抑郁癥的中醫(yī)治療一般從
肝氣郁結(jié)、氣滯痰蘊(yùn)、氣滯血瘀、氣血兩虛、陰虛內(nèi)熱、陽虛寒濕、脾腎兩虛等方面治療。
我認(rèn)為，上述病機(jī)在抑郁癥病人身上或多或少都存在，但不是主要矛盾，治療抑郁癥關(guān)鍵是要從外感角度治療。抑郁癥主要表現(xiàn)為，情緒低落、精力和思維能力差、乏力犯困、缺乏興趣——這不就是一個(gè)少陰病嗎？這是
傷寒，不是什么肝郁，是直中少陰之傷寒，
麻黃附子細(xì)辛湯主之。
還有的病人兼夾有
頭痛、頸背痛的癥狀，這表明仍有太陽傷寒表證，傷寒還沒有全部入里（入少陰)，治療還需合上
葛根湯、或
麻黃湯、或
桂枝湯等。
抑郁癥患者一般多年不
感冒發(fā)燒，按上述思路治療一段時(shí)間后，有的病人就會(huì)發(fā)一次高燒（38度以上)，發(fā)燒好了以后，精神體力都會(huì)變好很多。這是為什么？前期不感冒發(fā)燒，不是好現(xiàn)象，是因?yàn)轶w質(zhì)太差無力排邪；治療后反發(fā)燒，是因?yàn)轶w質(zhì)變好抗邪有力了。
抑郁癥患者身體各方面功能幾乎全面降低，病情復(fù)雜，從外感論治只是提供了一個(gè)主要思路，也不能一竿子插到底，中間還需視病人情況辯證論治。
下面舉幾個(gè)我的病案：
例一：2010 1 9 某中年婦女 主訴：頭暈
失眠10年以上。伴有夢(mèng)多、
健忘、頭不清，眼皮腫，后背痛20多年，頸項(xiàng)拘緊不適，陣發(fā)性出汗，06年查出抑郁癥，現(xiàn)仍在服用抗抑郁西藥。
處方：麻黃15 桂枝20
白芍20 炙
甘草10 細(xì)辛15 附子30 干
姜20
白術(shù)20
茯苓20
黨參15
澤瀉20 生龍牡各30
生姜半兩
大棗6枚。
服藥六劑后，癥狀即大大減輕，只是心慌加重（原來就有心慌)，去麻黃加入
荊芥、
防風(fēng)、
白芷、
蟬衣后，心慌減輕。后來，斷續(xù)治療一年多（因?yàn)槭峭獾氐模聿灰?，西藥漸停，病情基本得到控制。
例二：2010 3 9 某男青年，患抑郁癥10年。癥狀：情緒低 精力低 體力低，納呆、一天只能吃一頓飯，吃多了消化不了，不敢吃水果生冷的東西 ，視力 聽力 嗅覺 功能都下降了，整個(gè)身體機(jī)能處于衰退的狀態(tài)中 ，身體特別的怕冷，目光懶散，面色無華，神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，呼吸不暢 頭腦不清 整個(gè)人一派萎靡之象。舌淡紅偏暗苔膩干淡黃，脈弱。
開始，我用溫陽健脾、燥濕化痰、升舉陽氣的辦法治療（荊芥 防風(fēng) 白芷
半夏 陳皮 枳殼砂仁干姜附子
肉桂 蒼術(shù) 茯苓
人參蓮子肉白
扁豆蘆根)，效果不錯(cuò)，治療三周后患者主動(dòng)停了一片抗抑郁藥
阿米替林（原來吃4片)。減西藥后三天，患者出現(xiàn)了肌肉酸痛、乏力、煩躁
，咳嗽咽啞加重，先是覺得頭皮緊然后頭痛（剛得此病時(shí)有這個(gè)感覺，但已十年沒這個(gè)這感覺了)，
發(fā)熱怕冷（37.5度)等感冒癥狀，我處方：麻黃15 桂枝20 白芍20
杏仁12
炙甘草12 細(xì)辛15附子30 人參20 半夏15。6日當(dāng)天下午開始服藥，當(dāng)晚服藥后溫覆大汗出、眠好，7日早體溫36.5，頭痛身沉已愈，但7日白天乏力、困倦、心煩意亂、坐臥不寧、口干、肌肉緊、情緒又非常落，7日晚、8日早又服完第二副藥，8日早起已覺輕松，咳嗽已。
從4月12日，根據(jù)病情變化，我基本上就用
麻黃附子細(xì)辛湯加味治療，期間雖有波折，但一路向好，直到5月4日（五一我停診一周)患者再次自作主張一次停掉了所有的三片西藥后，出現(xiàn)了各種各樣的戒斷反應(yīng)，雖然不斷調(diào)整中藥，但最終患者放棄了。
治療前后，患者給我發(fā)了大量的短信和博客紙條，真實(shí)地反映本次治療的全過程，以及抑郁癥患者的痛苦失望和強(qiáng)烈地治好病的愿望。在本文附錄中，我摘錄了部分內(nèi)容。
