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《現(xiàn)代中醫(yī)藥》 2005年第3期
陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科 周粉鋒、岳水嫻
觀察2002年至2004年初，門診以小兒推拿療法治療小兒外感發(fā)熱40例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、臨床資料
1.1 病例選擇
所有病例均為2002年至2004年初以發(fā)熱為主而來就診的患兒，兼有惡寒、頭痛、無汗、流涕，或有咽喉疼痛、口干、脈浮等癥，符合中醫(yī)外感發(fā)熱的診斷。按就診先后順序，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組50例。兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著差異(P>0.05) 。
1.2 治療方法
治療組以清熱解表，發(fā)散外邪為法，取攢(cuán)竹、坎宮、太陽、肺經(jīng)、天河水等穴。每日一次，每次30分鐘。對(duì)照組給予抗生素及對(duì)癥支持等綜合治療醫(yī)學(xué)全.在線quanxiangyun.cn。兩組均要求清淡飲食，忌生冷、油膩飲食。
1.3 治療組小兒推拿方案
1) 攢竹：用推法，每次30～50次
2) 坎官：用推法，每次30～50次
3) 太陽：用揉法，每次30～50次
4) 肺經(jīng)：推肺經(jīng)，用清法，每次300～400次
5) 天河水：清法，每次200～300次
6) 掐揉二扇門，掐3～5下、揉300～500次
7) 拿風(fēng)池，3～5次
風(fēng)寒外感者，加：推三關(guān)，每次300～500次
風(fēng)熱外感者，加：推脊200～300次。
兼見脘(wǎn)腹脹滿、不思乳食、噯酸嘔吐者，加：揉中脘100～300次；分腹陰陽100～200次；推揉扳門，揉推各200次；推天柱骨300～400次。
兼見煩躁不安、睡臥不寧、驚惕不安者，加：清肝經(jīng)300次；掐揉小天心，揉200次、掐10下；掐揉五指節(jié)，掐3～5下，揉30～50次。[1]
2、結(jié)果
治療組與對(duì)照組均在1～3天內(nèi)退熱，其它癥狀改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P>0.05，無顯著差異。
3、典型病例
許某，男，4歲，2002年11月6日初診。兩天前受涼，當(dāng)晚已發(fā)熱，內(nèi)服感冒藥及抗生素未見效，體溫38.1～38.9℃之間。刻診，發(fā)熱、惡寒、無汗、流清涕、噴嚏、咽癢、納差、舌淡苔白略厚、脈浮緊。診為風(fēng)寒感冒，予散寒解表，消食導(dǎo)滯法治療。取穴：攢竹、坎官、太陽、三關(guān)、二扇門、風(fēng)池、中脘。1天后熱漸顯，食納改善。
4、討論
發(fā)熱是小兒最常見病癥之一，常由外感及內(nèi)傷因素引起，而以外感所致者居多。多在寒天或季節(jié)變換時(shí)發(fā)生。外邪侵襲肌表，衛(wèi)陽被郁，邪正相爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)失和，陽氣蒸越于外而發(fā)熱。
用小兒推拿治療小兒外感發(fā)熱，療程短，不用服藥打針，沒有痛苦。小兒操作簡(jiǎn)便、易學(xué)易用，患兒樂于接受。清肺經(jīng)、清天河水，宣肺清熱；推攢竹、推坎宮、揉太陽能疏風(fēng)解表、發(fā)散外邪；若風(fēng)寒者加推三關(guān)、揉二扇門、拿風(fēng)池以發(fā)汗解表，祛散風(fēng)寒；風(fēng)熱者加推脊、清天河水以清熱解表。
