李可老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)節(jié)選
(一)1981年考古發(fā)現(xiàn)漢代度量衡器“權(quán)”，以此推算古方劑量，解決了歷史上古方劑量的一大疑案，對(duì)仲景學(xué)說(shuō)的教學(xué)、科研、攻關(guān)、臨床應(yīng)用意義重大。茲據(jù)柯雪帆教授歸納整理的資料并經(jīng)反復(fù)稱(chēng)量核實(shí)，摘要介紹如下：
斤=250克(或液體250毫升，下同)
兩=15.625克
升=液體200毫升
合=20毫升
圭=0.5克
龠=10毫升
撮=2克
方寸匕：2.74克
金石類(lèi)藥末約2克
草木類(lèi)藥末約l克
半方寸匕：一刀圭=一錢(qián)匕=1.5克
一錢(qián)匕=1.5～1.8克
一銖=0.7克
一分：3.9～4.2克（據(jù)考，漢制中本無(wú)此單位，晉時(shí)加入，唐沿襲，此時(shí)的“分”為“兩”與“銖”之間的單位，合1/4兩，即6銖。注意與后世的“分”區(qū)別)
蜀椒l升=50克
葶藶子1升=60克
吳茱萸1升=50克
五味子l升=50克
半夏1升=130克
虻蟲(chóng)1升=16克
附子大者1枚=20～30克 中者1枚15克
強(qiáng)烏頭1枚，小者3克，大者5～6克
杏仁大者10枚=4克
梔子10枚平均15克
瓜蔞大小平均1枚46克
枳實(shí)1枚約14.4克
石膏雞蛋大1枚約40克
厚樸1尺約30克
竹葉一握約12克
梧桐子大=黃豆大
(二)“權(quán)”的發(fā)現(xiàn)，意義重大，值得引起中醫(yī)界高度重視。
劑量問(wèn)題是方劑治病的核心，沒(méi)有特定的“量”，便不能突破特定的“質(zhì)”。按古今度量衡折算法，漢代1兩為今之15.625克，1斤為250克。則經(jīng)方的實(shí)際劑量，當(dāng)以原方折半計(jì)量為是。明代迄今，醫(yī)家根據(jù)“古之一兩，約今之一錢(qián)”的臆斷，使用經(jīng)方僅原方的1／10。并且沿襲至今，懸殊太大，劑量過(guò)輕，不堪大任。仲景《傷寒論》不單是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典巨著之一，更是中醫(yī)學(xué)第一部急性熱病學(xué)專(zhuān)著。東漢末年，寒疫大流行，傷寒的特點(diǎn)，發(fā)病急，傳變速，故仲景立方劑量大，藥簡(jiǎn)，力專(zhuān)、效宏，方能阻斷病勢(shì)傳變，挽救危亡。近代用法，大違仲景立方本義與用藥原貌，無(wú)疑嚴(yán)重影響了經(jīng)方臨床效用的發(fā)揮，阻礙了仲景學(xué)說(shuō)的發(fā)展與創(chuàng)新。
方劑能否治病，除了恰中病機(jī)，配伍精當(dāng)，便是特定的劑量。以四逆湯的應(yīng)用為例：四逆湯乃仲景急救亡陽(yáng)危癥之峻劑，有斬關(guān)奪門(mén)、破陰回陽(yáng)、起死回生之效。原方為炙甘草2兩、干姜兩半、生附子1枚(破八片)，按古今折算，取原方1／2量為準(zhǔn)，則四逆湯劑量是炙甘草30克，干姜23克，制附子60克(生附子1枚，大者20～30克，假定生附子之藥效為制附子之兩倍以上)，而部編中醫(yī)方劑學(xué)四逆湯之劑量為：附子5～10克，干姜6～9克，炙甘草6克。以這樣的輕量，要救生死于頃刻，誠(chéng)然難矣!無(wú)怪乎中醫(yī)治心衰，十有八九要失敗。不是經(jīng)方不靈，而是我們未能繼承仲景先師的衣缽真?zhèn)鳌Ａ?xí)用輕劑，固然可以四平八穩(wěn)，但卻閹割了仲景學(xué)術(shù)的一大特色，使中醫(yī)丟掉了急癥陣地。
(三)“權(quán)”的發(fā)現(xiàn)，是中醫(yī)界復(fù)興的大好契機(jī)，可惜對(duì)中醫(yī)界震動(dòng)不大。只有上海柯雪帆教授一人，聞風(fēng)而動(dòng)，廣為傳播。而且立即埋頭于臨床研究，用炙甘草湯原方試治多種心臟病取得驚人的療效，令人振奮與感佩!我們身在基層前沿陣地的中醫(yī)，對(duì)此極為敏感。60年代中期，我已對(duì)歷史上習(xí)用的經(jīng)方劑量，發(fā)生懷疑，每遇重危急癥，如心衰瀕死病人，輒用傷寒四逆湯類(lèi)方原方原量投治。主藥附子則加一倍、兩倍、三倍，破格用藥，有100多例心病.html" target="_blank" >肺心病、風(fēng)心病、冠心病及大出血導(dǎo)致的心衰瀕死病人，協(xié)同西醫(yī)進(jìn)行搶救，絕大部分是西醫(yī)放棄治療，由我單用中藥，一劑藥附子用到200克以上，一晝夜按時(shí)連服3劑，附子總量達(dá)500克以上，使這些現(xiàn)代西醫(yī)院宣布死刑的病人，全部起死回生，我把此方定名為“破格救心湯”。80年代之后，把六經(jīng)主方及常用《金匱》要方，唐宋以前久經(jīng)考驗(yàn)的效方，全部重新整理，按古今折算法厘訂劑量，置于案頭，以備檢索。