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傷寒雜病:反思我國(guó)的手法醫(yī)學(xué)(轉(zhuǎn)載)

姚君弘
  手法醫(yī)學(xué)具有學(xué)科理論的獨(dú)立性,但手法醫(yī)學(xué)并不是憑空臆斷的,而是根據(jù)手法的治療特點(diǎn),對(duì)人體的相應(yīng)的病變進(jìn)行了客觀的評(píng)估,科學(xué)的研究后的結(jié)論?梢哉f,手法醫(yī)學(xué)雖然形成獨(dú)立的學(xué)說較晚,但由于主題文化意識(shí)清晰,所以,一經(jīng)出現(xiàn)就成為世界醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn),并得到了很快速的發(fā)展與完善,進(jìn)而成為一門相對(duì)獨(dú)立的臨床治療體系。

  但我國(guó)推拿界的問題的根本不是理論問題,而是人的問題,是對(duì)文化的心態(tài)問題。可以說,行業(yè)內(nèi)同行之間的相互擠兌、相互掣肘,閉門造車,以及地方或機(jī)構(gòu)的本位主義,個(gè)人的妄自為大是阻礙我國(guó)手法醫(yī)學(xué)發(fā)展的大敵,其次才是科研的不夠深入,不夠詳細(xì),無法形成體系,無法形成一個(gè)完整的發(fā)展事態(tài)。所以,要做好學(xué)問,先做好人。

  一、正視國(guó)外各類理論的沖擊

  國(guó)外的手法醫(yī)學(xué)引入我國(guó)以后,很快就在國(guó)內(nèi)推廣,普及了。我國(guó)傳統(tǒng)的按摩、推拿,幾乎被美式整脊等國(guó)外一些理論所顛覆了,在我國(guó)各地都出現(xiàn)了以整脊為治療主題的按摩家,但由于從事該治療的人員,大多沒有親臨美國(guó)進(jìn)行過系統(tǒng)的學(xué)習(xí),所以,我國(guó)整脊的方法可謂五花八門,各立門戶。但大多是模仿和復(fù)制道聽途說的所謂理論,這樣的發(fā)展模式大多是技法的差異,要想發(fā)現(xiàn)手法醫(yī)學(xué)的新理論,或超越世界手法醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平幾乎是不可能的。

  二、自身團(tuán)隊(duì)的問題

  我國(guó)推拿界的構(gòu)成大致有兩類,一類精英團(tuán)體,另一類是被他們視為邊緣人的,社會(huì)從業(yè)人員,在基層從事治療的臨床醫(yī)生,以及大批的無執(zhí)照和行醫(yī)資格的愛好者。精英派的問題,是有清晰的師承體系。從碩士生導(dǎo)師,到博士生導(dǎo)師師承關(guān)系清晰,導(dǎo)師具有研究生學(xué)位的授予權(quán),導(dǎo)致沒有學(xué)生敢于公開質(zhì)疑前輩或老師的學(xué)術(shù)思想,成為社會(huì)上的學(xué)術(shù)精英和體系下的學(xué)術(shù)犬儒。其次是文化的自閉性、思維的模式化。精英文化的代表性標(biāo)志是大學(xué)的統(tǒng)一教材,全國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)在長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的對(duì)統(tǒng)一教材的使用期間,培養(yǎng)了大批中醫(yī)、藥的人才,由于統(tǒng)一教材幾乎是一個(gè)自稱體系的理論系統(tǒng),教材中以講述內(nèi)容為主,幾乎沒有任何質(zhì)疑性思維和啟迪學(xué)員思維的空間,是一個(gè)自閉的文化體系和模式化的思維系統(tǒng),經(jīng)統(tǒng)一教材培養(yǎng)的學(xué)生“千人一面”、思維固化。俗話說,大疑者大悟、小疑者小悟、不疑者不悟,當(dāng)按摩、推拿被教材模式化以后,該學(xué)科就成為一個(gè)固化的知識(shí)體系,其可持續(xù)發(fā)展能力和啟發(fā)式思維的能力便喪失了。歷史證明,推動(dòng)中醫(yī)文化進(jìn)步和發(fā)展的動(dòng)力,是來自于具有獨(dú)立思想和追求的真理、真知的理性的獨(dú)立的中醫(yī)醫(yī)生,而不是來自于在太醫(yī)院供職時(shí)的御醫(yī)。歷史上具有傳世的意義的中醫(yī)醫(yī)著,也幾乎沒有一部是出自于在太醫(yī)院供職時(shí)的御醫(yī)之手。我個(gè)人認(rèn)為,無論是精英集團(tuán)還是邊緣化群體,知識(shí)對(duì)所有的人都是平等的,關(guān)鍵看我們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)和研究這一文化系統(tǒng)。

