醫(yī)師交流:提起中醫(yī)的前途

現(xiàn)在有人提起中醫(yī)的前途，不由得感慨良多，現(xiàn)在連中醫(yī)院都不招中醫(yī)的，還能再踏這火坑么！3年前，我在一個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院里工作了三年，期間還算幸運(yùn)，得遇名師指導(dǎo)，在病房期間堅(jiān)持使用中醫(yī)中藥，每天能開(kāi)一個(gè)中藥處方，幾年下來(lái)，也收獲不少了，堅(jiān)持下來(lái)的結(jié)果，是確實(shí)體會(huì)到中醫(yī)藥的價(jià)值，很多時(shí)候，辨證用藥得當(dāng)，藥量得以老師指點(diǎn)，不是動(dòng)不動(dòng)都10g，而是該少用的便少用，如大苦大辛的藥，干姜、吳茱萸、附子及黃連、黃芩、梔子等，3-6g便可，如無(wú)特殊，不可過(guò)用，茯苓等堅(jiān)實(shí)之藥20g不多，而象菊花、薄荷等蓬松輕清之藥，亦不可量大，后來(lái)，還是覺(jué)得縣級(jí)中醫(yī)院太封閉，學(xué)習(xí)一些新東西太難，索性懷著一腔熱血去報(bào)考中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的研究生，現(xiàn)在畢業(yè)了，確實(shí)處處碰壁，西醫(yī)院索性根本就不考慮中醫(yī)學(xué)院的，連招考計(jì)劃也特別注明一個(gè)（中醫(yī)除外)，而在興沖沖的想把中醫(yī)院當(dāng)娘家看的時(shí)候，等來(lái)的確也是積極招收西醫(yī)的，最少也是中西醫(yī)結(jié)合的研究生，中醫(yī)的真的就這么惹人厭么，現(xiàn)在剛開(kāi)的國(guó)家人大代表會(huì)議上有人提出中醫(yī)執(zhí)照的執(zhí)業(yè)三年后在三甲西醫(yī)院進(jìn)修一年后允許考西醫(yī)執(zhí)照，我敢說(shuō)，幾乎很少“誤入中醫(yī)”這個(gè)圈卻不斷在忍受煎熬但卻一樣優(yōu)秀的戰(zhàn)友們，絕對(duì)很少人不會(huì)沒(méi)能力考上西醫(yī)的執(zhí)照，現(xiàn)在人常說(shuō)，做醫(yī)生當(dāng)下難，可又有誰(shuí)知道做中醫(yī)的更難，可誰(shuí)又真能給學(xué)中醫(yī)的一條出路呢，或許有些人，不想看到中醫(yī)消亡而不得已采用此下策，可有人在真正為學(xué)中醫(yī)的想想出路么
下面是有些中醫(yī)友人對(duì)中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍改革的一種思考及方案，希望一切關(guān)心和支持中醫(yī)發(fā)展的友人能引起共鳴！
DIV>關(guān)于修訂中醫(yī)臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)類(lèi)別及范圍的建議(轉(zhuǎn)) <DIV class=tmsgfont id=postmessage835265>1998年第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》)�！秷�(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1999年5月1日正式施行，至今已有8年了。配合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實(shí)施，有關(guān)部門(mén)又頒發(fā)了《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》（衛(wèi)生部令第4號(hào))、《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》（衛(wèi)生部令第6號(hào))等相關(guān)規(guī)定。依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，截止到2003年底，全國(guó)已經(jīng)有468667人獲得中醫(yī)類(lèi)別《醫(yī)師資格證書(shū)》。他們活躍在從省、部級(jí)醫(yī)院到鄉(xiāng)村診所的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，是我國(guó)臨床醫(yī)療工作的中堅(jiān)力量之一，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出了重要的貢獻(xiàn)，并且隨著越來(lái)越多高等院校中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的畢業(yè)，將有更多的現(xiàn)代中醫(yī)臨床醫(yī)師加入到這個(gè)行列中。然而，在具體的執(zhí)業(yè)過(guò)程中，現(xiàn)有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法規(guī)中執(zhí)業(yè)類(lèi)別及范圍的有關(guān)規(guī)定卻帶給他們很多的困擾和不必要的糾紛。
根據(jù)現(xiàn)有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四個(gè)類(lèi)別。臨床類(lèi)別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍分為：1、內(nèi)科專(zhuān)業(yè)；2、外科專(zhuān)業(yè)；3、婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)；4、兒科專(zhuān)業(yè)；5、眼耳鼻咽喉科專(zhuān)業(yè)；6、皮膚病與性病專(zhuān)業(yè)；7、精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)；8、職業(yè)病專(zhuān)業(yè)；9、醫(yī)學(xué)影像和放射治療專(zhuān)業(yè)；10、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理專(zhuān)業(yè)；11、全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；12、急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；13、康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；14、預(yù)防保健專(zhuān)業(yè)；15、特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；16、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)；17、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他專(zhuān)業(yè)。