142.女,23歲,近三年來月經(jīng)血多,下肢淤血癍,時有齒齦出血。血象RBC∶3.0乘以十的十二次方/L,Hb∶60g/L,血小板30乘以十的九次方/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.03,血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等,以小細(xì)胞為主,中央淡染區(qū)擴大,此病人最可能的診斷是醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
A.慢性粒細(xì)胞性白血病急變期
B.急性白血病
D.缺鐵性貧血
E.ITP合并缺鐵性貧血
答案:E
143.男,40歲,嗜酒,Hb∶56g/L,MCV∶65f1,血清鐵蛋白8μg/L,口服鐵劑治療兩個月無效,下一步采取哪種措施最重要
A.加大鐵劑用量
B.胃腸道檢查進一步查找病因
C.戒酒
D.加服止血藥
E.改用注射鐵劑
答案:B
144.男,46歲,胃潰瘍病史20年,近3個月疼痛加重,伴頭暈、乏力,面色蒼白。查Hb∶70g/L,紅細(xì)胞形態(tài)具備小細(xì)胞低色素特點,SF∶8μg/L,SI∶30μg%,TIBC∶600μg%,在下一步診斷措施中,哪一項最重要
A.骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查
B.大便潛血試驗
C.鐵劑試驗治療
D.胃液分析及脫落細(xì)胞學(xué)檢查
E.胃鏡下可疑病變部位病理活組織檢查
答案:E
145.一貧血患者,測得MCV∶75f1,MCH∶24pg,MCHC∶31%,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.011,口服硫酸亞鐵0.3/次,每日3次治療一周,復(fù)查RBC、Hb未見明顯改善,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.065,對此患者應(yīng)采取
A.繼續(xù)口服鐵劑治療
B.改用注射鐵劑
D.換用葉酸、維生素B12治療
E.加強輸血治療
答案:A
146.慢性骨髓炎患者,Hb∶80g/L,SI∶40μg%,TIBC∶220μg%,骨髓幼紅細(xì)胞外鐵+ + +,鐵粒幼紅細(xì)胞0.15,其貧血為
A.缺鐵性貧血
B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.慢性感染性貧血
E.再生障礙性貧血
答案:D
147.男,17歲,頭暈、乏力三個月;面色蠟黃,鞏膜輕度黃染;血象RBC∶1.5乘以十的十二次方/L,Hb∶66g/L,WBC∶3.6乘以十的九次方/L,分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞,血小板70乘以十的九次方/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02,肝功:間接膽紅素38mmol/L。該患者最可能的診斷為
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.急性白血病
E.黃疸性肝炎
答案:C
148.女,20歲,診斷甲亢,服用他巴唑治療1個月后突發(fā)極度乏力,寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。體格檢查:咽部腫脹,有壞死潰瘍。此病例最可能是
A.甲亢危象
B.急性扁桃體炎
C.重感冒
D.藥物引起粒細(xì)胞減少癥
E.藥物引起粒細(xì)胞缺乏癥
答案:E
149.男,20歲,有貧血、黃疸及明顯脾大,如溶血性貧血確定,最可能是
A.急性血管內(nèi)溶血
B.慢性血管內(nèi)溶血
C.急性血管外溶血
D.慢性血管外溶血
E.原位溶血
答案:D
150.女,24歲,2月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下2.5cm.Hb75g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09.Coombs試驗陽性,酸溶血試驗陰性。治療應(yīng)首選
A.輸注紅細(xì)胞
B.脾切除
C.糖皮質(zhì)激素
D.達那唑
E.保肝治療
答案:C
