74.下列關(guān)于該病人描述不正確的是
A.該病人多在起病后1～2周內(nèi)開始恢復(fù)
B.腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白-細胞分離現(xiàn)象
C.應(yīng)排除后顱窩病變
D.應(yīng)采取措施保護暴露的角膜
E.病因尚不完全清楚
正確答案：B
75.可能的診斷是
A.重癥肌無力
B.多發(fā)性硬化
C.橋小腦角腫瘤
D.三叉神經(jīng)炎
正確答案：E
患者女性，67歲，右手抖動、行走緩慢已4年，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。
76.目前認為該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的
A.性染色體遺傳病
B.脫髓鞘性疾病
C.變性病
D.血管病
E.炎性病變
正確答案：C
77.對其治療有不同的方案，下列不正確的是
A.左旋多巴+安坦
B.左旋多巴+維生素B6
C.美多巴+維生素B2
D.左旋多巴+溴隱亭
E.美多巴+安坦
正確答案：B
78.此病的主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性，在紋狀體內(nèi)可以出現(xiàn)
A.多巴胺含量顯著減少
B.多巴胺含量顯著增高
C.乙酰膽堿含量顯著減少
D.乙酰膽堿含量顯著增高
E.高香草酸含量增高
正確答案：A
79.經(jīng)藥物治療癥狀一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重。為進一步治療加用安坦、金剛烷胺、溴隱亭和苯海拉明，但近來癥狀突然波動交替出現(xiàn)加重和緩解兩種狀態(tài)，伴有異動癥。此現(xiàn)象為哪種藥物的副作用
A.安坦
B.金剛烷胺
C.左旋多巴
D.溴隱亭
E.苯海拉明
正確答案：C
患者男性，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。
80.病變可能定位于
A.右側(cè)基底節(jié)區(qū)
B.左側(cè)基底節(jié)區(qū)
C.橋腦
D.延腦
E.小腦
正確答案：A
81.若病變繼續(xù)發(fā)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是
A.右側(cè)瞳孔先散大再縮小
B.右側(cè)瞳孔先縮小再散大
C.左側(cè)瞳孔先散大再縮小
D.左側(cè)瞳孔先縮小再散大
E.雙側(cè)瞳孔散大
正確答案：B
82.關(guān)于上述病例，目前下列處理不妥當?shù)氖?/P>
A.頭顱CT檢查
B.密切觀察必要時緊急手術(shù)
C.腦血管造影檢查（DSA)
D.加強脫水、止血、抗炎治療
E.防止并發(fā)癥
正確答案：C
83.不久患者先一側(cè)瞳孔擴大固定，而后死亡。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，病人最可能是發(fā)生了
A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海馬鉤回疝
D.小腦幕裂孔上疝
E.肺栓塞
正確答案：C
患者女性，70歲，以前沒有高血壓和糖尿病史。活動中出現(xiàn)頭痛伴隨左側(cè)肢體無力2小時。即往有兩次腦中風(fēng)史，此次腦CT檢查顯示右側(cè)頂葉近大腦皮層處一個高密度影。
84.首先考慮的診斷是
A.高血壓動脈硬化性腦出血
B.腦膜瘤
C.類淀粉變性腦出血
D.腦梗塞
E.腦栓塞
正確答案：C
85.患者在住院期間出現(xiàn)頻繁發(fā)作的四肢抽動伴隨意識喪失，考慮為驚厥持續(xù)狀態(tài)，需要靜脈注射安定治療，下列規(guī)定不妥當?shù)氖?/P>
A.緩慢注射，每分鐘不超過2mg
B.20分鐘后可以重復(fù)
C.24h不超過50mg
D.可以進行靜脈點滴
E.注射過程中注意檢測呼吸和心臟情況
正確答案：C
選做題
患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個月，2個月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7℃，神志清，反應(yīng)較遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反射活躍，左側(cè)肢體肌反射亢進，雙側(cè)病理反射陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直-陣攣發(fā)作收入院。
問題1：其可能的病因應(yīng)考慮（提示：病人入院當日再發(fā)癲癇1次，表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作，給予安定后控制發(fā)作，同時給卡馬西平治療。)
2.腦包蟲病
3.腦囊蟲病
6.紋狀體黑質(zhì)變性
7.腦血管動靜脈畸形
問題2：為明確診斷應(yīng)做的檢查包括（提示：腰穿腦脊液壓力290mmH2O，淋巴細胞62個×106/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊蟲抗體陽性。血清囊蟲抗體試驗陽性，腦CT提示雙側(cè)大腦皮層及皮層下多個類圓形低密度病灶，梗阻性腦積水，強化后多發(fā)環(huán)行強化)
1.腦CT
2.胸片
3.腰穿
4.血清囊蟲抗體試驗
5.尿24小時蛋白量測定
6.X線小腿平片
7.PPD試驗
8.腦電圖
9.血漿總蛋白，白蛋白/球蛋白比值
問題3：治療應(yīng)選擇（提示：在吡喹酮治療后第1周病情又加重，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，癲癇發(fā)作頻繁)
1.干擾素
2.甘露醇
3.抗癲癇治療
4.口服吡喹酮治療
5.氨甲碟呤
6.免疫抑制劑
7.抗菌素治療
問題4：其可能的原因是（提示：加用地塞米松治療，停用吡喹酮治療等措施，病人癥狀緩解后出院服藥抗癲癇治療。3個月后病人又復(fù)查腦CT結(jié)果為原雙側(cè)大腦皮層及皮層下多個類圓形低密度病灶大多變小或消失，但在左側(cè)腦室內(nèi)見一個2cm×1.5cm大小的類圓形病灶，梗阻性腦積水較前加重。)
1.合并結(jié)核性腦膜炎
2.腦水腫加重
3.腦囊蟲再次感染
4.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥
5.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重
6.脫水劑使用不當
問題5：進一步的處理計劃是
1.繼續(xù)第二次吡喹酮治療
2.甘露醇脫水治療
3.繼續(xù)抗癲癇治療
4.密切觀察顱壓變化
5.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除
6.行腦脊液分流手術(shù)
7.免疫抑制劑治療