口腔類(lèi)別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍：1、口腔專(zhuān)業(yè)；2、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他專(zhuān)業(yè)。公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍：1、公共衛(wèi)生類(lèi)別專(zhuān)業(yè)；2、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他專(zhuān)業(yè)。中醫(yī)類(lèi)別（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍分為：1、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)；2、中西醫(yī)結(jié)合；3、蒙醫(yī)專(zhuān)業(yè)；4、藏醫(yī)專(zhuān)業(yè)；5、維醫(yī)專(zhuān)業(yè)；6、傣醫(yī)專(zhuān)業(yè)；7、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他專(zhuān)業(yè)。二○○六年九月四日國(guó)家中醫(yī)藥管理局又印發(fā)了《關(guān)于修訂中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的通知》，在原有的中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍中增設(shè)“全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)”。在考試資格上，中醫(yī)類(lèi)別專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生不能報(bào)考臨床、口腔、公共衛(wèi)生類(lèi)別醫(yī)師資格考試。
這樣的規(guī)定，把具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（主要是中醫(yī)院校畢業(yè)生和部分西醫(yī)院校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，以下簡(jiǎn)稱(chēng)規(guī)定學(xué)歷類(lèi))和西醫(yī)臨床類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分列，把具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類(lèi)別和范圍與非學(xué)歷教育、師承認(rèn)定的傳統(tǒng)中醫(yī)師等同起來(lái)，一樣歸入中醫(yī)類(lèi)別的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)，同時(shí)，中醫(yī)類(lèi)別的執(zhí)業(yè)范圍劃分模糊籠統(tǒng)，與臨床實(shí)際情況嚴(yán)重脫節(jié)，在臨床執(zhí)業(yè)中造成很多困擾，一定程度上打擊了中醫(yī)臨床醫(yī)師的積極性，不利于中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。
首先，把具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師分列，很容易誤導(dǎo)患者甚至某些衛(wèi)生行政管理人員，認(rèn)為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能也只會(huì)使用中醫(yī)中藥，不能也不會(huì)使用西藥等西醫(yī)診療手段，造成不必要的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療訴訟，對(duì)于將近50萬(wàn)以及未來(lái)更多的中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員造成很不利的局面，極大的打擊了他們的積極性，有違法律的公平公正原則，最終也損害了患者的利益。實(shí)際上，在我國(guó)，具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)類(lèi)臨床醫(yī)師無(wú)論是從其教育背景或者是臨床實(shí)踐過(guò)程來(lái)看，其專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)是中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)，應(yīng)一并歸入臨床類(lèi)，并使用適當(dāng)名稱(chēng)注明其專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，以便與西醫(yī)臨床類(lèi)別有所區(qū)分。我國(guó)高等院校中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在校期間，除了學(xué)習(xí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)及臨床課程外，還系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了絕大部分的西醫(yī)基礎(chǔ)及臨床課程。
以下是福建中醫(yī)學(xué)院90級(jí)五年制中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程：
