2006年衛(wèi)生資格考試大綱——超聲波醫(yī)學(xué)

單　元	細(xì)　目	要　點	要　求
一 、 超 聲 診 斷 物 理 基 礎(chǔ)	1.超聲波的基本概念	（1)超聲波的基本概念
		�、� 聲波的性質(zhì)：可聽聲與超聲的頻率范圍。診斷常用的超聲頻率范圍	掌握
		（2)聲學(xué)基本物理量：波長、頻率、聲速及三者的關(guān)系	掌握
		（3)介質(zhì)中聲的傳播
		① 方式： 縱波（疏密波)為主。其它：橫波、表面波	掌握
		�、诼曀伲翰煌�介質(zhì)的聲速（空氣、水、肝臟、脂肪組織、血液、顱骨)。人體軟組織平均聲速	掌握
		（4)聲場
		�、� 概念	掌握
		② 特性：聲束的形狀、大小、能量分布特點。影響聲束特性不同的因素	掌握
		�、勐暿�的組成：主瓣、旁瓣	掌握
		�、芙鼒�、遠(yuǎn)場：確切定義、特點其意 義。超聲波指向性優(yōu)劣的指標(biāo)：近場長 度、擴散角，它們的決定因素	掌握
		�、菥劢孤暿�：意義，幾種技術(shù)方法。與非聚焦聲束的比較	掌握
	2.超聲物理特性	（1)束射特性（方向性)
		① 大界面：反射、折射（透射)。反射系數(shù)。超聲的垂直入射與成角入射：大界面回聲反射的角度依賴性及依賴程度	掌握
		�、� 小界面：散射體與散射。背向散射（后散射)
		（2)衰減特性
		�、� 衰減的概念：聲吸收、散射、擴散的總和	掌握
		�、� 不同介質(zhì)聲衰減的顯著差別（肺、骨骼、肝、脾、體液)
		�、� 衰減與距離、頻率的關(guān)系；衰減系數(shù)（dB/cm•MHz)
		�、� 人體衰減吸收的重要因素：水分含 量、膠原蛋白含量、鈣質(zhì)含量（骨)
		（3)超聲分辨力
		�、� 縱向分辨力、橫向分辨力、側(cè)向分辨力（空間分辨力)	掌握
		② 其它：對比分辨力、細(xì)微分辨力、時間分辨力	了解
		�、� 影響分辨力的諸多因素（超聲頻率、脈沖寬度、聲束寬度、聚焦性能、聲場等)	掌握
		（4)超聲多普勒效應(yīng)	掌握
		（5)生物學(xué)效應(yīng)
		�、� 超聲劑量概念（聲強與作用時間)。幾種聲強單位：W /cm2 ,或mW /cm2，空間峰值時間平均聲強ISPTA,空間峰值脈沖平均聲強ISPPA	掌握
		② 超聲的生物學(xué)作用；人體敏感組織器官（胚胎、眼)；超聲生物學(xué)作用機理：熱效應(yīng)，空化作用，細(xì)胞、組織、器官以至染色體的影響；高強聚焦超聲HIFU：破壞腫瘤細(xì)胞等；其它：超聲在物理治療學(xué)中的應(yīng)用	掌握
		�、� 診斷用超聲的安全原則和規(guī)定	掌握
二 、 多 普 勒 超 聲 技 術(shù) 基 礎(chǔ) 及 應(yīng) 用	1.頻譜多普勒	（1)多普勒基本概念：多普勒效應(yīng)、脈沖波多普勒、連續(xù)波多普勒	掌握
		高脈沖重復(fù)頻率多普勒（HPRF)、多普勒頻譜分析基礎(chǔ)	了解
		（2)脈沖波多普勒技術(shù)的局限性：脈沖重復(fù)頻率與最大測量速度、脈沖重復(fù)頻率與檢測深度、深度測量與速度測量互相制 約、多普勒回聲信號混迭	了解
		（3)增大脈沖波多普勒技術(shù)檢測血流速 度、檢測深度的方法：降低發(fā)射頻率、移動零位基線、減低取樣深度、增大超聲入射角（θ)	掌握
	2.彩色多普勒	（1)彩色多普勒技術(shù)原理：彩色多普勒血流成像原理、三基色與二次色原理	了解
