叩診包括肺界叩診、對(duì)比叩診。主要采用間接叩診法進(jìn)行檢查。
間接叩診的注意事項(xiàng)：垂直叩打、力量和節(jié)奏固定、快下快起、自上而下、左右對(duì)比。
�。ㄒ�)肺界叩診
通常檢查鎖骨中線和肩胛下角線上肺界。
1_正常肺下界右鎖骨中線第6肋間、左右腋中線第8肋間、左右肩胛下角線第10肋間，體型瘦長(zhǎng)者可下移一個(gè)肋間，體型肥胖者可上移一個(gè)肋間。左鎖骨中線上有心臟影響，不檢查肺下界。
2.肺下界檢查異常上升：見(jiàn)于肺不張、胸腔積液、膈肌膨升等。下降：見(jiàn)于肺氣腫（雙側(cè))、氣胸等。
3.肺底移動(dòng)度患者吸氣末和呼氣末肺下界在肩胛下角線上的差距，正常6～8cm.受多種因素影響，且需要患者配合，特異性不強(qiáng)，目前實(shí)際l臨床工作中較少進(jìn)行。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�。ǘ�)對(duì)比叩診
主要是檢查有無(wú)異常叩診音。正常肺葉叩診呈清音，若出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過(guò)清音或鼓音，則視為異常叩診音。
1.濁音或?qū)嵰舴未竺娣e含氣量減少或不含氣的病變，如各種原因所致的大葉肺炎、肺不張、肺腫瘤等；胸膜增厚或胸腔積液（實(shí)音)等。
2.過(guò)清音肺含氣量增多，如肺氣腫、肺充氣過(guò)度（哮喘發(fā)作)。
3.鼓音叩診部位下方為氣體占據(jù)，主要見(jiàn)于氣胸，偶見(jiàn)于靠近胸壁的直徑大于>3～4cm的空洞或空腔。