  但必須認(rèn)識(shí)到,作為民間從事按摩治療的從業(yè)人員,由于各自的學(xué)養(yǎng)不同,對(duì)手法醫(yī)學(xué)的理解和認(rèn)知存在著差異,所以,會(huì)出現(xiàn)各種不同的觀點(diǎn)和看法,這種情況也是我國(guó)推拿界必須面對(duì)的客觀現(xiàn)實(shí)。但需要指出的是,我們?cè)诖竽懥⒄摰耐瑫r(shí),隨后的工作則更為重要,就是小心地求證。只有這樣我國(guó)手法醫(yī)學(xué)才會(huì)擁有自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)和研發(fā)能力,而民間醫(yī)生缺乏的恰恰是這一點(diǎn)?梢哉f,無論是精英團(tuán)隊(duì)還是民間人士,我們都無法得到真正意義的發(fā)展。一般從事推拿醫(yī)療的人員和民間人士。精英界人士出于對(duì)自身利益和地位的維護(hù),采取了保守的態(tài)度,思維上不敢逾越自己導(dǎo)師的思維模式,表面上看是維護(hù)我國(guó)傳統(tǒng)按摩的正統(tǒng)性,實(shí)際上卻使按摩、推拿陷入治療的被動(dòng)性和目性的窘?jīng)r。對(duì)于一般從事推拿臨床的醫(yī)生來說,大多注重對(duì)技法的研究,對(duì)于理論研究很少會(huì)提出欲破驚天的觀點(diǎn)。思維的模式化,臨床的技法化,已成為我國(guó)推拿界無法突破的基本形態(tài)。所以,我國(guó)推拿界的人士,大多遇到的是一個(gè)相同的問題,就是思路的局限,無法應(yīng)付臨床多變的證型,學(xué)術(shù)發(fā)展大多面臨著無法突破的瓶頸。雖然我們?cè)谧亩际菑氖铝硕嗄甑陌茨εR床的從業(yè)人員,甚至有不少已是李滿天下的人士了,但也依然無法走出瓶頸的怪圈。也許在坐的正是為了找到新的思路才不遠(yuǎn)千里前來求學(xué)的吧。

  三、回歸手法醫(yī)學(xué)的文化本源

  我們?cè)谂R床遇到的困惑,以及發(fā)展進(jìn)程遇到的瓶頸,與其說是個(gè)人的問題,倒不如說是學(xué)科理論的共同困惑和共同的瓶頸。而打開這個(gè)“結(jié)”的關(guān)鍵是回歸手法醫(yī)學(xué)的文化本源,即搞清楚手法醫(yī)學(xué),究竟可以治什么和怎么治這兩個(gè)基本的問題,治什么是范圍,怎么治是方法。其中范圍要清晰,治法要明確。

  我國(guó)的推拿學(xué)面臨的瓶頸其中最主要的問題之一就是,還沒有真正解決治什么和怎么治著兩個(gè)根本性的問題。我國(guó)推拿學(xué)使用的以西醫(yī)的病因、診斷作為對(duì)骨傷科病癥的治療,用中醫(yī)的臟腑辨證和八綱辨證用于對(duì)內(nèi)科、婦科的治療的理論架構(gòu),說明了我國(guó)現(xiàn)代的按摩學(xué),是一門建立在其它學(xué)科基礎(chǔ)理論之上的手法治療。其學(xué)科理論缺乏自己的理論脊梁,所以技法就成為我國(guó)按摩界的法寶,其具體表現(xiàn)為我國(guó)大多以自己的姓氏命名自己的治療體系,認(rèn)為這樣就可以凸顯自己的學(xué)術(shù)特征。我覺得將自己的姓氏放在前面,不是不可取,關(guān)鍵要看我們的理論是否具有特定的、獨(dú)立的思想和文化內(nèi)涵,是否具有學(xué)科理論的獨(dú)特性。而將自己的姓氏放在前面,是將自己完全暴露在同仁面前,是成也于斯,敗也于斯。

  國(guó)外手法醫(yī)學(xué)的理論體系與我國(guó)最大的不同是他們注重的是立說,將自己研究并基本形成體系的理論,展示給大家并以一個(gè)治療體系命名,凡用自己的姓氏命名就一定具有獨(dú)立的文化內(nèi)涵和理論內(nèi)容。而不是作秀或作文字游戲。目前在國(guó)內(nèi)舉各類手法研究班如雨后春筍一般,但學(xué)后幾乎都會(huì)有失落感,即老師所描述的療效似乎很難被重復(fù)出來,于是又會(huì)孜孜不倦的追求其它先生,希望學(xué)到更給力的治法,但又會(huì)陷入新的失望和惆悵。造成這個(gè)現(xiàn)象的主要原因是,只追求對(duì)手法醫(yī)學(xué)的技法等表像文化內(nèi)容的傳承,忽視了對(duì)手法醫(yī)學(xué)文化內(nèi)涵的探究。手法的技法即使傾其一生的精力也學(xué)不完,我們知道在同一顆樹上,沒有兩片完全一樣的樹葉一樣,所以不能從樹葉差異的原因來研究植物。手法醫(yī)學(xué)也如是,只強(qiáng)調(diào)手法、技法的研究體系,就是舍本逐末,就是只見樹木不見森林。因此,本人根據(jù)自己多年的實(shí)踐觀察,認(rèn)為我國(guó)的按摩、推拿應(yīng)尋找手法醫(yī)學(xué)的文化基因,建立起屬于手法醫(yī)學(xué)的文化基因系統(tǒng),使手法醫(yī)學(xué)的每位從業(yè)者從被動(dòng)的追隨者、學(xué)習(xí)者,變成具有發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、思考問題和解決問題的能力。希望我們這次講座能夠或多或少能讓大家轉(zhuǎn)換一下思維方式,能夠在將來的臨床中具有自我啟發(fā),自我發(fā)現(xiàn)問題,解答問題的能力。
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