本報記者 文楓
提要：中醫(yī)，因?yàn)樽鎮(zhèn)髅胤胶捅孀C診治而多少帶有一些神秘的色彩。媒體經(jīng)常報道香港某某星向好友推薦中醫(yī)秘方、民間大師。市民中也廣為流傳一些所謂治疑難雜癥的秘方、單方。在古老而現(xiàn)代的中國，“歐風(fēng)東進(jìn)”后備受沖擊的中醫(yī)仍有著良好的發(fā)展基礎(chǔ)。伴隨著現(xiàn)代化的進(jìn)程，形成“學(xué)院派與師承派”，如何將中醫(yī)傳承、光大成為一個新的課題——
自《漢書·藝文志》云“有病不治，常得中醫(yī)”形成祖國傳統(tǒng)中醫(yī)理論基礎(chǔ)以來，家傳師承式的傳術(shù)授業(yè)是中醫(yī)教育和傳承的主要形式。從相傳中的雷公師從黃帝、李杲師從張?jiān)�，�?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113060321_95713.shtml" target="_blank">朱丹溪師從羅知悌，中醫(yī)的理論和臨床辨證經(jīng)驗(yàn)就這樣以一脈相承的形式得以不斷延續(xù)和發(fā)展。直到新中國成立，中醫(yī)進(jìn)修學(xué)�；蚋叩仍盒Ｏ嗬^開辦，中醫(yī)的這種師承制為主的傳承模式才逐漸為院校教育所取代。
幾十年的院校培育發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)形成學(xué)院教育、師承以及成人繼續(xù)教育三管齊下的教學(xué)體制。
然而，在民間有著良好基礎(chǔ)的中醫(yī)，在各大醫(yī)院卻呈現(xiàn)出登門者年年萎縮的局面，這多少提醒大家思考：現(xiàn)行的中醫(yī)培養(yǎng)機(jī)制于中醫(yī)發(fā)展是最好的路嗎？
一杯茶引發(fā)研制一味新藥
王岳就是一名幼承家學(xué)而頗有建樹的老中醫(yī)。
王岳于1933年9月，出生在湖北咸寧的一個中醫(yī)世家。從小在藥鋪里長大的王岳對中醫(yī)中藥充滿了興趣，父親教他用什么藥治什么病，他都一一熟記于心。
小時候，有一件事情在王岳的印象中特別的深刻，那些捂著嘴來求父親的病人，父親僅用一杯茶就為他們止了疼，這使年幼的王岳看到了中醫(yī)中藥的神奇，也為他后來發(fā)明“速效
牙痛靈”奠定了基礎(chǔ)。
中學(xué)畢業(yè)后，王岳考取了湖北農(nóng)學(xué)院農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)，但早已對中醫(yī)如癡如迷的他，選擇了到湖北中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校(現(xiàn)
湖北中醫(yī)學(xué)院)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)。后來，他19歲便擔(dān)任了區(qū)衛(wèi)生院院長�！拔母铩边^后，王岳在父親秘方的基礎(chǔ)上，發(fā)明了“牙痛一滴靈”。這項(xiàng)發(fā)明被專家更名為“速效牙痛靈”，被《國家藥典》收錄，榮獲《國家新藥證書》。后來他又研制出了“小兒瀉得康”。利用從肛門劑藥，回避了嬰幼兒吃藥打針難的問題。
然而，近二十年來，像王岳這樣執(zhí)著于純正中醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)生越來越少了。西醫(yī)因見效快而廣受患者歡迎，新的形勢下，很多中醫(yī)轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合診治和研究。
父子風(fēng)格各異南北坐堂
楊春是“70后”，2002屆的湖北省中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生。老楊家三代從事中醫(yī)事業(yè)，到了他這一代，開始兼收并蓄一些西醫(yī)的先進(jìn)之處。
“我與父親對中醫(yī)的基本理解是一致的，但是我更傾向于中西醫(yī)結(jié)合的臨床診療方案�！睏畲涸谡勊麑δI病綜合癥的治療方法時表示，西醫(yī)往往因大量使用激素而致出現(xiàn)股骨頭壞死等并發(fā)癥發(fā)生，這時適時的通過中藥療法可以緩解并發(fā)癥，有效的防止“反跳”（病情的反復(fù)發(fā)作)現(xiàn)象，這就是中西醫(yī)結(jié)合可能達(dá)到的理想效果之一。
