四、問答題
1.試述破傷風(fēng)桿菌的感染條件、致病機(jī)制和防治原則，
2.試述無芽胞厭氧菌的致病條件，
3.無芽胞厭氧菌的感染特征包括哪些？
4.簡(jiǎn)述肉毒梭菌的致病機(jī)理
答案：
一、名詞解釋
1.洶涌發(fā)酵：產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛乳培養(yǎng)基中生長(zhǎng)時(shí)發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸，使酪蛋白凝固，同時(shí)產(chǎn)生大量氣體將凝固的酪蛋白沖碎，并將封閉的凡士林沖至試管口的現(xiàn)象。
2.破傷風(fēng)抗毒素（TAT)：可中和破傷風(fēng)痙攣毒素的抗血清。主要用于破傷風(fēng)感染的治療和緊急預(yù)防。
3.厭氧性細(xì)菌：是一類必須在無氧或氧化還原電勢(shì)低的環(huán)境中才能生長(zhǎng)的細(xì)菌。主要包括：G+芽孢梭菌、G+無芽孢桿菌、G-無芽孢桿菌、G+球菌、G-球菌。
二、填空
1.腸道。
2.頂端，鼓槌。
3.3%甲醛，毒性，抗原性。
4. 破傷風(fēng)抗毒素，青霉素。
5.脊髓前角，封閉抑制性神經(jīng)介質(zhì)釋放。
6.α溶血素，破傷風(fēng)痙攣毒素。
7.軍人和極易受外傷人員。
8.白喉類毒素、百日咳死疫苗和破傷風(fēng)類毒素。
9.消化道，肌肉麻痹。
10.次極端，網(wǎng)球拍。
11.雙，洶涌發(fā)酵。
12.次極端，小。
13傷口，厭氧環(huán)境。破傷風(fēng)痙攣毒素。
14.肉毒毒素。
15.脆弱類桿菌。
16.窄而深的傷口、局部組織供血不足和混合有需氧菌及兼性厭氧菌的感染。
三、單選題
1.A 2.D 3.B 4.D 5.E 6.D 7.D 8.B 9.C 10.B 11.E 12.A 13.B 14.B 15.C
16.E 17.D 18.A 19.A 20.B
四、問答題
1.試述破傷風(fēng)桿菌的感染條件、致病機(jī)制和防治原則 .
�。�1)感染條件：破傷風(fēng)梭菌是一種非侵襲性細(xì)菌，芽孢廣泛分布于自然界中，一般不引起疾病。當(dāng)機(jī)體存在窄而深的傷口，或伴有需氧菌及兼性厭氧菌的同時(shí)感染，或壞死組織多、泥土或異物污染傷口而形成局部缺血，缺氧。造成局部厭氧環(huán)境，有利于破傷風(fēng)梭菌的繁殖。
（2)致病機(jī)制：破傷風(fēng)梭菌感染易感傷口后，芽孢發(fā)芽成繁殖體，在局部繁殖并釋放破傷風(fēng)痙攣毒素及破傷風(fēng)溶血素。前者作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，封閉了抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致全身肌肉強(qiáng)直性收縮出現(xiàn)角弓反張（破傷風(fēng)特有的癥狀)。
�。�3)防治原則：由于破傷風(fēng)痙攣毒素能迅速與神經(jīng)組織發(fā)生不可逆性結(jié)合，故一旦發(fā)病治療困難，所以預(yù)防尤為重要。如遇到可疑傷口應(yīng)做到清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，同時(shí)使用大劑量青霉素抑制細(xì)菌繁殖。用破傷風(fēng)抗毒素對(duì)患者進(jìn)行緊急預(yù)防，對(duì)已發(fā)病的人要進(jìn)行特異性治療。易感人群如兒童、軍人和易受外傷人群應(yīng)接種破傷風(fēng)類毒素，兒童應(yīng)采用白百破三聯(lián)疫苗進(jìn)行接種預(yù)防。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
2.試述無芽胞厭氧菌的致病條件 .
�。�1)機(jī)械性或病理性損傷。由于手術(shù)、拔牙、腸穿孔等屏障功能手損，細(xì)菌侵入非正常寄居組織。（2)菌群失調(diào)。（3)局部或全身免疫力下降。（4)局部厭氧環(huán)境的形成。
3.無芽胞厭氧菌的感染特征包括哪些？
（1)發(fā)生在口腔、鼻咽部、胸腔、腹腔、盆腔的感染及其他深部膿腫。（2)分泌物帶血或呈黑色，有惡臭。（3)血培養(yǎng)陰性的敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等。（4)分泌物直接鏡檢有菌，但一般培養(yǎng)無菌生長(zhǎng)。（5)使用氨基甙類抗生素如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等治療無效。
4.簡(jiǎn)述肉毒梭菌的致病機(jī)理
肉毒梭菌在厭氧條件下能產(chǎn)生毒性極強(qiáng)的肉毒毒素，主要隨污染的食品經(jīng)消化道吸收經(jīng)血液或淋巴液作用于中樞神經(jīng)核及外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿釋放，影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致肌肉遲緩性麻痹。
