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全科醫(yī)學(xué)與健康管理

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008/10/25 衛(wèi)生資格論壇

實際上臨床醫(yī)學(xué)大體分為?漆t(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué),與之對應(yīng)的是疾病管理和健康管理。疾病管理以疾病為中心,著眼于疾病的診斷與治療,現(xiàn)在已經(jīng)比較成熟,也得到了長足的發(fā)展,目前國內(nèi)所有的醫(yī)院所做的其實就是發(fā)現(xiàn)疾病、治療疾病。而健康管理則以健康為中心,致力于保持人的健康水平和抵抗疾病的能力,保障被服務(wù)人群的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量,無論在國際還是國內(nèi)雖然才剛剛起步,但已經(jīng)得到越來越多的有識之士認可,社會有廣泛的需求和市場,對健康進行管理應(yīng)該說才是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最高境界。

  雖然在西方國家,健康管理在全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上經(jīng)歷了20多年的發(fā)展,已經(jīng)成為西方醫(yī)療服務(wù)體系中不可或缺的一部分。但是健康管理和全科醫(yī)學(xué)在中國仍然是一個新生事物,大家對它還是比較陌生,特別是近些年來我國的全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)畸形發(fā)展,延用管理疾病的思路和辦法來服務(wù)人群,對健康視而不見,所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一直停留在門診搬家和藥房搬家、低水平運作,服務(wù)水平、服務(wù)檔次不高的尷尬境地,進行疾病管理因設(shè)備、技術(shù)、職能分工、環(huán)境等方面的差距無法與綜合醫(yī)院抗衡,也很難滿足廣大社區(qū)居民對疾病管理的需求。而進行健康管理既沒有有效的工具,也缺乏應(yīng)有的理念和技能,面對民眾日益增長的健康需求,如何做好社區(qū)人群的健康管理已迫切的擺在各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的議事日程。

  到2005年底,我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)在機構(gòu)建設(shè)、配套政策的制定、相關(guān)政府部門協(xié)調(diào)等方面都得到了長足的進展。目前,全國已有308個城市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,建立社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)約1萬多個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)可謂發(fā)展迅速。但從實際運作情況看, 目前僅有少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)工作開展得較好,而多數(shù)只是門前掛了一塊社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的牌子,服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式照舊,如仍然是等病人上門看病、買藥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站目前有辦法真正做到管理社區(qū)居民的健康?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只是解決居民就醫(yī)難的問題嗎?對社區(qū)居民進行了多年的健康檔案錄入,年復(fù)一年,卻無實際用途,這樣下去,如何吸引社區(qū)居民和鎖定客戶?在進行健康教育時,對于各類慢性病和代謝綜合癥我們的建議幾乎千篇一律,缺少個性化和具體的量化指導(dǎo),以后他們還會成為我們的聽眾?健康管理不僅僅是一個概念,也是一種方法,更是一套完善、周密、人性化的服務(wù),其目的是讓健康人更好地擁有健康,保持健康,讓有病的人盡快的恢復(fù)健康、增進健康,并節(jié)約開支和有效合理的利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源,通過健康投資實現(xiàn)降低健康消費。

  醫(yī)學(xué)是預(yù)防的科學(xué),《黃帝內(nèi)經(jīng)》在幾千年前就主張上工治療未;中工治療將病;下工治療已病。其實全科醫(yī)學(xué)一直也在強調(diào)疾病的三級預(yù)防,所謂一級預(yù)防就是通過對危險因素的干預(yù)預(yù)防疾病的發(fā)生;二級預(yù)防就是通過對原發(fā)病的干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生;而三級預(yù)防則是在前面的基礎(chǔ)上進行防殘、防死。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com

  健康投資和健康消費是醫(yī)療衛(wèi)生活動中的兩種經(jīng)濟行為,健康投資的目的是為了獲得健康,減少發(fā)生疾病,是一種健康積累。健康消費則是在疾病發(fā)生后,為恢復(fù)健康而產(chǎn)生的費用支出,也可以說是一種健康的消耗,其費用會因為造成疾病的原因不同而支出不同,特別是一些慢性病和惡性疾病的支出將是巨大的和災(zāi)難性的。

  我們長期習(xí)慣了“生病就醫(yī)”的醫(yī)療模式,在尚未完全發(fā)病的情況下對自己的健康狀況不予重視,而當(dāng)病魔襲來的時候,一切都已經(jīng)晚了。據(jù)人民大學(xué)的一項調(diào)查顯示北京市每年新增的貧困人口84%是因病致貧和因病返貧,有更多的人不愿或不堪接受目前醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù),實際上這是目前中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中健康管理完全缺位導(dǎo)致的結(jié)果。作為防患于未然的健康管理正在全球悄然興起,它以全科醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以健康為中心,以預(yù)防為主旨,以糾正不良生活方式、改善營養(yǎng)失衡為手段,以提高和改善人們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量為目的。嚴(yán)格定義上說,健康管理是對個體或群體的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估,作出健康評價和疾病預(yù)測并對全過程進行干預(yù)的一種服務(wù)。即如何評價人們的健康狀況,怎么找出隱藏在人群中可能引起疾病的危險因素,分析和判斷一個人離疾病還有多遠,比健康還差多少?通過科學(xué)的健康測評和專業(yè)的健康調(diào)理去幫助人群去遠離疾病和恢復(fù)健康。

  中國人常常用“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”來形容蹩腳的蒙古大夫。但是今天普遍的觀念及多數(shù)的醫(yī)院和醫(yī)生都是用這種蹩腳的辦法來治療疾病。常常是癥狀緩解或消失了,卻給身體留下了無窮的后患。(不知道大家對發(fā)熱咳嗽、血象高、腹瀉這些常見癥狀怎么看?有應(yīng)該如何應(yīng)對?歡迎大家在后面討論,包括高血糖、高血脂、高血壓等)

  許多年來,我們一直以為當(dāng)我們有病去醫(yī)院,醫(yī)生給予我們的治療是我們最需要的、最適合的、最恰當(dāng)?shù)闹委,然而現(xiàn)實中我們卻驚訝的發(fā)現(xiàn)情況遠非如此!比如在很多正規(guī)醫(yī)院對前臂骨折的處理(前臂骨折最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)該是手法復(fù)位和小夾板固定,只要對線對位達到1/3以上,基本不會留有后遺癥,而現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)生都在動員患者進行手術(shù)內(nèi)固定,這樣花費不到百元的疾病就要消耗患者4、5千元的醫(yī)藥費)、對PTCA的濫用、對抗生素的使用以及一些大型檢查的過度使用等,他們給予患者的檢查和治療其實是最適合醫(yī)院和醫(yī)生創(chuàng)收需要的,誰能維護患者的合法權(quán)益不受侵害?誰能為廣大社區(qū)民眾做好健康監(jiān)護人和健康代理人?

  隨著科學(xué)技術(shù)和治療手段的日新月異,越來越多的老百姓對醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語和醫(yī)療保健進展知道的越來越少,誰能在專家和百姓之間架起溝通和信任的橋梁?誰來落實、監(jiān)督和保障專家的診療建議實施?可以說我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呼喚真正的全科醫(yī)生到位,呼喚健康管理的盡快實施!

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