中西匯通:洪鈞醫(yī)案——頭痛20多年

頭痛20多年

田桂珍，女，44歲，威縣趙或寨村人，2007-12-17初診。
經(jīng)常頭痛20余年。每冬天好犯，特別是不能外出受風(fēng)。疼痛在兩太陽穴，呈憋脹樣。起初因第一胎產(chǎn)后數(shù)日家中貓狗打架受驚。曾經(jīng)多方檢查——包括腦CT，未見明顯異常。常服各種止痛西藥——成瓶、成合地買，三天兩頭服用，故胃不是很好。發(fā)現(xiàn)高血壓3年，有降壓西藥，但不是經(jīng)常服。飲食、睡眠、二便、月經(jīng)可。體型中等，精神可。脈沉弱，舌略淡潤。血壓170／100mmHg。患者說，從未這么高，收縮壓達(dá)到160mmHg時，即頭痛難忍。
處理如下：
川芎15懷牛膝20香附8紅花5當(dāng)歸10葛根15鉤藤15黃芪20五味子10附子10桂枝20陳皮15茯苓10半夏8三仙各10甘草5生姜30。水煎日一付。
香砂養(yǎng)胃丸6克日2次
西藥按前醫(yī)醫(yī)囑足量服，下次帶來看看是什么藥。
按：從病史來看，患者的頭痛和高血壓還是密切相關(guān)。她起病時就很可能有產(chǎn)后高血壓，而不僅僅是受驚嚇。至今還是血壓高則頭痛重。只是她的高血壓一向不是很高，夏天很可能基本正常（很多輕癥患者如此)，故頭痛20年一直是冬天重。注意，中年婦女長期頭痛，十九是高血壓所致。
該患者的頭痛只服降壓西藥可能效果不好，但患者還是應(yīng)該把血壓控制好。不知道為什么前醫(yī)沒有認(rèn)真囑咐。
自中醫(yī)看，患者為血虛、氣郁、寒凝頭痛，故處理如上。可以考慮再加上細(xì)辛、稾本、羌活等。

這么多年頭痛加點(diǎn)蜈蚣、全蝎之類的蟲類風(fēng)藥不知道好不好。

趙先生對蜈蚣、全蝎不看好。
他說：他見有的人給高血壓頭痛患者開蜈蚣一劑60條（20年前是8毛錢1條)，毫無療效。于是不相信其藥效。他還說：蝎子是他故鄉(xiāng)的特產(chǎn)，但見收購者晾曬時大多臭爛，故不欲用之。
他也從未見過該2味藥有立竿見影的效果。
這種個人見解，只供參考。還須說明你，趙先生不是因?yàn)樾叛霾挥脛游锼帯?/div>