151.女,20歲,3個月前因皮膚粘膜出血診斷血小板減少性紫癜,用潑尼松治療緩解。近1周來疲乏無力。脾肋下2cm,Hb∶70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06,血小板60乘以十的九次方/L,白細(xì)胞數(shù)正常;血清總膽紅素76μmol/L,間接膽紅素66μmol/L.骨髓增生明顯活躍,以幼紅細(xì)胞增生為主,巨核細(xì)胞35個,Coombs試驗陽性。其診斷是
A.血小板減少性紫癜并發(fā)貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.Evans綜合征
D.脾功能亢進
E.藥物引起的溶血反應(yīng)
答案:C
152.一系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者,近日出現(xiàn)貧血、黃疸,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08,骨髓增生活躍,幼紅細(xì)胞0.50.欲確定其貧血原因,應(yīng)首先選作哪項檢查
A.鐵蛋白測定
B.高鐵血紅蛋白還原試驗
C.酸溶血+蔗糖溶血試驗
D.Coombs試驗
E.血紅蛋白電泳
答案:D
153.男,50歲,乏力1年,牙齦出血1周。體格檢查:淋巴結(jié)不大,脾肋下1cm,Hb75g/L,白細(xì)胞3乘以十的九次方/L,血小板60乘以十的九次方/L,血涂片見巨大血小板和巨大紅細(xì)胞,骨髓原始粒細(xì)胞0.07,可見小巨核細(xì)胞,幼紅細(xì)胞有明顯巨幼樣變。用雄激素、維生素B12等治療無效,本例應(yīng)診斷為
A.再生障礙性貧血
B.巨幼細(xì)胞性貧血
C.骨髓增生異常綜合征
D.脾功能亢進
答案:C
154.男,16歲,低熱伴皮膚紫癜1周就診。體格檢查:全身淺表淋巴結(jié)輕度增大,脾肋下1cm,胸骨壓痛(+)。Hb80g/L,白細(xì)胞18.2乘以十的九次方/L,血小板54乘以十的九次方/L.骨髓增生活躍,原始細(xì)胞0.62,糖原染色粗粒狀陽性,過氧化物酶陰性,本患者治療方案應(yīng)選擇
A.潑尼松
B.潑尼松+柔紅霉素+長春新堿
D.柔紅霉素+阿糖胞苷
E.MOPP方案
答案:B
155.一慢性粒細(xì)胞白血病病人,近期出現(xiàn)高熱、貧血,骨髓原始細(xì)胞0.12,用原來治療有效的“白消安”治療無效,該患者應(yīng)首先考慮
A.化療藥物耐受
B.合并骨髓纖維化
C.病程進入加速期
D.病程進入急變期
E.繼發(fā)感染
答案:C
156.男,20歲,發(fā)熱2周,伴皮膚出血;胸骨下段壓痛(+),脾肋下1.5cm;Hb80g/L,白細(xì)胞2.0乘以十的九次方/L,血小板35乘以十的九次方/L。本例最可能的診斷是醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
A.再生障礙性貧血
C.急性白血病
D.脾功能亢進
E.巨幼細(xì)胞性貧血
答案:C
157.一急性白血病病人化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的出血癥狀,伴視物不清,查雙側(cè)眼底有片狀出血,血小板10乘以十的九次方/L,此時最有效的治療是
A.糖皮質(zhì)激素
B.輸新鮮血
C.輸濃縮血小板
D.維生素K
E.止血敏
答案:C
158.男,16歲,不規(guī)則發(fā)熱半月,骨痛及牙齦出血。體格檢查:胸骨壓痛(+),脾肋下2cm.Hb∶70g/L,WBC∶18乘以十的九次方L,原始細(xì)胞0.2,血小板40乘以十的九次方/L.本例最可能的診斷是
A.急性白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.慢性淋巴細(xì)胞白血病
E.淋巴瘤
答案:A
159.男,28歲,因左上腹不適就診。體格檢查:胸骨壓痛(+),脾肋下10cm,Hb140g/L,白細(xì)胞180乘以十的九次方/L,血小板200乘以十的九次方/L.本例最可能的診斷是
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.惡性組織細(xì)胞病
D.骨髓纖維化
E.類白血病反應(yīng)
答案:B
160.一HD病人,右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,伴有體重明顯下降。胸片及腹部B超均無異常,宜選用哪項治療為主
A.局部照射
B.“斗篷式”擴大淋巴結(jié)照射
C.全身淋巴結(jié)照射
D.MOPP方案
E.CHOP方案
答案:D