		（2)彩色多普勒技術(shù)的種類：速度型彩色多普勒、能量型彩色多普勒	掌握
		速度能量型彩色多普勒	了解
		（3)彩色多普勒血流顯示方式：速度—方差顯示、速度顯示、方差顯示、能量顯示	掌握
		（4)彩色多普勒血流顯像技術(shù)的局限性：超聲入射角的影響，超過奈奎斯特頻率極限時的彩色信號混迭、檢測深度與成像幀頻及可檢測流速互相制約、對二維圖像質(zhì)量的影響、湍流顯示的判斷誤差	了解
	3.頻譜多普勒技術(shù)的應(yīng)用	（1)血流動力學(xué)基礎(chǔ)知識：血液流動的能量守恒定律、血液流動的質(zhì)量守恒定律	掌握
		血液流動的一般規(guī)律	了解
		（2)頻譜多普勒技術(shù)的調(diào)節(jié)方法：多普勒種類選擇、濾波條件、速度標(biāo)尺、取樣容積、零位基線、頻譜信號上下翻轉(zhuǎn)、超聲入射角	掌握
		（3)頻譜多普勒波型的意義	掌握
		（4)用頻譜多普勒判斷血流性質(zhì)：層流、湍流、動脈血流、靜脈血流	了解
		（5)頻譜多普勒的用途：測量血流速度及與其相關(guān)的參數(shù)、測量跨瓣壓差、測量心腔及肺動脈壓	掌握
		測量分流量、測量返流量及返流分?jǐn)?shù)、測量瓣口面積	了解
	4.彩色多普勒技術(shù)的應(yīng)用	（1)彩色多普勒的調(diào)節(jié)方法：彩色圖標(biāo)、發(fā)射超聲頻率、濾波器調(diào)節(jié)、速度標(biāo)尺、增益調(diào)節(jié)、取樣框調(diào)節(jié)、零位基線移動、余輝調(diào)節(jié)、消除彩色信號的閃爍	掌握
		（2)彩色多普勒技術(shù)檢測血流的用途：識別動脈與靜脈、反映血流性質(zhì)	掌握
		檢出血管、鑒別管道性質(zhì)、顯示血流的起源、表達血流速度快慢、引導(dǎo)頻譜多普勒的取樣位置	了解
		（3)彩色多普勒技術(shù)的臨床應(yīng)用：心血管系統(tǒng)、腹部及盆腔大血管和器官、表淺器官、外周血管	了解
三 、 超 聲 診 斷 儀	1. 超聲探頭	（1)超聲產(chǎn)生原理
		�、� 壓電效應(yīng)	掌握
		�、� 壓電材料: 石英晶體、壓電陶瓷類、新型有機壓電材料——聚偏氟乙烯（PVDF)壓電材料厚度與發(fā)射頻率關(guān)系，PVDF的性能優(yōu)點	掌握
		（2)超聲探頭的基本構(gòu)造：核心部分、匹配層、背材	了解
		（3)超聲：探頭種類等臨床應(yīng)用	掌握
		�、� 經(jīng)腹壁探頭、腔內(nèi)探頭（經(jīng)直腸/陰道探頭，其它)	了解
		�、� 線陣式、凸陣式、機械扇形掃描式（單晶片、環(huán)陣相控)、相控陣式	掌握
		（4)探頭的中心頻率和頻寬（頻帶寬度)
		�、� 單頻探頭（低頻探頭、高頻探頭)	掌握
		�、� 變頻探頭	掌握
		�、� 寬頻探頭（寬頻接收、選頻接收、動態(tài)頻率接收)	掌握
		（5)探頭的振子數(shù)（elements)與“聲通道”數(shù)	了解
		① 單陣元聲通道、多振子組合（陣元)的通道	了解
		�、� 低密度振子	了解
		③ 高密度振子	了解
		�、� 高密度振子和增加組合通道的意義	了解
	2.超聲成像原理	（1)聲束掃描與聲像圖（靜態(tài)超聲)	掌握
		�、� 超聲掃描線的移動與超聲斷層圖—聲像圖	了解
		�、� M型超聲及產(chǎn)生原理（M-超聲心動圖)	掌握
