中醫(yī)藥學(xué)的肇始發(fā)展和創(chuàng)新始終是堅(jiān)持“以人為本”這個最根本的核心理念的，體質(zhì)學(xué)說的研究其實(shí)就是對人這個生命體奧秘的不斷探索和認(rèn)識，從而提高臨床療效以增益于眾生壽域。中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作“
黃帝內(nèi)經(jīng)”對人體質(zhì)的研究其實(shí)早已是洋洋大觀，幾無遺漏了，要深入再認(rèn)識黃煌老師的體質(zhì)學(xué)說，從體質(zhì)學(xué)說的“源”來探究這個問題，可能會更富有深意新意�！皟�(nèi)經(jīng)”論體質(zhì)主要從人這個生命個體的“生理性體質(zhì)”和“病理性體質(zhì)”這兩大類來論述�！吧硇泽w質(zhì)”特點(diǎn)又是其論述的主要方面。下面我引幾段內(nèi)經(jīng)經(jīng)文來與初學(xué)中醫(yī)藥者一起看看：
“靈樞。通天第七十二”
“黃帝問于少師曰：余嘗聞人有陰陽，何謂陰人，何謂陽人。少師曰：天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，非徒一陰一陽而已也，而略言耳，口弗能明也。黃帝曰：愿略聞其意，有賢人圣人，心能備而行之乎？少師曰：蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人。凡五人者，其態(tài)不同，其筋骨氣血各不等。
黃帝曰：其不等者，可得聞乎？少師曰：太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好內(nèi)而惡出，心和而不發(fā)，不務(wù)于時，動而后之，此太陰之人也。少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有滎，乃反慍怒，心疾而無恩，此少陰之人也。太陽之人，居處于于，好言大事，無能而虛說，志發(fā)于四野。舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗，而常無悔，此太陽之人也。少陽之人，諦好自貴，有小小官，則高自宜，好為外交，而不內(nèi)附，此少陽之人也。陰陽和平之人，居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭，與時變化，尊則謙謙，譚而不治，是謂至治。
古之善用針艾者，視人五態(tài)，乃治之，盛者瀉之，虛者補(bǔ)之。黃帝曰：治人之五態(tài)奈何？少師曰：太陰之人，多陰而無陽，其陰血濁，其衛(wèi)氣澀，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾瀉，不能移之。少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六府不調(diào)，其陽明脈小，而太陽脈大，必審調(diào)之，其血易脫，其氣易敗也。太陽之人，多陽而少陰，必謹(jǐn)調(diào)之，無脫其陰，而瀉其陽，陽重脫者，易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也。少陽之人，多陽少陰，經(jīng)小而脈大，血在中而氣外，實(shí)陰而虛陽，獨(dú)瀉其絡(luò)脈，則強(qiáng)
氣脫而疾，中氣不足，病不起也。陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調(diào)，謹(jǐn)診其陰陽，視其邪正，安容儀，審有余不足，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，不盛不虛，以經(jīng)取之。此所以調(diào)陰陽，別五態(tài)之人者也。
