洪鈞醫(yī)話——Physical or Emotional
每次醫(yī)患接觸，都是一種人文行為。
醫(yī)家一定不要把臨證看作是完全為了糾正患者的生理異常。醫(yī)生也不是只靠藥物或其他物質(zhì)手段治病。病人也不是只需要物質(zhì)手段糾正。
換言之，醫(yī)學(xué)不是純自然科學(xué)。治病不是純科學(xué)過(guò)程。
人不是通過(guò)一條流水線生產(chǎn)出來(lái)的，他不能通過(guò)一條物理、化學(xué)檢查檢驗(yàn)流水線就能發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了什么問(wèn)題并且修理好。
那樣，治病就成了人和一系列冷冰冰的儀器打交道的過(guò)程。
按說(shuō)以上是不言自明的問(wèn)題。
實(shí)際上卻非如此。
目前，醫(yī)家、病家都有過(guò)分迷戀儀器和藥物的傾向。這種傾向在中國(guó)似乎更為突出。
據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)人對(duì)科學(xué)和迷信同樣迷信。中國(guó)人有病求醫(yī)的積極性要比西方人大得多。中國(guó)人也更相信有了病要吃藥。
這就是為什么中國(guó)人做那么多X光、CT、磁共振和血液生化等檢查、檢驗(yàn)。中國(guó)的藥物廣告為什么那么多——男性藥更多到不可想象的程度。
我在英國(guó)行醫(yī)近2年，發(fā)現(xiàn)英國(guó)人很能區(qū)分Physical or Emotional問(wèn)題——就診者常常這樣主動(dòng)問(wèn)。
按：一般英國(guó)人口語(yǔ)說(shuō)心理的一詞用Emotional而不是用Psychological 或Mental。
英國(guó)人都有自己的保健醫(yī)生GP——在他所在的地段醫(yī)院里挑選一位醫(yī)生。但醫(yī)生不能挑選病人。
病人覺(jué)得醫(yī)生順眼也很重要——就像找對(duì)象一樣，如果第一眼印象很差，就很難培養(yǎng)感情。這就是為什么英國(guó)保健制度中規(guī)定，病人有權(quán)選擇自己的醫(yī)生。
我在英國(guó)時(shí)，就又好幾個(gè)病人直言不諱地告訴我，若非我在那個(gè)診所里，他就不再就診。換言之，與其說(shuō)他就診是去看病，不如說(shuō)是去看看我這位大夫——聊聊家常他或她也覺(jué)得值。
在國(guó)內(nèi)自然也有這種情況。病人說(shuō)：到您這來(lái)看一次病，再到別的地方去就覺(jué)得一點(diǎn)意思也沒(méi)有。
當(dāng)然也會(huì)有另一種情況。病人找我一次就夠了，以后再也不會(huì)找我。
在縣級(jí)以上的醫(yī)院里工作，很難體會(huì)以上所說(shuō)。盡管去那里就診的人也不都是患有純?nèi)怏w問(wèn)題。即便一開(kāi)始完全是肉體問(wèn)題——比如外傷——也同樣需要心理調(diào)整。
過(guò)去經(jīng)常強(qiáng)調(diào)“服務(wù)態(tài)度”問(wèn)題，好的態(tài)度就是一種良性心理干預(yù)。它也是拉近醫(yī)患心理距離的有效手段。故醫(yī)生雖然不一定像推銷(xiāo)員那樣總戴著職業(yè)性笑容求得消費(fèi)者的歡心，冷淡或粗暴卻一定不好。
最后，我對(duì)那些不大信任——無(wú)論技術(shù)還是人品——我的病人，我常常明確告訴他：另請(qǐng)高明。
這用得著一句古話：病不許治者，病必不治。（《史記》扁
鵲傳語(yǔ))
所謂“不許治”，就是病人不很愿意讓你為他治。
看來(lái)，醫(yī)療這種服務(wù)更不能強(qiáng)加于人。
我想，再好的服務(wù)態(tài)度，也不能保證每一個(gè)就診者都很信任你。
但是，醫(yī)生還是要盡量注意自己的形象——包括儀表、裝束、舉止、禮節(jié)、言談、表情等。讓更多的患者愿意找你，首先不是為了增加你的收入，而是讓更多的患者在你這里解除痛苦。