第一學(xué)年：醫(yī)用物理學(xué) 生物學(xué) 英語(yǔ) 人體解剖學(xué) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 中國(guó)革命史；英語(yǔ) 醫(yī)用化學(xué) 中藥學(xué) 中醫(yī)診斷學(xué) 組織胚胎學(xué) 醫(yī)古文中國(guó)革命史 體育
第二學(xué)年：生理學(xué) 生物化學(xué) 方劑學(xué) 英語(yǔ) 中國(guó)醫(yī)學(xué)史 微生物學(xué) 病理學(xué) 寄生蟲(chóng)學(xué) 傷寒論 社會(huì)主義建設(shè) 英語(yǔ) 體育
第三學(xué)年：文獻(xiàn)檢索利用 溫病學(xué) 藥理學(xué) 哲學(xué) 金匱要略 針灸學(xué) 自然辨證法 中醫(yī)婦科學(xué) 中醫(yī)外科學(xué) 中醫(yī)兒科學(xué) 西醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
第四學(xué)年：體育 西醫(yī)內(nèi)科學(xué) 中醫(yī)眼科學(xué) 西醫(yī)外科學(xué) 中醫(yī)耳鼻喉科 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué) 計(jì)算機(jī)學(xué) 內(nèi)經(jīng) 各家學(xué)說(shuō)
第五學(xué)年：臨床實(shí)習(xí)（其中中醫(yī)醫(yī)院半年；西醫(yī)醫(yī)院半年)；畢業(yè)考試：中醫(yī)基礎(chǔ)理論 中醫(yī)診斷學(xué) 中藥學(xué) 方劑學(xué)
該校中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及中醫(yī)課程的設(shè)置差不多是各占百分五十，從西醫(yī)基礎(chǔ)到臨床課程基本具備，其他各個(gè)中醫(yī)院校臨床類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程（如骨傷、針灸專(zhuān)業(yè))的中、西醫(yī)課程設(shè)置比例均與此類(lèi)似�？梢�(jiàn)，中醫(yī)臨床類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生除具有系統(tǒng)的中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐知識(shí)外，還接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從基礎(chǔ)到臨床體系的系統(tǒng)知識(shí)教育，完全具有同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段處理臨床問(wèn)題的知識(shí)儲(chǔ)備，完全符合臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，應(yīng)一并列入臨床類(lèi)，才符合科學(xué)立法的原則。近年來(lái)，部分學(xué)者甚至是部分衛(wèi)生行政管理制度制定者認(rèn)為我們的中醫(yī)執(zhí)業(yè)制度應(yīng)該逐步跟香港等發(fā)達(dá)地區(qū)和國(guó)家的中醫(yī)執(zhí)業(yè)管理制度接軌，逐步限制中醫(yī)使用西醫(yī)西藥，殊不知當(dāng)時(shí)這些地區(qū)和國(guó)家的中醫(yī)師大多屬師承、自學(xué)等非學(xué)歷教育類(lèi)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，具有較濃厚的民間醫(yī)學(xué)色彩，所以立法限制其使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療手段；而時(shí)至今日，我國(guó)的中醫(yī)師絕大多數(shù)具有高等學(xué)歷教育背景，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，具有使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的知識(shí)貯備和能力，因此，其執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)該不同于上述地區(qū)和國(guó)家的中醫(yī)師。
二、具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)臨床醫(yī)生和師承認(rèn)定的傳統(tǒng)中醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)不一樣，兩者的執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)有所區(qū)別。
按現(xiàn)有法律法規(guī)，中醫(yī)類(lèi)別中具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和師承認(rèn)定的傳統(tǒng)中醫(yī)師（簡(jiǎn)稱(chēng)師承類(lèi))所取得的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍是相同的，這顯然不符合臨床實(shí)際情況。首先，必須承認(rèn)，國(guó)家把經(jīng)過(guò)正規(guī)師承培訓(xùn)和確有專(zhuān)長(zhǎng)的傳統(tǒng)中醫(yī)師（包括其他民族醫(yī)學(xué)醫(yī)師)納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師范疇進(jìn)行管理，允許其合法執(zhí)業(yè)，對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精華的保護(hù)、傳承和規(guī)范起到非常重要的作用，其積極意義應(yīng)該給予充分肯定。但是，如前所述，具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)臨床醫(yī)師的教育背景、知識(shí)結(jié)構(gòu)和師承類(lèi)非學(xué)歷教育的中醫(yī)師不一樣，因此兩者的執(zhí)業(yè)類(lèi)別及范圍應(yīng)該有所區(qū)分。