黃帝曰：夫五態(tài)之人者，相與無故，卒然新會，未知其行也，何以別之。少師答曰：眾人之屬，不如五態(tài)之人者，故五五二十五人，而五態(tài)之人不與焉。五態(tài)之人，尤不合于眾者也。黃帝曰：別五態(tài)之人奈何？少師曰：太陰之人，其狀然黑色，念然下意，臨臨然長大，然未僂，此太陰之人也。少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁，行而似伏，此少陰之人也。太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折，此太陽之人也。少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘，則常出于背，此少陽之人也。陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，然，愉愉然，然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也。”
“靈樞。陰陽二十五人第六十四”
“黃帝曰：余聞陰陽之人，何如？伯高曰：天地之間，六合之內(nèi)，不離乎五，人亦應(yīng)之。故五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉。其滎又不合于眾者也，余已知之矣，愿聞二十五人之形，血?dú)庵鷦e，而以候從外知內(nèi)，何如？岐伯曰：悉乎哉問也，此先師之也，雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻曰：余聞之。得其人弗教，是謂重失，得而之，天將厭之。余愿得而明之，金匱藏之，不敢揚(yáng)之。岐伯曰：先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。
黃帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：慎之慎之，臣請言之。木形之人，比于上角，似于蒼帝，其為人，蒼色，小頭，長面，大肩背，直身，小手，足好，有才，勞心，少力，多憂，勞于事。能春夏，不能秋冬，感而病生，足厥陰佗佗然。大角之人，比于左足少陽，少陽之上遺遺然，左角之人，比于右足少陽，少陽之下隨隨然。角之人，比于右足少陽，少陽之上推推然。判角之人，比于左足少陽，少陽之下栝栝然�；鹦沃耍扔谏厢�，似于赤帝。其為人，赤色，廣，脫面，小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿，有氣，輕財(cái)，少信，多慮，見事明，好顏，急心，不壽暴死。能春夏，不能秋冬，秋冬感而病生手少陰，核核然。質(zhì)徵之人，比于左手太陽，太陽之上肌肌然。少徵之人，比于右手太陽，太陽之下，然。右徵之人，比于右手太陽，太陽之上，鮫鮫然。質(zhì)判之人，比于左手太陽，太陽之下，支支頤頤然。土形之人，比于上宮，似于上古黃帝。其為人，黃色，員面，大頭，美肩背，大腹，美股脛，小手足，多肉，上下相稱，行安地，舉足浮安，心好利人，不喜權(quán)勢，善附人也。能秋冬，不能春夏，春夏感而病生，足太陰敦敦然。大宮之人，比于左足陽明，陽明之上婉婉然。加宮之人，比于左足陽明，陽明之下坎坎然，少宮之人，比于右足陽明，陽明之上樞樞然。左宮之人，比于右足陽明，陽明之下兀兀然。金形之人，比于上商，似于白帝。其為人，方面，白色，小頭，小肩背，小腹，小手足，如骨發(fā)踵外，骨輕，身清廉，急心靜悍，善為吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生，手太陰敦敦然。商之人，比于左手陽明，陽明之上廉廉然。右商之人，比于左手陽明，陽明之下脫脫然。左商之人，比于右手陽明，陽明之上監(jiān)監(jiān)然。少商之人，比于右手陽明，陽明之下嚴(yán)嚴(yán)然。水形之人，比上羽，似于黑帝。其為人，黑色面不平，大頭廉頤，小肩，大腹，動手足，發(fā)行搖身，下尻長背，延延然，不敬畏，善欺給人戮死，能秋冬，不能春夏，春夏感而病，生足少陰，汗汗然。大羽之人，比于右足太陽，太陽之上，頰頰然。少羽之人，比于左足太陽，太陽之下，紆紆然。眾之為人，比于右足太陽，太陽之下，然。桎之為人，比于左足太陽，太陽之上，安安然。是故五形之人二十五變者，眾之所以相欺者是也。