		（2)實時超聲成像原理
		① 電子線形掃描/弧形掃描	掌握
		�、� 電子扇形掃描	掌握
		�、� 機械扇形掃描、環(huán)陣（機械)扇形掃描、幀頻	掌握
	3.超聲儀器工作原理	（1)超聲發(fā)射與接收（參見“考試指導(dǎo)”第二節(jié)聲束掃描)
		�、� 脈沖式超聲及其意義。脈沖式超聲診斷儀方塊圖	掌握
		�、谶B續(xù)性超聲及其意義	了解
		（2)數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器（DSC)	掌握
		（3)深度增益補償（DGC)等動態(tài)濾波	掌握
		�、� 肝腎實質(zhì)衰減系數(shù)平均值（1dB/cm·MHz)	了解
		�、� 采用DGC及其意義：肝脾實質(zhì)“均勻回聲”（后方“無衰減”)，肝腎囊腫后方回聲增強	掌握
		�、� 濾波及其意義	了解
		（4)超聲圖象灰階顯示與動態(tài)范圍壓縮	了解
		（5)圖象記錄	了解
	4. 超聲診斷儀器類型	（1)A型示波顯示法與眼科專用超聲診斷儀	掌握
		（2)實時超聲診斷儀
		① 實時灰階超聲診斷儀/雙功超聲診斷儀	掌握
		②彩色超聲診斷儀	掌握
	5.超聲儀器的調(diào)節(jié)使用	（1)實時灰階超聲儀的調(diào)節(jié)
		�、� 前處理、 深度增益補償（DGC)、總增益、發(fā)射聚焦、后處理	掌握
		（2)彩色多普勒儀器的調(diào)節(jié)步驟
		① 實時灰階超聲儀器的調(diào)節(jié)	了解
		�、� 彩色取樣框、彩色速度標(biāo)尺 （PRF)、多普勒增益、彩色偏轉(zhuǎn)、濾波 器、角度校正	掌握
	6.超聲儀器的維護	（1)儀器維護和安全注意事項
		① 主機的安置與工作環(huán)境	了解
		�、� 探頭的保養(yǎng)、維護	掌握
		（2)儀器故障的簡易判斷和排除（非考試范圍，從略)	了解
四 、 超 聲 新 技 術(shù) 、 新 方 法	1.三維超聲成像	（1)三維超聲成像技術(shù)種類：靜態(tài)三維超聲成像、實時三維超聲成像	了解
		（2)三維超聲成像顯示方式	掌握
		（3)三維超聲成像與二維成像的比較	了解
		（4)三維超聲成像的臨床用途	了解
	2.超聲造影	（1)超聲造影基本原理：超聲造影的散射回聲源	掌握
		超聲造影散射回聲信號強度、超聲造影劑在血液循環(huán)中持續(xù)的時間	了解
		（2)超聲造影途徑：右心造影、左心造 影、心肌造影	掌握
		（3)超聲造影劑的類型與成分	了解
		（4)超聲造影劑注入人體的方法：彈丸式注射、連續(xù)式注射	了解
		（5)增強超聲造影效果的技術(shù)：二次諧波成像、間歇式超聲成像、反向脈沖諧波成像、實時超聲造影成像	掌握
		（6)超聲造影的臨床用途：心血管系、消化系、泌尿系、婦產(chǎn)系、表淺器官、外周血管	了解
	3.多普勒組織成像	（1)多普勒組織成像基本原理	了解
		（2)多普勒組織成像的顯示方式：速度 型、能量型	掌握
		（3)多普勒組織成像速度型的顯示方式：二維成像、M型、脈沖波多普勒	了解
		（4)多普勒組織成像的用途	了解
五 、 超 聲 臨 床 診 斷 基 礎(chǔ)	1.人體不同組織和體液回聲強度	（1)分級：高（水平)回聲、（中)等回聲、低（水平)回聲、無回聲	掌握
		（2)一般規(guī)律	掌握
		�、� 均質(zhì)性液體（介質(zhì))：無回聲（低回聲)	掌握
