三、名詞解釋
1.腎小球?yàn)V過
2.孔徑屏障
3.腎小球?yàn)V過率
4.尿蛋白選擇指數(shù)
5.腎小管重吸收
四、問答題
1.簡述腎臟的主要功能。
2.簡述腎小球?yàn)V過功能。
3.簡述腎小球?yàn)V過膜的屏障功能。
4.簡述腎小管和集合管的主要轉(zhuǎn)運(yùn)功能。
5.腎臟疾病的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些？
答案：
一、A型題
1.D 2.D 3.A 4.B 5.A 6.D 7.B 8.C 9.E 10.B
二、X型題
1.ABCDE 2.BC 3.ABD 4.ABCD 5.ABE
6.ABC 7.ABCD 8.ABC 9.ACE 10.ABCDE
三、名詞解釋
1.腎小球?yàn)V過——是指當(dāng)血液流過腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)，包括分子量較小的血漿蛋白，通過濾過膜濾入腎小囊形成原尿的過程。醫(yī)學(xué)全.在線quanxiangyun.cn
2.孔徑屏障——指由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上孔道所構(gòu)成的屏障。
3.腎小球?yàn)V過率——單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的濾液量稱為腎小球?yàn)V過率。
4.尿蛋白選擇指數(shù)——兩個(gè)分子量或所帶電荷不同的蛋白過篩系數(shù)或清除率之比值稱尿蛋白選擇指數(shù)
5.腎小管重吸收——是腎小管上皮細(xì)胞將原尿中的水和某些溶質(zhì)，部分或全部轉(zhuǎn)運(yùn)回血液的過程。
四、問答題
1.簡述腎臟的主要功能。
答：腎臟主要功能包括排泄廢物、調(diào)節(jié)體液以及酸堿平衡、分泌激素等。其結(jié)果是維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證新陳代謝正常運(yùn)行。
（1)排泄機(jī)體代謝的終產(chǎn)物，如蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的尿素、核酸代謝產(chǎn)生的尿酸、肌肉肌酸代謝產(chǎn)生的肌酐和血紅素的降解產(chǎn)物等；
�。�2)進(jìn)入體內(nèi)的外源性異物，如絕大部分藥物、影像學(xué)檢查的造影劑和毒物等；
�。�3)保留體內(nèi)所需的物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、氨基酸、葡萄糖等。
（4)排泄過多的體液，以保持水的平衡。
�。�5)調(diào)節(jié)體液的電解質(zhì)、滲透壓和酸堿平衡。
（6)內(nèi)分泌功能，如分泌腎素、前列腺素、緩激肽、促紅細(xì)胞生成素、1，25-二羥基維生素D3和其他一些活性物質(zhì)（內(nèi)皮素、內(nèi)皮細(xì)胞源性舒張因子等)。此外，腎臟是許多的肽類激素和內(nèi)源性活性物質(zhì)的降解場所。
2.簡述腎小球?yàn)V過功能。
答：腎小球?yàn)V液的生成與細(xì)胞外液的生成相似。人體兩側(cè)腎臟的腎單位總數(shù)達(dá)200萬個(gè)，總濾過面積約1.5m2，十分有利于濾過。濾過膜通透性大小由其結(jié)構(gòu)決定，同時(shí)受腎小球系膜的調(diào)節(jié)。腎小球有效濾過壓由三種力組成。入球端有效濾過壓為2.0Pa，籍此可使血漿某些成分透過腎小球?yàn)V膜，進(jìn)入腎小囊，形成原尿；出球端有效濾過壓為0，濾過停止。腎臟的血液供應(yīng)十分豐富，正常人安靜時(shí)的腎血流量約1200ml／min，RBF中94%左右的血液分布在腎皮質(zhì)。腎小球的濾過功能主要受腎血流量及腎小球有效濾過壓的調(diào)節(jié)。
3.簡述腎小球?yàn)V過膜的屏障功能。
答：濾過膜形成的濾過屏障包括兩個(gè)部分：①孔徑屏障：指由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上孔道所構(gòu)成的屏障。屏障作用與濾過膜上的孔徑大小以及物質(zhì)分子構(gòu)型、形狀和伸展性等有關(guān)。②電荷屏障：濾過膜三層結(jié)構(gòu)的表面都覆蓋有一層帶負(fù)電荷的唾液酸，這就使帶負(fù)電荷的物質(zhì)不易通過，而帶正電荷的物質(zhì)較易通過。濾過屏障中起主要作用的是孔徑屏障，分子半徑小于2nm的物質(zhì)可自由通過腎小球?yàn)V過膜，分子半徑大于4nm，分子量約70kD的物質(zhì)幾乎不能通過。電荷屏障只是對(duì)那些剛能通過濾過孔道帶負(fù)電荷的大分子物質(zhì)，如血漿清蛋白（半徑為3.6nm)有選擇性的阻擋作用。
4.簡述腎小管和集合管的主要轉(zhuǎn)運(yùn)功能。
答：物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程包括重吸收和排泌。重吸收和排泌方式可分為主動(dòng)和被動(dòng)兩類。腎小管和集合管對(duì)許多物質(zhì)的重吸收和排泌作用具有選擇性和最大重吸收量。近曲小管是物質(zhì)重吸收最重要的部位，髓袢在尿液的濃縮稀釋等功能中起重要作用，近端小管、遠(yuǎn)端小管和集合管都有泌H+功能，通過H+-Na+交換，達(dá)到重吸收NaHCO3的目的，參與機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用。
5.腎臟疾病的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些？
答：尿液檢查：一般性狀檢查、生物化學(xué)檢查、尿沉渣顯微鏡檢查、尿液細(xì)菌學(xué)檢查；腎功能檢查：腎臟泌尿功能檢查和腎臟內(nèi)分泌功能檢查；尿蛋白和尿酶檢查、腎臟免疫學(xué)檢查等。