黃帝曰：得其形，不得其色，何如？岐伯曰：形勝色，色勝形者，至其勝時年加，感則病行，失則憂矣。形色相得者，富貴大樂。黃帝曰：其形色相勝之時，年加可知乎？岐伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七歲，十六歲，二十五歲，三十四歲，四十三歲，五十二歲，六十一歲，皆人之大忌，不可不自安也。感則病行，失則憂矣，當(dāng)此之時，無為奸事，是謂年忌。
黃帝曰：夫子之言，脈之上下，血?dú)庵颍灾螝�，奈何？岐伯曰：足陽明之上，血�(dú)馐t髯美長，血少氣多則髯短，故氣少血多則髯少，血?dú)饨陨賱t無髯，兩吻多畫。足陽明之下，血?dú)馐t下毛美長至胸。血多氣少則下毛美短至齊，行則善高舉足，足指少肉，足善寒，血少氣多，則肉而善瘃，血?dú)饨陨�，則無毛，有則稀枯瘁，善痿厥足痹。足少陽之上，氣血盛則通髯美長，血多氣少則通髯美短，血少氣多則少須，血?dú)饨陨賱t無須，感于寒濕則善痹，骨痛，爪枯也。足少陽之下，血?dú)馐t脛毛美長，外踝肥，血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅(jiān)而厚，血少氣多則毛少，外踝皮薄而軟，血?dú)饨陨賱t無毛，外踝瘦無肉。足太陽之上，血?dú)馐t美眉，眉有毫毛，血多氣少則惡眉，面多少理，血少氣多則面多肉，血?dú)夂蛣t美色。足太陽之下，血?dú)馐t跟肉滿，踵堅(jiān)，氣少血多則踵跟空，血?dú)饨陨賱t善轉(zhuǎn)筋踵下痛。第四節(jié)手陽明之上，血?dú)馐t髭美，血少氣多則髭惡。血?dú)饨陨賱t無髭，手陽明之下，血?dú)馐t腋下毛美，手魚肉以溫，氣血皆少則手瘦以寒。手少陽之上，血?dú)馐t眉美以長，耳色美，血?dú)饨陨賱t耳焦惡色。手少陽之下，血?dú)馐t手卷多肉以溫，血?dú)饨陨賱t寒以瘦，氣少血多則瘦以多脈。第六節(jié)手太陽之上，血?dú)馐t口多須，面多肉以平，血?dú)饨陨賱t面瘦惡色。手太陽之下，血?dú)馐t掌肉充滿，血?dú)饨陨賱t掌瘦以寒。
黃帝曰：二十五人者，刺之有約乎？岐伯曰：美眉者，足太陽之脈，氣血多。惡眉者，血?dú)馍�。其肥而澤者，血�(dú)庥杏�。肥而不澤者，氣有余，血不足。瘦而無澤者，氣血俱不足。審察其形氣有余不足而調(diào)之，可以知逆順矣。
黃帝曰：刺其諸陰陽，奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以調(diào)陰陽，切循其經(jīng)絡(luò)之凝澀結(jié)而不通者，此于身皆為痛痹，甚則不行，故凝澀。凝澀者，致氣以溫之，血和乃止。其結(jié)絡(luò)者，脈結(jié)血不行，決之乃行，故曰：氣有余于上者，導(dǎo)而下之，氣不足于上者，推而休之，其稽留不至者，因而迎之，必明于經(jīng)隧，乃能持之。寒與熱爭者，導(dǎo)而行之，其宛陳血不結(jié)者，則而予之。必先明知二十五人，則血?dú)庵�，左右上下，刺約畢也�！�
另外于“靈樞。行針篇”等等篇里亦多論述，亦有言膏人，脂人，肥人等等。經(jīng)典著述里處處皆有體質(zhì)學(xué)說精義，一部神農(nóng)本草是對病理性體質(zhì)下的藥癥及藥證的使用說明書，一部
