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從文獻(xiàn)記述來(lái)看，土
茯苓在明以前的藥用價(jià)值似乎不大，人們多“取以當(dāng)谷食”，但有的地方偶用敷瘡毒而獲殊效。因此李時(shí)珍說(shuō)“昔人不知用此”似不為過(guò)。那么，
土茯苓因何名聲大噪，成為當(dāng)時(shí)要藥的呢？李時(shí)珍在“集解”項(xiàng)的透徹分析給了我們明確的答案：“近時(shí)弘治、正德間，因
楊梅瘡盛行，率用
輕粉藥取效，毒留筋骨，潰爛終身。至人用此，遂為要藥。”原來(lái)是由于明弘治、正德年間流行
楊梅瘡的緣故。起初都是用輕粉治之獲效，但輕粉畢竟是有毒
的，隨著治療周期的延長(zhǎng)，治療劑量的增加，出現(xiàn)
汞中毒也就在所難免了。不知是誰(shuí)首先用土茯苓來(lái)治療此疾，結(jié)果竟然一炮打響，為當(dāng)時(shí)倍受汞毒煎熬的楊梅瘡患者帶來(lái)了福音。所以，李時(shí)珍謂“至人用此，遂為要藥”，實(shí)乃中肯之評(píng)說(shuō)。
對(duì)于楊梅瘡這種以往從未有過(guò)的性病，李時(shí)珍在“發(fā)明”項(xiàng)用了較大篇幅進(jìn)行闡述。他首先引用了明代醫(yī)家汪機(jī)的一段論說(shuō)：“近有好yin之人，多病楊梅瘡，藥用輕粉，愈而復(fù)發(fā)，久則肢體拘攣，變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113020303_74942.shtml" target="_blank">癰漏，延綿歲月，竟致廢篤。”汪氏明確指出楊梅瘡是通過(guò)性接觸而傳播的一種性病。然后他根據(jù)自己的所見(jiàn)所聞發(fā)表了更為具體的觀點(diǎn)：“楊梅瘡古方不載，亦無(wú)病者。近時(shí)起于嶺表，傳及四方，蓋嶺表風(fēng)土卑炎，嵐瘴熏蒸，飲啖辛熱，男女yin猥。濕熱之邪積蓄既深，發(fā)為毒瘡，遂致互相傳染，自南而北，遍及海宇，然皆yin邪之人病之。其類有數(shù)種，治之則一也。”嶺表即今廣東沿海一帶。據(jù)考楊梅瘡就是由外國(guó)人傳入我國(guó)的一種性病，其最早“著陸”之地就是沿海一帶的廣東，然后自南而北，逐漸遍及全國(guó)各地。此病發(fā)病之因多由“男女yin猥”，性生活糜爛者易感染
梅毒，而潔身自好之人則無(wú)患病之由。
欲探討土茯苓治療楊梅瘡的機(jī)理，首先必須明確楊梅瘡的病因病機(jī)及其濫用
水銀的惡果。故李時(shí)珍在“發(fā)明”項(xiàng)繼續(xù)分析道：“其證多屬厥陰、陽(yáng)明二經(jīng)，而兼乎他經(jīng)。邪之所在，則先發(fā)出，如兼少陰、太陰則發(fā)為咽喉，兼太陽(yáng)、少陽(yáng)則發(fā)為頭耳之類。蓋相火寄于厥陰，肌肉屬于陽(yáng)明故也。醫(yī)用輕粉、
銀朱劫劑，五七日即愈。蓋水銀性走而不守，加以鹽、礬升為輕粉、銀朱，其性燥烈，善逐痰涎。涎乃脾之液，此物入胃，氣歸陽(yáng)明，故涎被劫，隨火上升，從喉頰齒縫而出，故瘡即干痿而愈。若服之過(guò)劑，及用不得法，則毒氣竄入經(jīng)絡(luò)筋骨之間，莫之能出。痰涎既去，血液耗涸,筋失所養(yǎng)，營(yíng)衛(wèi)不從。變?yōu)榻罟菙佂�，發(fā)為癰毒疳漏。久則生蟲(chóng)為癬，
手足皸裂，遂成廢痼。”
那么，針對(duì)上述病因病機(jī)應(yīng)用土茯苓顯然是有的放矢：“惟土茯苓氣平味甘而淡，為陽(yáng)明本藥。能健脾胃，去風(fēng)濕。
脾胃健則營(yíng)衛(wèi)從，風(fēng)濕去則筋骨利，故諸證多愈。此亦得古人未言之妙也。”從楊梅瘡的發(fā)病部位，水銀的毒性，及濫用水銀的危害，到土茯苓治病之機(jī)理，李時(shí)珍的解析句句在理，絲絲入扣，顯示了其深厚的醫(yī)學(xué)理論功底。
“
搜風(fēng)解毒湯”是當(dāng)時(shí)醫(yī)家普遍采用的一首治楊梅瘡的驗(yàn)方，李時(shí)珍在“發(fā)明”項(xiàng)對(duì)此方亦大加贊賞：“今醫(yī)家有搜風(fēng)解毒湯治楊梅瘡，不犯輕粉。病深者月余，淺者半月余即愈。服輕粉藥筋骨攣痛、
癱瘓不能動(dòng)履者，服之亦效�！比缓笏�詳細(xì)介紹了此方的組成、劑量、加減法、煎服法及飲食禁忌：“其方用土茯苓一兩，
薏苡仁、
金銀花、
防風(fēng)、
木瓜、
木通、
白鮮皮各五分，
皂莢子四分。氣虛加
人參七分，血虛加
當(dāng)歸七分。水二大碗煎飲，一日三服。惟忌飲茶及牛、羊、雞、鵝、魚(yú)肉、
燒酒、法面、房勞。蓋秘方也。”
最后，李時(shí)珍在“附方”項(xiàng)還收錄了6首以土茯苓為主治病的驗(yàn)方，分別出自鄧筆峰《雜興方》（2首)、薛己《外科發(fā)揮》（2首)、朱氏《集驗(yàn)方》（1首)、陸氏《積德堂方》（1首)�？梢�(jiàn)土茯苓在當(dāng)時(shí)的應(yīng)用已日益增多，并
且不單局限于治療楊梅瘡了。
綜上所述，土茯苓的一舉成名，確實(shí)是得益于楊梅瘡的流行。如果沒(méi)有楊梅瘡的肆虐，土茯苓不知還要被埋沒(méi)多久；倘若沒(méi)有《本草綱目》的記載，土茯苓也不會(huì)引起人們的足夠重視。時(shí)至今日，土茯苓仍然是中醫(yī)治療性病首選之藥，其獨(dú)特療效，經(jīng)久不衰，永放異彩。
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Last edited by 崇尚中醫(yī) on 2005/11/5 at 19:07 ]
－－－土茯苓仍然是中醫(yī)治療性病首選之藥？
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