網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱(chēng)
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
全國(guó)|北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|廣東|河南|四川|重慶|遼寧
更多>>
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 衛(wèi)生資格 > 303內(nèi)科主治醫(yī)師-中級(jí)師 > 正文:內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)—貧血
    

主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)—貧血

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008/10/25 衛(wèi)生資格論壇

概論

  外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)紅細(xì)胞比容低于正常低限,以血紅蛋白濃度較為重要。

  (—)診斷標(biāo)準(zhǔn)

  成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L,其紅細(xì)胞比容分別低于0.42、0.37。

 。ǘ)分類(lèi)

  根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制分類(lèi):

  1、紅細(xì)胞生成減少

 。1)干細(xì)胞增生和分化異常

  (2)細(xì)胞分化和成熟障礙

  2、紅細(xì)胞破壞過(guò)多

  (1)內(nèi)源性:紅細(xì)胞膜異常

  紅細(xì)胞酶異常

 。2)外源性:機(jī)械性

  化學(xué)、物理或微生物因素

  免疫性

  單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多

  3、失血性貧血

  根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi):

  1、大細(xì)胞性貧血

  2、正細(xì)胞性貧血

  3、小細(xì)胞性貧血

  4、小細(xì)胞低色素性貧血

  5、鐵粒幼細(xì)胞貧血

  根據(jù)骨髓增生程度分類(lèi):

  1、增生性貧血

  2、增生低下性貧血

  (三)臨床表現(xiàn)

  組織缺氧引起的癥狀及缺氧所致的代償表現(xiàn):

  1、一般表現(xiàn) 疲乏無(wú)力、精神萎靡是最多見(jiàn)的癥狀,皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。

  2、心血管系統(tǒng)癥狀 活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn),心絞痛心力衰竭。查體可見(jiàn)心臟擴(kuò)大,心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。

  3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時(shí)可有麻木、感覺(jué)障礙及行走不穩(wěn)等癥狀。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com

  4、消化系統(tǒng)癥狀 食欲減退、惡心較常見(jiàn)。舌炎、舌乳頭萎縮見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性貧血,黃疸及脾腫大常見(jiàn)于溶血性貧血病人。

  5、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀 腎臟濃縮功能減退,表現(xiàn)為多尿、尿比重降低。亦可有蛋白尿、月經(jīng)失調(diào)和性功能減退。醫(yī)學(xué)全.在線提供

  (四)診斷步驟

  1、確立貧血的診斷。

  2、明確貧血的類(lèi)型

  3、病因?qū)W診斷。

  (五)診斷方法

  1、病史

  2、體檢

  3、實(shí)驗(yàn)室檢查

  (1)血常規(guī)檢查

 。2)周?chē)科瑱z查

  (3)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

 。4)骨髓檢查

  (六)治療原則、輸血指征及注意事項(xiàng)

  1、治療原則 缺鐵性貧血――鐵劑治療;

  缺乏維生素B12葉酸引起的巨幼細(xì)胞貧血――補(bǔ)充維生素B12或葉酸;腎性貧血――紅細(xì)胞生成素;

  免疫機(jī)制發(fā)生的貧血――腎上腺皮質(zhì)激素(溫抗體型自身免疫性溶血性貧血)、抗淋巴細(xì)胞球蛋白和環(huán)孢菌素A(重型再生障礙性貧血);慢性再生障礙性貧血――雄激素;

  重型再生障礙性貧血――骨髓移植。

  2、輸血的指征 急性失血性貧血(血容量減少大于20%)、慢性貧血(血紅蛋自低于60g/L)。

  3、輸血的注意事項(xiàng)

 。1) 推廣成分輸血;

 。2) 注意輸血并發(fā)癥,特別是輸血傳染病、輸血反應(yīng)及長(zhǎng)期反復(fù)輸血引起的繼發(fā)性血色病

 。3) 自身免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,有時(shí)輸血反可帶來(lái)嚴(yán)重反應(yīng),誘發(fā)溶血,必要時(shí)可輸洗滌紅細(xì)胞。

...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證