盡管大量使用西醫(yī)療法，楊春仍不忘自己的本源�！凹覍W(xué)于我裨益頗深�！睏畲赫f，他能成為較早考取
執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的年輕中醫(yī)師之一，得益于父親的言傳身教。他的父親楊錫國，是在爺爺輩手把手地教采中藥、辨藥方、識癥狀等傳統(tǒng)方法培養(yǎng)下練就的真功，對“望”“聞”“問”“切”的辨證治療方法深諳其道，特別是某些祖?zhèn)鳌敖鸱健保芷鸬健捌揭晃�，氣煞名醫(yī)”的神效�！爱�(dāng)然，因?yàn)槲页鲎詫W(xué)校，跟父親的風(fēng)格多少會不一樣，我們在家中是有爭論的，特別關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合方面�！闭劶盃幾h，楊春笑了：“我在中北路開診所，父親在漢西坐堂。南北對峙，各領(lǐng)千秋。”
老中醫(yī)挑戰(zhàn)視網(wǎng)膜脫落癥
10月23日，老中醫(yī)趙樹森在漢口黃浦路的診所門庭若市，趙老一邊接診男科病患者，一邊就一味方劑的療效做著說明：“為什么會有如此良好的治療效果呢？用藥要辨證施治，對中藥材的特性要了如指掌。用藥時，如點(diǎn)兵選將，根據(jù)戰(zhàn)況決定下藥�！边@是從軍42載的趙樹森經(jīng)常掛在嘴邊的辨證施治方略。
趙老的老伴早年患有視網(wǎng)膜脫落的毛病，這種病西醫(yī)一般通過開刀治療，比較容易復(fù)發(fā)。趙樹森則按明目、消炎的功用，配制中藥內(nèi)敷結(jié)合外用，幾個療程后老伴連眼鏡都不必戴仍可讀書看報。
趙樹森，1960年進(jìn)入河南開封中醫(yī)�？茖W(xué)校，四年后畢業(yè)參軍投入了部隊(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐工作。雖然醫(yī)術(shù)不是得自家傳，但他的思想?yún)s再正統(tǒng)不過。他認(rèn)為，中醫(yī)的靈魂是意念，中醫(yī)者的天賦是悟性，只有意念與悟性的具備并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，才能充分體現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)的精髓。有悟性還要經(jīng)歷多年臨床的積累，診治的根節(jié)卻在用藥。
趙樹森年輕時曾像所有的學(xué)生一樣，把“金方”奉若神明，數(shù)百個方劑爛熟于心，但是，這些方劑在臨床中卻并不總能靈驗(yàn)。他發(fā)現(xiàn)，這些流傳的方劑并不完整，有的還有不少缺陷。如治療癲狂癥的安神藥用方劑“
珍珠母湯”，以
茯苓為佐藥，茯苓性味平淡，功在利尿則損陰，使陰虛則陽邪更甚，病情加重。缺陷性“學(xué)說”能不能引為經(jīng)典？別人的藥方可不可以生搬硬套？要不要獨(dú)樹一幟，自創(chuàng)一體？
經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，趙樹森打破了方劑學(xué)的“死方框”，緊扣“君、臣、佐、使”（即用主藥、輔藥、佐藥，使其到達(dá)病痛的位置)的組合原則和原理，為患者對癥下藥。
“這就是中醫(yī)學(xué)的神妙和難以把握之處 ，”一位熟知趙老的研究者感慨，“能打破‘金方’而自行添減且藥效增長，這是中醫(yī)的更高境界�！彼u論，現(xiàn)在很多中醫(yī)受制經(jīng)典、半路出家、臨床不夠，所以醫(yī)術(shù)不精，相對他們，傳統(tǒng)的子承父學(xué)接觸早、臨床多，出師也會早。趙老如能幼年承學(xué)，做的貢獻(xiàn)會更大些。
“兩派”融合育出中醫(yī)精英
像楊春這樣出于藍(lán)而非藍(lán)的中醫(yī)在建國后還有很多。加上西醫(yī)的蓬勃發(fā)展在一定程度上限制了中醫(yī)的擴(kuò)張，家傳的中醫(yī)越來越少了，中醫(yī)在院校里的培養(yǎng)也就隨形勢發(fā)展而日益走上院校師承的綜合道路。“我是在1962年通過‘師帶徒’的形式，拜洪子云先生為師開始走上中醫(yī)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合道路的，那時我是湖北中醫(yī)學(xué)院的大二學(xué)生�！眹壹壝现嗅t(yī)、湖北省知名中醫(yī)、省中醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師涂晉文教授回憶起當(dāng)年求學(xué)的時光，仍豪情滿懷。