		�、� 非均質(zhì)性液體（介質(zhì))：有回聲（echogenic)	掌握
		�、� 引起回聲增強的常見原因	掌握
		④ 人體不同組織回聲強度的排列順序	掌握
		�、� 人體脂肪組織回聲（不同部位)的特殊性	了解
	2.人體不同組織聲衰減程度的一般規(guī)律	（1)基礎(chǔ)知識
		①正常肝腎實質(zhì)組織平均聲衰減系數(shù)（1dB/cm.MHz)	掌握
		�、凇皶r間增益補償”（TGC)/ 距離增益補償（DGC)的作用	掌握
		（2)一般規(guī)律
		�、� 組織內(nèi)含水分愈多，聲衰減愈低（后方回聲增強)	掌握
		�、� 液體中含蛋白質(zhì)成分或組織中含膠原纖維和鈣質(zhì)愈多，聲衰減愈高（聲影)	掌握
		③ 人體不同組織和液體成分衰減程度比較：不同的體液、皮下脂肪、肝、脾、 腎、骨肌腱、軟骨	掌握
	3.聲像圖基本斷面與聲像圖分析	（1)基本斷面：縱斷面（正中、正中旁)也稱矢狀斷面（長軸斷面)，橫斷面（短軸斷面)，斜斷面，冠狀斷面	掌握
		（2)聲像圖——超聲斷層圖像分析：皮 膚、皮下組織（脂肪)、肌肉組織、腹膜壁層	掌握
		（3)內(nèi)臟聲像圖描述（以肝臟為例)：包膜回聲、實質(zhì)內(nèi)部回聲、后方回聲（有無衰減)、血管回聲、臟器位置和毗鄰關(guān)系	掌握
		（4)囊腫和實性腫瘤的聲像圖比較：外 形、邊界、內(nèi)部回聲、側(cè)壁回聲失落、側(cè)后聲影、后方聲影	掌握
		（5)識別和利用超聲偽像	掌握
	4.超聲偽像（偽差)	（1)偽像的概念
		① 什么是聲像圖偽像	掌握
		�、� 偽像的常見性	掌握
		�、� 識別偽像的重要性	掌握
		（2)超聲偽像產(chǎn)生原因分類及其表現(xiàn)
		① 反射：混響、多次內(nèi)部混響、回聲失落、鏡面反射	掌握
		�、� 折射：折射聲影、棱鏡現(xiàn)象	了解
		衰減：衰減聲影、后方回聲增強	掌握
		④ 斷層厚度（掃描厚度)偽像：部分容積效應(yīng)偽像、近場、遠(yuǎn)場（聚焦區(qū)外)圖象分辨力減低所致偽像	掌握
		�、� 旁瓣效應(yīng)	掌握
		⑥聲速偽像（實際組織聲速與儀器設(shè)定的平均軟組織平均聲速的差別)和超聲測量誤差	了解
		�、邇x器設(shè)備：儀器和探頭的品質(zhì)	了解
		�、嗖僮髡呒夹g(shù)因素：增益、TGC、聚焦調(diào)節(jié)不當(dāng)；聲像圖測量方法不規(guī)范	了解
		（3)彩色多普勒超聲成像（CDFI)和頻譜圖的常見偽像分類及其識別
		CDFI偽像分類：
		�、� 有血流，彩色信號減少或缺失	掌握
		�、� 有血流，彩色信號過多	掌握
		③ 無血流，出現(xiàn)彩色信號	掌握
		�、� 血流方向、速度表達錯誤	掌握
		（4)多普勒超聲偽像的主要來源、表現(xiàn)
		�、� 頻移（差頻)衰減：頻率與距離因素	掌握
		�、� 頻率濾波調(diào)節(jié)	掌握
		�、� 脈沖重復(fù)頻率（PPR)調(diào)節(jié)與混迭偽像	掌握
		④ 多普勒取樣角度不當(dāng)	了解
		�、� 取樣容積、取樣框大小設(shè)置不當(dāng)	了解
		⑥ 多普勒增益過高或過低	掌握
		�、� 運動（呼吸、心搏)所致閃爍偽像	掌握
		⑧ 其它：快閃偽像	了解

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