線片：肺血增多，肺門血管影搏動明顯，肺動脈段凸起，左室增大。

　　2.診斷與鑒別診斷：

　�。�1）診斷：根據(jù)上述雜音與超聲心動圖所見可作出診斷。

　�。�2）鑒別診斷：

　　1）主肺動脈隔缺損：雜音最響部位于第一肋間且向右。超聲心動圖可見肺總動脈主動脈增寬，其間有缺損。

　　2）主動脈竇瘤破入右心室：雜音同動脈導管未閉相似，但病人發(fā)病突然，常伴有心悸、胸痛癥狀。

　　3.治療原則

　�。�1）手術治療：結扎或切斷縫合導管，手術越早越好，亦可用經(jīng)心導管進行介入性治療。

　�。�2）內科治療同上述，預防感染性心內膜炎。

　　4.預后

　　一般均較好，未閉的導管大者可發(fā)生心力衰竭、肺動脈高壓。