師承類(lèi)等非學(xué)歷教育的中醫(yī)師從知識(shí)結(jié)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)看，與蒙醫(yī)、藏醫(yī)等民族醫(yī)學(xué)同屬于相對(duì)單純的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)類(lèi)，可與其他民族醫(yī)學(xué)一并歸入“中醫(yī)類(lèi)”或稱(chēng)“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)類(lèi)”。這一點(diǎn)臺(tái)灣地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)可供我們借鑒。臺(tái)灣的中醫(yī)師考試有三種。一是“中醫(yī)師檢定考試”(簡(jiǎn)稱(chēng)“檢考”)，另一種是“特種考試中醫(yī)師考試”(簡(jiǎn)稱(chēng)“特考”)，第三種是“中醫(yī)檢核考試”。檢考和特考的報(bào)考資格針對(duì)的就是非學(xué)歷教育的人員，其中包括師承類(lèi)和自學(xué)者；檢核考試的報(bào)考資格是醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)系或醫(yī)學(xué)系畢業(yè)并修習(xí)中醫(yī)一定學(xué)分等學(xué)歷教育的中醫(yī)人員。這兩類(lèi)報(bào)考人員的考試內(nèi)容及資格證書(shū)是有區(qū)別的。
三、在我國(guó)，中醫(yī)臨床醫(yī)師同時(shí)使用中醫(yī)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)有其現(xiàn)實(shí)必要性和合理性。
目前絕大部分的中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)，從中醫(yī)院校附屬醫(yī)院到各級(jí)中醫(yī)院、西醫(yī)院的中醫(yī)科，其模式都是中西醫(yī)兩套診療手段同時(shí)使用。這樣的模式的存在其實(shí)有它很大的合理性，絕對(duì)不會(huì)如某些人批評(píng)的那樣阻礙中醫(yī)的發(fā)展，相反的，這種模式促進(jìn)了中醫(yī)療效的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，從而真正做到了去其糟粕，取其精華，促進(jìn)了中醫(yī)的發(fā)展。由于同時(shí)使用了中、西醫(yī)兩套診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于疾病的發(fā)生發(fā)展的認(rèn)識(shí)更為全面；由于中、西醫(yī)兩套治療方法的同時(shí)使用，才能在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中對(duì)比同一種疾病中、西醫(yī)療法各自的優(yōu)勢(shì)和不足，從而優(yōu)化出最佳的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，更好地解決臨床問(wèn)題。因此，應(yīng)該從法律上保障這一個(gè)模式的合法性。
四、現(xiàn)有規(guī)定嚴(yán)重妨礙了中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)機(jī)會(huì)，嚴(yán)重挫傷了他們學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性。
現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)本來(lái)就不好，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的更是首當(dāng)其沖。由于現(xiàn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等的政策限定，即中醫(yī)類(lèi)和臨床類(lèi)的分列，且中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生不能考臨床類(lèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)，即使明知這類(lèi)畢業(yè)生可以勝任中西醫(yī)結(jié)合的臨床工作，西醫(yī)診療機(jī)構(gòu)也不愿意接收這類(lèi)畢業(yè)生，他們只能去中醫(yī)院或西醫(yī)院的中醫(yī)科，而這些機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)比西醫(yī)機(jī)構(gòu)要少得多；即使他們積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，到邊遠(yuǎn)地區(qū)和大西北鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院去工作，但因?yàn)榇蠖鄶?shù)衛(wèi)生院沒(méi)有中醫(yī)科，一旦他們?cè)趦?nèi)科或者急診科等執(zhí)業(yè)，則有超范圍執(zhí)業(yè)之嫌，醫(yī)院一樣不能錄用他們，他們的平等就業(yè)權(quán)嚴(yán)重受侵犯。西醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就明顯不一樣，他們可以選擇去各種醫(yī)院，中醫(yī)院對(duì)他們更是大門(mén)敞開(kāi)。長(zhǎng)此以往，勢(shì)必嚴(yán)重影響學(xué)生報(bào)考中醫(yī)院校的熱情。事實(shí)上，目前中醫(yī)院校相對(duì)于西醫(yī)院校已經(jīng)可以說(shuō)是招生困難了。因此，應(yīng)該修改相關(guān)規(guī)定，制定合理的法律法規(guī)，給予他們平等的就業(yè)權(quán)。
五、現(xiàn)有規(guī)定造成中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)范圍和專(zhuān)業(yè)劃分模糊籠統(tǒng)，與臨床實(shí)際脫節(jié)，缺乏可操作性。