《雜病論.html" target="_blank" >傷寒雜病論》是中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中之寶庫(kù)，有強(qiáng)大的生命力!仲景上承內(nèi)難，博采百家，開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治的理論體系。仲景學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)活的靈魂，是中醫(yī)取之不盡的源頭之水，是攻克世界性醫(yī)學(xué)難題的一把金鑰匙。仲景六經(jīng)辨證之法，使我們洞悉病機(jī)，見(jiàn)病知源，以病機(jī)統(tǒng)百病，則百病無(wú)所遁形。立足于臨床刻苦研讀仲景著作，學(xué)以致用，反復(fù)實(shí)踐領(lǐng)悟，是中醫(yī)成才的必由之路!也是提高中醫(yī)整體素質(zhì)的唯一途徑。
(四)古老的中醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了4千多年的歷史考驗(yàn)，經(jīng)受了近百年兇濤惡浪的摧殘，仍然屹立于世界醫(yī)學(xué)之林，并且在21世紀(jì)昂首闊步走向世界，令人振奮。前途是光明的，但中醫(yī)的現(xiàn)狀是令人憂(yōu)慮的。常見(jiàn)不少中醫(yī)大學(xué)生，走出校門(mén)即對(duì)中醫(yī)喪失了信心，而改從西醫(yī)。個(gè)別中醫(yī)碩士、博士厭倦中醫(yī)，另找出路，青年中醫(yī)不敢用經(jīng)方治病，用西醫(yī)的觀點(diǎn)套用中藥，見(jiàn)急癥、重癥，避之唯恐不及，大部分中醫(yī)院放棄了急癥陣地，連省級(jí)中醫(yī)研究院的病床上也吊滿(mǎn)了輸液瓶……凡此種種，令人觸目驚心!可見(jiàn)中醫(yī)學(xué)院的教學(xué)方法大有問(wèn)題，中醫(yī)后繼乏人情況嚴(yán)重，實(shí)在應(yīng)該大刀闊斧加以改革!要打破儒家治醫(yī)、崇尚空談的老套，腳踏實(shí)地地把傷寒金匱的理法方藥的精髓原原本本傳授給學(xué)生。強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，早臨床，多臨床，有必要請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床家現(xiàn)身說(shuō)法，以加深理解，使學(xué)生在畢業(yè)之前，即具備獨(dú)當(dāng)一面、敢治大病的膽識(shí)與能治大病的功力。不要讓西醫(yī)課喧賓奪主，中西醫(yī)并重的教學(xué)方針，只能培養(yǎng)出不倫不類(lèi)的“半瓶醋”。要在短短5年內(nèi)，集中精力學(xué)好、學(xué)透中醫(yī)。
山野村夫之見(jiàn)，希望能引起中醫(yī)界的反思與沉思!
漢代清代
1 石（讀 shi，后來(lái)讀dan)＝四鈞＝29760克1 石=120 斤＝70800 克
1 鈞＝三十斤＝7440克1 斤=16 兩＝590 克
1 斤=248克1 兩=10 錢(qián)＝36.9 克
1 斤=16兩1 錢(qián)=10 分＝3.69 克
1 斤＝液體250毫升1 分=0.37 克
1 兩=15.625 克
1 兩=24銖
1 升=液體200毫升
1 合(音ge)=20毫升
1 圭=0.5克
1 龠（yue )=10毫升
1 撮=2克
1 方寸匕=金石類(lèi)2.74克
1 方寸匕=藥末約2克
1 方寸匕=草木類(lèi)藥末約 1克
半方寸匕=一刀圭=一錢(qián)匕=1.5克
一錢(qián)匕=1.5-1.8克
一銖=0.65克
一銖=100個(gè)黍米的重量
一分=3.9-4.2克
梧桐子大=黃豆大
蜀椒一升=50克
葶力子一升=60克
吳茱萸一升=50克
五味子一升=50克
半夏一升=130克
虻蟲(chóng)一升=16克
附子大者 1 枚=20~30克
附子中者 1 枚=15克
強(qiáng)烏頭 1 枚小者=3克
強(qiáng)烏頭 1 枚大者=5-6克
杏仁大者 10 枚=4克
梔子 10 枚平均 15克
瓜蔞大小平均 1 枚=46克
枳實(shí) 1 枚約 14.4克
石膏雞蛋大 1 枚約40克
厚樸 1 尺約30克
竹葉一握約 12克
1 斛=10 斗＝20000毫升1石=2 斛＝100000 毫升
1 斗=10 升＝2000毫升1 斛=5 斗＝50000 毫升
1 升=10 合＝200毫升1 斗=10 升＝10000 毫升
1 合=2 龠＝20毫升1 升=10 合＝1000 毫升
1 龠=5 撮＝10毫升1 合=100 毫升
1 撮=4 圭＝2毫升
1 圭=0.5毫升
1 引=10 丈＝2310厘米1 丈=10 尺＝355 厘米
1 丈=10 尺＝231厘米1 尺=10 寸＝35.5 厘米
1 尺=10 寸＝23.1厘米1 寸=10 分＝3.55 厘米
1 寸=10 分＝2.31厘米
1 分=0.231厘米
