內(nèi)科主治醫(yī)師職稱考試試題和答案(A卷二)

來(lái)源：醫(yī)學(xué)全在線更新：2008/10/25 衛(wèi)生資格論壇

　　181.治療變異性心絞痛，以下哪一項(xiàng)最適宜？

　　A.硝酸甘油

　　B.維拉帕米

　　C.普萘洛爾

　　D.地爾硫

　　E.硝酸異山梨醇酯

　　182.一年多高血壓病患者，心電圖檢查示陳舊型前壁心肌梗死，頻繁室性期前收縮，尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞（+)，顆粒管型（+)，眼底檢查有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，血壓21.3/13kPa（160/100mmHg)，患者最可能屬于

　　A.高血壓病1級(jí)（低度危險(xiǎn)組)

　　B.高血壓病2級(jí)（中度危險(xiǎn)組)

　　C.高血壓病2級(jí)（高度危險(xiǎn)組)

　　D.惡性高血壓2級(jí)（極高危險(xiǎn)組)

　　E.高血壓3級(jí)（極高危險(xiǎn)阻)

　　183.女，25歲，勞力性氣促4年，陣發(fā)胸悶，間有感冒。查體：心律齊，心率80次/分，血壓21/8kPa（160/60mmHg)，心尖搏動(dòng)在左腋前線第6肋間，胸骨左緣3，4肋間有舒張期嘆氣樣雜音，診斷最可能是

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.冠心病，心絞痛

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.病毒性心肌炎

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　184.患者女，84歲，有高血壓史6年，今突起左胸前區(qū)劇烈疼痛，向左肩放射，持續(xù)3小時(shí)來(lái)急診。心電圖示：V-V有Q波，V-V有S-T段抬高，下列哪項(xiàng)診斷是最正確的？

　　A.變異型心絞痛

　　B.勞累型心絞痛

　　C.急性廣泛前壁心肌梗死

　　D.陳舊性前壁心肌梗死

　　E.急性廣泛前壁心肌梗死，陳舊性膈面心肌梗死

　　185.患者女性，28歲，因心悸，氣急，胸悶半月入院。病前兩周曾有發(fā)熱，腹瀉史。體檢：肺部無(wú)羅音，心界向左明顯擴(kuò)大，心率108次/分，律齊，第一心音減低，心尖可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，血沉40mm/h，抗“O”陰性，ck360u，心電圖示“竇性心動(dòng)過(guò)速，Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯，心肌損害，本例診斷最大可能是

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.急性心包炎

　　E.先天性心臟病

　　186.慢性充血性心力衰竭的最主要原因?yàn)?/P>

　　A.前負(fù)荷增加

　　B.后負(fù)荷增加

　　C.前后負(fù)荷均增加

　　D.心肌收縮力減弱

　　E.心肌舒張期順應(yīng)性下降

　　187.以下哪種情況最有洋地黃治療指證？

　　A.縮窄性心包炎伴肝大，腹水

　　B.甲亢伴心動(dòng)過(guò)速

　　C.急性風(fēng)濕熱伴心動(dòng)過(guò)速

　　D.房顫伴心室率快及心力衰竭

　　E.肺心病伴心力衰竭

　　188.一急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困難，紫紺明顯且咳嗽，有粉紅色泡沫痰，檢查心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖部聽到全收縮期2/6-3/6雜音，診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.右心衰竭

　　B.室壁瘤

　　C.急性左心衰竭

　　D.支氣管肺炎

　　E.心肌梗死后綜合征

　　189.下列哪一項(xiàng)體征表示心包大量積液？

　　A.有心包摩擦音

　　B.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大

　　C.心音遙遠(yuǎn)

　　D.有奇脈

　　E.心臟擴(kuò)大并有心包填塞表現(xiàn)

　　190.急性心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷的特異性最高的是

　　A.GOT（谷草轉(zhuǎn)氨酶)升高

　　B.血沉增快

　　C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB

　　D.周圍血象白細(xì)胞增高

　　E.LDH（乳酸脫氫酶)升高

　　191.急性下壁心肌梗死最易合并

　　A.急性肺水腫

　　B.心源性休克

　　C.室上性快速性心律失常

　　D.室壁瘤

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　192.監(jiān)護(hù)室中，一個(gè)AMI第三天的患者，呼吸頻率較前增加6-8次/分，左腋下出現(xiàn)細(xì)濕音心率加速，心尖出現(xiàn)第三心音，P亢進(jìn)，但患者仍能安靜臥床，此時(shí)除診斷AMI外，還應(yīng)首先診斷什么？醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　　A.并發(fā)呼吸道感染

　　B.合并左心衰竭

　　C.梗死面積擴(kuò)大

　　D.出現(xiàn)乳頭肌功能不全

　　E.合并右心功能不全

　　193.左心衰竭引起的肺淤血和肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕，其主

　　要原因是

　　A.靜脈壓增高

　　B.動(dòng)脈血壓下降

　　C.右心排血量減少

　　D.左心排血量增加

　　E.右心室擴(kuò)張

　　194.一全心衰患者，在強(qiáng)心利尿、補(bǔ)鉀治程中，病情一度緩解，繼續(xù)用藥，心衰再次加重，并出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，最可能的原因是

　　A.洋地黃不足

　　B.洋地黃過(guò)量

　　C.利尿劑不足

　　D.利尿劑過(guò)量

　　E.補(bǔ)鉀不夠

　　195.男性，35歲，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及DM及二尖瓣區(qū)SM2/6級(jí)，近月出現(xiàn)乏力，心悸，氣促加重，不發(fā)熱，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)除DM外有SM，脾可觸及，Hb：70g/L，最可能的診斷是

　　A.風(fēng)心病，心衰

　　B.風(fēng)心病，風(fēng)濕活動(dòng)

　　C.風(fēng)心病伴感染性心內(nèi)膜炎

　　D.貧血性心臟病

　　E.先天性主動(dòng)脈瓣病變

　　196.女性，24歲，已婚，體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)局限性隆隆樣DM第一心音亢進(jìn)呈拍擊樣，為避免病情加重其首要措施是

　　A.避免過(guò)勞，避免妊娠

　　B.預(yù)防和治療鏈球菌感染

　　C.經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊成形術(shù)

　　D.地高辛加強(qiáng)心肌收縮力

　　E.硝酸甘油，減輕心臟負(fù)荷

　　197.男性，40歲，心率緩慢多年，1月來(lái)反復(fù)昏厥3次，住院時(shí)心率45次/分左右，用阿托品治療無(wú)效，EKG示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律，最好采用何種治療？