根據(jù)現(xiàn)有法規(guī)，中醫(yī)類(lèi)（包括規(guī)定學(xué)歷類(lèi)和師承類(lèi))執(zhí)業(yè)范圍和專(zhuān)業(yè)只是簡(jiǎn)單分為中醫(yī)專(zhuān)業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合、蒙醫(yī)專(zhuān)業(yè)、藏醫(yī)專(zhuān)業(yè)、維醫(yī)專(zhuān)業(yè)、傣醫(yī)專(zhuān)業(yè)等，而實(shí)際上目前綜合性中醫(yī)院以及規(guī)模較大的中醫(yī)科大都已經(jīng)按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床科目設(shè)置方式進(jìn)行了二級(jí)分科，如內(nèi)科、外科、婦科、兒科及骨科等，與西醫(yī)臨床類(lèi)的專(zhuān)業(yè)劃分是一致的，因此，現(xiàn)有有關(guān)中醫(yī)類(lèi)的專(zhuān)業(yè)范圍分類(lèi)在實(shí)際的執(zhí)業(yè)管理中缺乏可操作性，必須重新按照實(shí)際情況進(jìn)行專(zhuān)業(yè)劃分。實(shí)際上，目前管理機(jī)關(guān)在中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師資格證書(shū)的“專(zhuān)業(yè)”一欄上都是按照?qǐng)?zhí)業(yè)者所實(shí)際從事的內(nèi)、外、婦、兒等專(zhuān)業(yè)填寫(xiě)，但是在現(xiàn)實(shí)中缺乏明確的法律法規(guī)支持。
綜上所述，筆者認(rèn)為修訂現(xiàn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法規(guī)中中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)類(lèi)別及執(zhí)業(yè)范圍有關(guān)規(guī)定已經(jīng)迫在眉睫，具體辦法如下：
一、將具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與西醫(yī)臨床類(lèi)一起并入臨床類(lèi)中，一樣劃分為內(nèi)、外、婦、兒、骨傷等專(zhuān)業(yè)，并分別注明中西醫(yī)結(jié)合方向，以中醫(yī)中藥的使用為主，但可以使用西醫(yī)診療手段；非中醫(yī)臨床類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師可使用中成藥（包括各種針劑)，但不能使用湯劑及針灸推拿等其他中醫(yī)治療手段。各專(zhuān)業(yè)中西醫(yī)結(jié)合方向人員可在綜合性西醫(yī)院及中醫(yī)院相應(yīng)專(zhuān)業(yè)科室執(zhí)業(yè)。
二、原有“中醫(yī)類(lèi)別”為師承類(lèi)中醫(yī)和確有專(zhuān)長(zhǎng)的中醫(yī)包括各種民族醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)等非學(xué)歷教育的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員，只能使用中醫(yī)及民族醫(yī)診療手段，不能使用西藥等西醫(yī)治療手段，但經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考核可使用西醫(yī)檢查手段。
三、修改相關(guān)考試制度，西醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)經(jīng)過(guò)修完相關(guān)中醫(yī)課程，可以報(bào)考臨床類(lèi)（中西醫(yī)結(jié)合)方向各專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。同時(shí)逐步增加中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)制，由五年提高到七年，參考臺(tái)灣高校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的雙主修制，即既修滿(mǎn)中醫(yī)課程，又修滿(mǎn)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的所有課程，在此基礎(chǔ)上允許中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生同時(shí)報(bào)考西醫(yī)臨床類(lèi)、口腔類(lèi)別的醫(yī)師資格考試。
四、取消原有“中醫(yī)類(lèi)別”中“中西醫(yī)結(jié)合”專(zhuān)業(yè)的設(shè)置。依照現(xiàn)有規(guī)定，中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)亦隸屬中醫(yī)類(lèi)別。由于相關(guān)法規(guī)修訂后具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)臨床醫(yī)師已歸入臨床類(lèi)別的中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)方向，無(wú)須重復(fù)設(shè)置。
五、具有規(guī)定學(xué)歷的針灸、推拿專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)其專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，執(zhí)業(yè)范圍可歸入中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。
修訂后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)類(lèi)別和執(zhí)業(yè)范圍如下：
執(zhí)業(yè)醫(yī)師仍分為臨床、口腔、公衛(wèi)、中醫(yī)四類(lèi)。
醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍
（一)臨床類(lèi)別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍
1、內(nèi)科專(zhuān)業(yè)； 2、內(nèi)科專(zhuān)業(yè)（中西醫(yī)結(jié)合)
3、外科專(zhuān)業(yè)； 4、外科專(zhuān)業(yè)（中西醫(yī)結(jié)合)
5、婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)； 6、婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)（中西醫(yī)結(jié)合)
7、兒科專(zhuān)業(yè)； 8、兒科專(zhuān)業(yè)（中西醫(yī)結(jié)合)
9、眼耳鼻咽喉科專(zhuān)業(yè)； 10、眼耳鼻咽喉科專(zhuān)業(yè)（中西醫(yī)結(jié)合)
11、皮膚病與性病專(zhuān)業(yè)； 12、皮膚病與性病專(zhuān)業(yè)（中西醫(yī)結(jié)合)
13、精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)； 14、精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)（中西醫(yī)結(jié)合)
15、職業(yè)病專(zhuān)業(yè)； 16、職業(yè)病專(zhuān)業(yè)（中西醫(yī)結(jié)合)
17、急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)； 18、急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（中西醫(yī)結(jié)合)
19、康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)； 20、康復(fù)醫(yī)學(xué)（中西醫(yī)結(jié)合，含針灸、推拿專(zhuān)業(yè))
21、預(yù)防保健專(zhuān)業(yè)
22、特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)
23、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)
24、全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)
25、醫(yī)學(xué)影像和放射治療專(zhuān)業(yè)
26、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理專(zhuān)業(yè)
27、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他專(zhuān)業(yè)
（二)口腔類(lèi)別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍
1、口腔專(zhuān)業(yè)；2、口腔專(zhuān)業(yè)（中西醫(yī)結(jié)合)
3、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他專(zhuān)業(yè)
（三)公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍
1、公共衛(wèi)生類(lèi)別專(zhuān)業(yè)
2、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他專(zhuān)業(yè)
（四)中醫(yī)類(lèi)別（包括中醫(yī)、民族醫(yī))醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍
1、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)
2、蒙醫(yī)專(zhuān)業(yè)
3、藏醫(yī)專(zhuān)業(yè)
4、維醫(yī)專(zhuān)業(yè)
5、傣醫(yī)專(zhuān)業(yè)
6、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他專(zhuān)業(yè)
筆者認(rèn)為，按照這個(gè)思路修訂后的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法規(guī)才能從法律層面上真正體現(xiàn)我國(guó)中西醫(yī)并重的衛(wèi)生方針，才能更好地規(guī)范、指導(dǎo)及服務(wù)中西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，減少中醫(yī)師在現(xiàn)實(shí)執(zhí)業(yè)過(guò)程中不必要的醫(yī)療糾紛，才能充分調(diào)動(dòng)50多萬(wàn)中醫(yī)從業(yè)人員的積極性，從而最終推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)包括中醫(yī)事業(yè)的全面發(fā)展，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。

－－－－－－－－－－－我也是一名中醫(yī)師，因?yàn)槭亲詫W(xué)考證，進(jìn)不了正規(guī)醫(yī)院，只能到處藥店·診所打工，歷盡悲歡離合。但歷盡辛酸志不改，中醫(yī)之路一定要堅(jiān)持下去。明年我的小孩要高考了，小孩希望做一個(gè)中醫(yī)師，首先我就反對(duì)，不可能讓后代在像我這樣艱難了。
－－－－－－－－－－－時(shí)代會(huì)變，行業(yè)也有起有落，如果你預(yù)見(jiàn)到中醫(yī)將有好發(fā)展，自己能堅(jiān)持。那孩子又為啥不能呢？用發(fā)展的眼光看吧，現(xiàn)在這么困難不代表以后也這么困難。中醫(yī)大有可為！
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)中醫(yī)，就是悟道自然，也可以說(shuō)是追求人生和社會(huì)的理念。
人生觀不同，理念就有差異。但共同的理想都想幸福。什么是幸福？幸福和痛苦并存。
順勢(shì)而為，明陰陽(yáng)之理，學(xué)好中醫(yī)，保己方之平安，也是功德千載。
為什么非去大醫(yī)院，你要相信你比張悟本強(qiáng)，起碼政府還給你發(fā)個(gè)文憑執(zhí)照，你有水平你怕誰(shuí)!
