土槍醫(yī)案51 小
柴胡湯加味治療
腰痛 2014.4.23.五十余歲的某公司員工劉三哥見面就說：“給我開副藥，腰桿痛�！闭f實(shí)話，光憑一個(gè)腰痛真的還不好開藥，于是叫到辦公室細(xì)問，方才得知：劉三哥除了腰痛外，還有心情煩躁，不想吃飯，以往一餐吃兩三碗飯，現(xiàn)在只吃半碗到一碗，無力，想睡覺，舌淡苔白，時(shí)已半月。處方如下：
柴胡15
黃芩10
半夏15
黨參10 生
姜10
大棗10 炙
甘草10
龍骨20
牡蠣20
杜仲15 川
續(xù)斷15（單位：克)三劑。
患者服一劑就有效，連服六劑痊愈。
土槍按：患者以腰痛為主述而來就診，先別開“腰痛”這個(gè)癥狀看其他的癥狀：患者“心情煩躁，不想吃飯，無力，想睡覺”。這不是《
傷寒論》第96條里的“默默不欲飲食”，“心煩”，“或胸中煩”嗎？所以主方就用
小柴胡湯，有“心情煩躁”所以加龍骨，牡蠣，再結(jié)合患者的腰痛加杜仲，川續(xù)斷。
再看看主證“腰痛”，《經(jīng)》云：“痛則不通，通則不痛”，既然痛肯定就有不通的因素，是氣滯？血瘀？還是水液瘀滯？經(jīng)絡(luò)郁滯？抑或是兼而有之？結(jié)合患者的臨床癥狀看乃屬于少陽(yáng)樞機(jī)不利的少陽(yáng)虛證，用小柴胡湯補(bǔ)虛祛邪，或者叫扶正祛邪，樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)樞機(jī)，進(jìn)而樞轉(zhuǎn)氣機(jī)樞機(jī)，血液樞機(jī)，水液樞機(jī)，經(jīng)絡(luò)樞機(jī)，這些樞機(jī)樞轉(zhuǎn)正常，氣，血，水液，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行正常，“通則不痛”，其余癥狀解除的同時(shí)，腰痛也隨之痊愈。
2014.6.11. 6.12. 6.14.
很好，學(xué)習(xí)了！
學(xué)習(xí)了，辨證論治活用經(jīng)方的好案！從兼癥入手辨證抓住病機(jī)，病機(jī)除而主癥自愈。
謝謝土槍老師分享！我還是不太明白為啥用龍骨和牡蠣
樞機(jī)不利。學(xué)習(xí)。
精彩！越來越多的柴胡劑變方，令學(xué)生癡迷，呵呵。。。
經(jīng)方加專藥，就是好療效！
吳老師醫(yī)案理法方藥齊備，易懂易學(xué)易會(huì)，實(shí)乃佳作！感謝分享！
土槍兄此案很好，臨床遇到腰痛較多，此案患者之腰痛是否為痛在一側(cè)？再有其少陽(yáng)兼癥。
老土槍吳老師這案例細(xì)致入微，多了解一些患者的情況，有助于綜合考慮，辯證施治啊。
豎大拇指。
