李東垣治長(zhǎng)安王善夫．病小便不通．漸成中滿腹大．堅(jiān)硬如石．腿腳亦脹裂出水．雙睛凸出．晝夜不得眠．飲食不下．痛苦不可名狀．服甘淡滲泄之藥皆不效．李曰．病深矣．非精思不能處．因記素問(wèn)有云．無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生．無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化．又云．膀胱者．州都之官津液藏焉．氣化則能出矣．此病小便癃閉．是無(wú)陰而陽(yáng)氣不化也．凡利小便之藥．皆淡味滲泄為陽(yáng)．止是氣藥．陽(yáng)中之陰．非北方寒水陰中之陰所化者也．此乃奉養(yǎng)太過(guò)．膏粱積熱損北方之陰．腎水不足．膀胱腎之室．久而干涸．小便不化．火又逆上而為嘔噦．非膈上所生也．獨(dú)為關(guān)．非格病也．潔古云．熱在下焦．填塞不便．是關(guān)格之法．今病者內(nèi)關(guān)外格之病悉具．死在旦夕．但治下焦可愈．隨處以稟北方寒水所化大苦寒之味者．黃柏、知母．桂為引用．丸如桐子大．沸湯下二百丸．少時(shí)來(lái)報(bào)．服藥須臾．前陰如刀刺火燒之痛．溺如瀑泉涌出．臥具皆濕．床下成流．顧盼之間．腫脹消散．李驚喜曰．大哉圣人之言．豈不可遍覽而執(zhí)一者乎．其證小便閉塞而不渴．時(shí)見(jiàn)躁者是也．凡諸病居下焦．皆不渴也．二者之病．一居上焦．在氣分而必渴．一居下焦．在血分而不渴．血中有濕．故不渴也．二者之殊至易別耳．
震按前賢之不可及者．以其善悟經(jīng)旨而創(chuàng)立治法耳．若今人不過(guò)尋章摘句．即舊時(shí)成法尚未通曉．豈能另標(biāo)新義．恰合病情乎．
朱丹溪治一人．小便不通．醫(yī)用利藥益甚．脈右寸頗弦滑．此積痰在肺．肺為上焦．膀胱為下焦．上焦閉則下焦塞．如滴水之器．必上竅通而后下竅之水出焉．以藥大吐之．病如失．
李士材治郡守王鏡如．痰火喘嗽正甚時(shí)．忽然小便不通．自服車(chē)前、木通、茯苓、澤瀉等藥．小腹脹悶．點(diǎn)滴不通．李曰．右寸數(shù)大．是金燥不能生水之故．惟用紫菀五錢(qián)．麥冬三錢(qián)．北五味十粒．人參二錢(qián)．一劑而小便涌出如泉．若淡滲之藥愈多．反致燥急之苦．不可不察也．
江右袁啟莘．平素勞心．處事沉滯．時(shí)當(dāng)二氣．小便不通．用六一散．不效．再用苓、瀉、木通、車(chē)前等．又不效．李診兩寸quanxiangyun.cn/huiyi/洪數(shù)．知為心火刑金．故氣化不及州都也．用黃連、茯神、牛膝、人參、麥冬、五味．一劑而愈．
士材曰．先兄念山．謫官浙江按察．郁怒之余．又當(dāng)盛夏．小便不通．氣高而喘．服胃苓湯四帖．不效．余曰．六脈見(jiàn)結(jié)．此氣滯也．但用枳殼八錢(qián)．生姜五片．急火煎服．一劑稍通．四劑霍然矣．
孝廉俞彥直．修府志勞神．忽然如喪神守．小便不通．士材曰．寸微而尺鼓．是水涸而神傷也．用地黃、知母各二錢(qián)．人參．丹參各三錢(qián)．茯苓一錢(qián)五分．黃柏一錢(qián)．二劑稍減．十劑而安．
王金 曰．一婦人年五十．初患小便澀．醫(yī)以八正散等劑．展轉(zhuǎn)小便不通．身如芒刺加于體．予以所感霖yin雨濕．邪尚在表．因用蒼術(shù)為君．附子佐之．發(fā)其表．一服得汗．小便實(shí)時(shí)便通．
又治馬參政父．年八旬．初患小便短澀．因服藥分利太過(guò)．遂致閉塞．涓滴不出．予以飲食太過(guò)．傷其胃氣．陷于下焦．用補(bǔ)中益氣湯．一服小便通．因先多用利藥．損其腎氣．遂致通后遺尿一夜不止．急補(bǔ)其腎然后已．凡醫(yī)之治是證者．未有不用泄利之劑．安能顧其腎氣之虛哉．
〔附〕本事方云．頃在毗陵．一貴官妻．小便不通．臍腹脹痛不可忍．眾醫(yī)皆作淋治．如八正散之類(lèi)．皆治不通．病益甚．許曰．此血瘕也．非瞑眩藥不可去．乃用桃仁煎．初服至日午．大痛不可忍．臥少頃．下血塊如拳者數(shù)枚．小便如黑豆汁一二升．痛止得愈．此藥猛峻．氣虛血弱者．宜斟酌之．
震按仲景云．小便利者為有血．小便不利者為無(wú)血．乃辨傷寒蓄血之規(guī)矩也．此卻因蓄血而小便閉．豈非規(guī)矩又貴變通乎．
孫quanxiangyun.cn/sanji/東宿治一富家婦．當(dāng)仲秋．大小便秘者三日．醫(yī)以巴豆丸二服．大便瀉而小便愈秘．脹悶．臍突二寸余．前陰脹裂．不能坐臥．啼泣欲盡．此轉(zhuǎn)脬病也． 樹(shù)東行根皮一寸．滑石三錢(qián)．延胡、桃仁、當(dāng)歸、瞿麥各一錢(qián)．水煎．入韭菜汁半杯．服后食頃而小便稍行．玉戶(hù)痛甚．小便非極力努之則不出．改用升麻、桔梗、枳殼、延胡．煎成．調(diào)元明粉二錢(qián)．乃提清降濁之意．大小便俱行而愈．
僧慎柔治一婦．年五十．小便時(shí)．常有雪白寒冰一塊．塞其陰戶(hù)．欲小便．須以手摳出方溺．否則難．慎柔曰．此胃家寒濕．因脾胃虛寒．凝結(jié)而下墜．至陰戶(hù)口而不即出者．脾胃之氣．尚未虛脫．但陷下耳．用六君加姜、桂．二十劑全愈．
震按小便不通．乃至危至急之候．此集所選僅十一條．似乎簡(jiǎn)略．然諸法畢備．并不重復(fù)．學(xué)人茍能觸類(lèi)引伸．定有無(wú)窮變化．