涂晉文教授是我省腦�。ㄉ窠�(jīng)內(nèi)科)、老年病、熱病、血癥、疑難病等方面的專家，長期從事省中醫(yī)院的臨床實(shí)踐與省中醫(yī)學(xué)院的教學(xué)工作，“上世紀(jì)60年代的中醫(yī)教學(xué)就融入了不少西醫(yī)理論，比如，那時我們就學(xué)習(xí)解剖理論以及切片等臨床操作。”涂教授認(rèn)為，當(dāng)年學(xué)到的知識廣泛而堅(jiān)實(shí)，為今天的臨床和教學(xué)打下深厚基礎(chǔ)。
其實(shí)，湖北中醫(yī)學(xué)院早在籌建前后，就在民間選調(diào)了一批學(xué)識廣博、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)師。并薈萃形成了當(dāng)時湖北中醫(yī)界的精英師資隊(duì)伍，形成了該校第一代可承之師，如蔣玉伯、蔣樹人、洪子云、楊百茀、李培生、李今庸、田玉美等�！白�2004年起，我院對03級30名本科生恢復(fù)進(jìn)行系統(tǒng)的‘師帶徒’教育形式，這批學(xué)生的臨床實(shí)踐及理論知識普遍較強(qiáng)。”湖北省中醫(yī)學(xué)院副院長周安方教授認(rèn)為，師承與學(xué)院相結(jié)合的教學(xué)模式，為湖北中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展起到了薪火傳承的重要作用。
據(jù)了解，截至2007年底，按照“結(jié)合師承、突出經(jīng)典、強(qiáng)化臨床”的中醫(yī)繼承型人才培養(yǎng)模式，湖北中醫(yī)學(xué)院共培養(yǎng)了7235名高素質(zhì)中醫(yī)藥人才。
民間中醫(yī)無“執(zhí)照”引人思考
楊春出自中醫(yī)世家，因考上中醫(yī)學(xué)院而走上中西醫(yī)結(jié)合之路。實(shí)際上，民間還有一些同他一樣有家學(xué)卻沒能考上大學(xué)，也沒能通過行醫(yī)資格考試的“醫(yī)生”。
青山區(qū)老中醫(yī)陳銘（化名)就是這樣。業(yè)內(nèi)人士表示，像陳中醫(yī)這樣可以拿脈問癥卻沒有處方權(quán)的“民間中醫(yī)”，在全省估計有近千名。
中醫(yī)界人士表示，中醫(yī)在幾千年的臨床實(shí)踐中積累了大量的特殊經(jīng)驗(yàn)和民間療法，有的療法雖然目前尚不能用現(xiàn)代科學(xué)解釋清楚，但效果極佳。陳銘深知中醫(yī)的這種特殊性，他堅(jiān)信“能治好病才是硬道理”。
據(jù)了解，1999年5月《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》開始執(zhí)行，要求所有醫(yī)生都必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，沒通過者不許執(zhí)業(yè)。從那一年開始，陳銘先后三次參加省衛(wèi)生廳組織的“申請醫(yī)師資格”考試，卻均未能通過，從而被擋在了全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱考試大門之外，個中原因令人唏噓。
業(yè)內(nèi)人士介紹，上世紀(jì)60年代，沒有受過任何正規(guī)教育的民間中醫(yī)師朱步拜名醫(yī)朱良春為師，并得到悉心教授。以后，這個沒有受過任何高等教育、職稱不高的中醫(yī)師成了衛(wèi)生部編寫的《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的統(tǒng)稿人，后擔(dān)任《中醫(yī)雜志》副主編，現(xiàn)在英國牛津大學(xué)講學(xué)診病。
有專家認(rèn)為，朱步的成功表明，院校教育不是中醫(yī)成才的唯一道路，對人才的選拔應(yīng)充分考慮到中醫(yī)的規(guī)律及特點(diǎn)。
有關(guān)人士呼吁，應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格要求，制定民間中醫(yī)師專門的資格認(rèn)定和執(zhí)業(yè)監(jiān)督辦法，設(shè)計適合民間中醫(yī)的培養(yǎng)方向和目的的考試內(nèi)容和形式。
來源: 荊楚網(wǎng)
