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生物化學(xué)測(cè)試模擬試題及答案—腎臟疾病的生物化學(xué)診斷

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008/8/26 衛(wèi)生資格論壇

 

  三、名詞解釋

  1.腎小球?yàn)V過

  2.孔徑屏障

  3.腎小球?yàn)V過率

  4.尿蛋白選擇指數(shù)

  5.腎小管重吸收

  四、問答題

  1.簡(jiǎn)述腎臟的主要功能。

  2.簡(jiǎn)述腎小球?yàn)V過功能。

  3.簡(jiǎn)述腎小球?yàn)V過膜的屏障功能。

  4.簡(jiǎn)述腎小管和集合管的主要轉(zhuǎn)運(yùn)功能。

  5.腎臟疾病的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些?

  答案:

  一、A型題

  1.D 2.D 3.A 4.B 5.A 6.D 7.B 8.C 9.E 10.B

  二、X型題

  1.ABCDE 2.BC 3.ABD 4.ABCD 5.ABE

  6.ABC 7.ABCD 8.ABC 9.ACE 10.ABCDE

  三、名詞解釋

  1.腎小球?yàn)V過——是指當(dāng)血液流過腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí),血漿中的水和小分子溶質(zhì),包括分子量較小的血漿蛋白,通過濾過膜濾入腎小囊形成原尿的過程。醫(yī)學(xué)全.在線quanxiangyun.cn

  2.孔徑屏障——指由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上孔道所構(gòu)成的屏障。

  3.腎小球?yàn)V過率——單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的濾液量稱為腎小球?yàn)V過率。

  4.尿蛋白選擇指數(shù)——兩個(gè)分子量或所帶電荷不同的蛋白過篩系數(shù)或清除率之比值稱尿蛋白選擇指數(shù)

  5.腎小管重吸收——是腎小管上皮細(xì)胞將原尿中的水和某些溶質(zhì),部分或全部轉(zhuǎn)運(yùn)回血液的過程。

  四、問答題

  1.簡(jiǎn)述腎臟的主要功能。

  答:腎臟主要功能包括排泄廢物、調(diào)節(jié)體液以及酸堿平衡、分泌激素等。其結(jié)果是維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,保證新陳代謝正常運(yùn)行。

 。1)排泄機(jī)體代謝的終產(chǎn)物,如蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的尿素、核酸代謝產(chǎn)生的尿酸、肌肉肌酸代謝產(chǎn)生的肌酐和血紅素的降解產(chǎn)物等;

  (2)進(jìn)入體內(nèi)的外源性異物,如絕大部分藥物、影像學(xué)檢查的造影劑和毒物等;

 。3)保留體內(nèi)所需的物質(zhì),如蛋白質(zhì)、氨基酸、葡萄糖等。

  (4)排泄過多的體液,以保持水的平衡。

 。5)調(diào)節(jié)體液的電解質(zhì)、滲透壓和酸堿平衡。

 。6)內(nèi)分泌功能,如分泌腎素、前列腺素、緩激肽、促紅細(xì)胞生成素、1,25-二羥基維生素D3和其他一些活性物質(zhì)(內(nèi)皮素、內(nèi)皮細(xì)胞源性舒張因子等)。此外,腎臟是許多的肽類激素和內(nèi)源性活性物質(zhì)的降解場(chǎng)所。

  2.簡(jiǎn)述腎小球?yàn)V過功能。

  答:腎小球?yàn)V液的生成與細(xì)胞外液的生成相似。人體兩側(cè)腎臟的腎單位總數(shù)達(dá)200萬個(gè),總濾過面積約1.5m2,十分有利于濾過。濾過膜通透性大小由其結(jié)構(gòu)決定,同時(shí)受腎小球系膜的調(diào)節(jié)。腎小球有效濾過壓由三種力組成。入球端有效濾過壓為2.0Pa,籍此可使血漿某些成分透過腎小球?yàn)V膜,進(jìn)入腎小囊,形成原尿;出球端有效濾過壓為0,濾過停止。腎臟的血液供應(yīng)十分豐富,正常人安靜時(shí)的腎血流量約1200ml/min,RBF中94%左右的血液分布在腎皮質(zhì)。腎小球的濾過功能主要受腎血流量及腎小球有效濾過壓的調(diào)節(jié)。

  3.簡(jiǎn)述腎小球?yàn)V過膜的屏障功能。

  答:濾過膜形成的濾過屏障包括兩個(gè)部分:①孔徑屏障:指由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上孔道所構(gòu)成的屏障。屏障作用與濾過膜上的孔徑大小以及物質(zhì)分子構(gòu)型、形狀和伸展性等有關(guān)。②電荷屏障:濾過膜三層結(jié)構(gòu)的表面都覆蓋有一層帶負(fù)電荷的唾液酸,這就使帶負(fù)電荷的物質(zhì)不易通過,而帶正電荷的物質(zhì)較易通過。濾過屏障中起主要作用的是孔徑屏障,分子半徑小于2nm的物質(zhì)可自由通過腎小球?yàn)V過膜,分子半徑大于4nm,分子量約70kD的物質(zhì)幾乎不能通過。電荷屏障只是對(duì)那些剛能通過濾過孔道帶負(fù)電荷的大分子物質(zhì),如血漿清蛋白(半徑為3.6nm)有選擇性的阻擋作用。

  4.簡(jiǎn)述腎小管和集合管的主要轉(zhuǎn)運(yùn)功能。

  答:物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程包括重吸收和排泌。重吸收和排泌方式可分為主動(dòng)和被動(dòng)兩類。腎小管和集合管對(duì)許多物質(zhì)的重吸收和排泌作用具有選擇性和最大重吸收量。近曲小管是物質(zhì)重吸收最重要的部位,髓袢在尿液的濃縮稀釋等功能中起重要作用,近端小管、遠(yuǎn)端小管和集合管都有泌H+功能,通過H+-Na+交換,達(dá)到重吸收NaHCO3的目的,參與機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用。

  5.腎臟疾病的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些?

  答:尿液檢查:一般性狀檢查、生物化學(xué)檢查、尿沉渣顯微鏡檢查、尿液細(xì)菌學(xué)檢查;腎功能檢查:腎臟泌尿功能檢查和腎臟內(nèi)分泌功能檢查;尿蛋白和尿酶檢查、腎臟免疫學(xué)檢查等。

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