－－－－－－－－－－－若要以中醫(yī)為業(yè)，需有徹悟之心，可以看開(kāi)當(dāng)前主流的物欲，以德為念，謹(jǐn)奉天道，當(dāng)前時(shí)節(jié)的國(guó)學(xué)中醫(yī)如冬至之一陽(yáng)來(lái)復(fù)，若無(wú)恒心必前路不遠(yuǎn)，還不如拿出三分才智擇它業(yè)養(yǎng)家糊口留其七分純潔業(yè)余演習(xí)中醫(yī)，以養(yǎng)生以修身以靜候天時(shí)。
－－－－－－－－－－－是金子總會(huì)有發(fā)光的時(shí)候，即使金子沒(méi)發(fā)光，但你擁有著金子，于人于自無(wú)害有益。
－－－－－－－－－－－能在國(guó)內(nèi)考上碩士的，英文就差不到哪去�？紓�(gè)托�；蚴茄潘�，找個(gè)好中介，出國(guó)吧。現(xiàn)在西方福利國(guó)家，雖然中醫(yī)沒(méi)納入醫(yī)保。但有個(gè)好處，鬼佬西醫(yī)多愛(ài)勸病人找中醫(yī)師，而且中醫(yī)師在這邊接診的都是有錢(qián)人，雖然每天的求診人數(shù)不多，但還是很賺錢(qián)來(lái)著。
－－－－－－－－－－－只要你能保證你只開(kāi)中藥方、只要能保證你用中醫(yī)四診就能確診、只要保證你不是用針炙，連行醫(yī)證都不用。環(huán)境比國(guó)內(nèi)的寬松多了，只憑一個(gè)補(bǔ)中益氣湯的加減就能讓你兩三年后往國(guó)內(nèi)每年寄幾萬(wàn)美金，在這邊還過(guò)得跟財(cái)主一樣的生活。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 澤靈 于 2010/11/12 04:56 編輯 www.med126.com

==>明年我的小孩要高考了，小孩希望做一個(gè)中醫(yī)師，首先我就反對(duì)，不可能讓后代在像我這樣艱難了。

我覺(jué)得仁兄勸阻后輩學(xué)中醫(yī)，恐怕是看錯(cuò)了或沒(méi)有看長(zhǎng)遠(yuǎn)，中醫(yī)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的生命力。試
想20-30后還會(huì)這樣嗎? 我不認(rèn)為。物極必反，如今西醫(yī)動(dòng)不動(dòng)誤人性命或勞命傷財(cái)
的情形無(wú)法長(zhǎng)久，中醫(yī)現(xiàn)在處于黎明前的黑暗。中醫(yī)必定會(huì)復(fù)興，即使專(zhuān)科院校不
興，民間也會(huì)興。另外一方面，歐美近年來(lái)中醫(yī)發(fā)展非�？�，將來(lái)勢(shì)必"反攻大陸"。
這一點(diǎn)很多人看不到，以為中醫(yī)一定在中國(guó)。但問(wèn)題是，歐美的醫(yī)學(xué)界是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)
主流，如果這邊發(fā)生了變化，全球必定受影響。如果，歐美人重視中醫(yī)，必定會(huì)影
響全球而重視中醫(yī)。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院這樣世界頂級(jí)的醫(yī)學(xué)院和許多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院已
經(jīng)開(kāi)始設(shè)立中醫(yī)，說(shuō)明歐美人越來(lái)越重視。國(guó)人如今比較媚外，當(dāng)然會(huì)另眼相看。


歐美人已經(jīng)嘗夠了西藥之苦，同時(shí)很多方面西醫(yī)都走進(jìn)死胡同，而中醫(yī)在許多方面
十分輕巧，能起到意想不到的效果。同時(shí)，美國(guó)政府也必將越來(lái)越重視中醫(yī)，因?yàn)?br >將來(lái)拖垮美國(guó)的不是戰(zhàn)爭(zhēng)，而是龐大的醫(yī)療費(fèi)用和健保開(kāi)銷(xiāo)，政府必定想方設(shè)法尋
求有效廉價(jià)的治療手段，針灸就是已經(jīng)被廣泛承認(rèn)的一種治療手段。國(guó)內(nèi)中醫(yī)界主
要是教學(xué)和體制出了問(wèn)題，而歐美不一定會(huì)有。而且目前許多中醫(yī)優(yōu)秀的人才也喜
歡往美國(guó)跑，將來(lái)也會(huì)和如今學(xué)理工科的海歸派類(lèi)似，還是要還鄉(xiāng)的，還鄉(xiāng)后當(dāng)然
地位肯定不同。

所以，我的看法，后輩想學(xué)中醫(yī)，不要阻擋，只要他喜歡，有的是自利利人的機(jī)會(huì)。
當(dāng)然，他自己不喜歡則不勉強(qiáng)。我在美國(guó)，要是我兒子喜歡中醫(yī)，我一定首先支持。


－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)中醫(yī)是要有決心的，要耐得住寂寞，不是一朝一夕就能學(xué)成的，不能跟風(fēng)。要有“世人甚愛(ài)牡丹，予獨(dú)愛(ài)蓮之出淤泥而不染”的心境。