傷寒雜病是對病理性體質(zhì)下方癥及方證的使用說明書，我們仔細(xì)于經(jīng)典中去感悟，會發(fā)現(xiàn)人體生命在“生長壯老已”的整個生命過程中，一切慢性疑難雜病的病理性體質(zhì)一定主要由以下三個方面構(gòu)成。一，天賦生理性體質(zhì)體氣的偏性，因?yàn)檫@個體氣的偏性決定了這個生命個體對某某邪氣的易感性與親和力，從而埋下病理性體質(zhì)產(chǎn)生的隱憂。二，生命過程中體氣的耗散式架構(gòu)趨勢是產(chǎn)生一切疾病并構(gòu)成病理性體質(zhì)的一個決定性因素，經(jīng)有言：至虛之處即是容邪之所，不知虛，安知其余。三，虛偏所致的內(nèi)生邪氣與外邪內(nèi)侵稽留的和合。從以上三個方面看，二三的“虛邪和合”是產(chǎn)生病理性體質(zhì)的最最主要原因。有了這三個方面的熟識，我們再來看看現(xiàn)今體質(zhì)學(xué)說的濫煬，哪里有偏，哪里離了根本，哪里在曲解邪說便會一清二楚了，譬如黃煌老師的體質(zhì)學(xué)說在哪里繁茂又在哪里稀疏了呢？見樹木不見森林的體質(zhì)學(xué)說，后來學(xué)人要深思。。。。。。如斯臨床實(shí)際理法方藥中認(rèn)證用藥用方便會豁然開朗了。
和子這里說了一個“體氣”的概念，這個體氣算是和子對“黃芪”這味藥的再引吧。那么怎么來認(rèn)識這個氣呢，怎么來深刻理解這個氣的變化轉(zhuǎn)化呢？黃芪是一味簡單的藥嗎？我在最近的臨床中，有五個大證，一是一巨塊形
肝癌晚期，10.8,乘8.5公分，以重劑黃芪佐
逍遙散變化，10劑后ct加強(qiáng)檢查，腫塊已經(jīng)縮小至1.5乘1,0公分。一晚期
直腸癌男性老人，失去手術(shù)價值，用重劑黃芪佐以大柴胡變化，二劑中藥后，病人病情變化若天淵之別。另一例直腸癌女性老人，手術(shù)后癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，滿腹堅(jiān)硬大小不一包快，亦用重劑黃芪佐大柴胡，桂枝
茯苓丸變化，兩劑中藥后，病人腹部堅(jiān)硬的包塊也以漸漸消散。另一
乳腺癌術(shù)后疑淋巴轉(zhuǎn)移之中年婦女，面目四肢浮腫，重用黃芪佐
當(dāng)歸妁藥散變化，期在必效。再一例中年男性腎衰竭，尿毒癥，醫(yī)院擬透析，亦重用黃芪佐
五苓散，當(dāng)歸妁藥散變化，20余劑中藥后已經(jīng)基本康復(fù)。這五例大證，我黃芪的使用劑量，除肝癌那例病人稍小外，其余的使用劑量均在150克的劑量上。由此可見，黃芪在臨床中處理疑難大證的重要作用了。臨床中，我把黃芪當(dāng)作是改變病理性體質(zhì)的一面旗幟，最體質(zhì)改變的中堅(jiān)力量，當(dāng)然，怎樣使用黃芪，掌握它的變化，又是另外一回事了，詳細(xì)深刻地討論留待以后吧
寫到這里，看見城里娃腦學(xué)友發(fā)了一篇帖子“如果當(dāng)時你在場如何搶救趙紅鈞先生?”以及后面的跟帖并這個病的詳細(xì)情況。說實(shí)在話，若如用這個帖子后面跟帖的理法方藥去治療，效難期也。若以和子的治療，必是重劑的黃芪于
補(bǔ)陽還五湯中佐
丹參飲加
棗皮，
甘松，
琥珀。城里娃腦學(xué)友于此帖說了個“大柴胡體質(zhì)”，我可以毫不客氣的對城里娃腦學(xué)友說：你沒有真正學(xué)到黃煌老師的體質(zhì)學(xué)說，相反，你已經(jīng)走向了一條學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的歧路了，這個問題，對于在經(jīng)方論壇里的初學(xué)中醫(yī)藥者們已經(jīng)是一個很大很大的不得不說的弊病了，和子若要展開來細(xì)說，是一言難盡的，當(dāng)然也是肯定要與黃煌老師的一些體質(zhì)觀點(diǎn)發(fā)生碰撞的，這個碰撞也是有可能產(chǎn)生一些誤解的。這里，對于黃煌老師，和子畢竟是后學(xué)，長者為師，尊者為師，為師尊者諱，故不往下深說了。
這依然是舉例說說黃芪的再引，那么對黃芪的理解應(yīng)用到底會是怎么樣的呢？？？