例三：2011 5 14 某青年學(xué)生 19歲精神萎靡一年，反應(yīng)慢、記憶力極差，失眠，情緒低落，頸緊，語言低微，雙眼下眼圈烏黑。病史：2010年初高燒39.8度，打針后燒退，幾天后滿嘴唇、鼻子、耳朵起滿了瘡，在某國醫(yī)堂拿了清熱解毒的中藥，喝了無效，后自己慢慢好了，但一個(gè)月后，說不出話來（自覺氣在胸中上不來)，上課抬不起頭來只能趴在桌子上，眼圈開始發(fā)黑....。
因是學(xué)生煎藥不便，故開小劑麻附辛加味泡水喝：麻黃5 附子5 細(xì)辛5 桂枝5 生白術(shù)5 茯苓6
黃連2。一周后病情減輕，自此以麻附辛為主加減治療，斷續(xù)喝藥到現(xiàn)在�，F(xiàn)在，患者整個(gè)人的精神狀態(tài)、體力、精力都已經(jīng)基本上同于常人。
例四：06-9-28，某青年男子. 主訴：精神不穩(wěn)定半年。
患者自從半年前女朋友跟他分手以后，常常無緣無故的覺得憂郁或煩悶，時(shí)常頭痛，有時(shí)頭腦不清，記憶力下降，夢(mèng)多，坐久了全身痛，乏力，口干飲水不解，咽中異物感，納呆，大便日行兩次，小便黃有沫，
腰痛，有
過敏性鼻炎。 麻黃10，附子15，細(xì)辛10，桂枝10，白芍10，炙甘草6，
黃芪20，白術(shù)12，茯苓15，黨參12，
柴胡10，
升麻6，陳皮10，枳殼10，生姜15，大棗6枚。我先給他開了一副藥，囑回去發(fā)汗。第二天，他笑著來了，說真神了，我感到好多了。上方再服兩劑后，他就再也沒來過。雖然病治好了，但當(dāng)時(shí)我并不知道這是一個(gè)什么病，當(dāng)?shù)厝苏f是“嘮么病”，現(xiàn)在看來這就是一個(gè)抑郁癥。只是病情較淺，還在太陽，所以很快汗出而解。
附錄：上述例二患者發(fā)給我的短信和博客紙條：
2010-03-03 16:10:25[回復(fù)][刪除][舉報(bào)]
劉大夫 您好 ！趙大夫推薦我去你那里治療的一名抑郁癥患者 已經(jīng)10年之久了，一直服用西藥治療，30種抗抑郁的西藥挨個(gè)吃了一遍，只有一種西藥對(duì)我有效果而且效果有限，這10年的生活讓我痛苦萬分 很多次都有自殺的念頭 覺得我這個(gè)病沒得救了。我人生中最美好的時(shí)光就這樣在痛苦的日子中一天天的熬著，...
3月15日 20：27 除了現(xiàn)在服用的抗抑郁西藥能讓人體力精力心理食欲性欲上有恢復(fù)的一些作用外，別的方法怎么用也不管用，吃補(bǔ)藥一吃就上火，明明是補(bǔ)反而覺得更虛，一涼點(diǎn)藥就覺得氣一下子就瀉了下來。用中藥治胃一般人都會(huì)有作用，但是以到我這里就不起作用了，就是我現(xiàn)在不跟著藥理的作用走，該出現(xiàn)這樣的作用偏出現(xiàn)那樣的問題。一個(gè)字就是亂。亂得一塌糊涂�，F(xiàn)在亂得要死。真是欲哭無淚。心里求生的欲望與現(xiàn)時(shí)的殘酷讓人痛心疾首。這么多年來都不記得自己好起來是什么樣子。十年的時(shí)間讓我心力交瘁，到了寧為玉碎不為瓦全的地步，得了這種病不如得個(gè)絕癥來得痛快。過年回家本來是個(gè)很高興的事情，可是家里氣溫一下子下來七八度，我整整躺了三天不吃不喝。難受的要死，我母親只能看著我以淚洗面一點(diǎn)辦法都沒有。軀體的痛苦想用死來解脫。這樣的痛苦難道是僅僅跟他們說的心理問題嗎？他們不知道抑郁癥病人的痛苦。在濟(jì)南的抑郁癥病友打電話來說自己不行了，想解脫，人都站在樓上了，我們只能仔細(xì)的勸。最管用的一句話就是“你的病還能治”，其余的說什么道理都沒用。要不是覺得中醫(yī)還有一線希望真是挺不過來了。所有抑郁癥除了躁郁癥外，說到底就是陽氣的問題，陰性的物質(zhì)太多導(dǎo)致思維也是陰性的思維方式。
3 15 20：30：34 我的治療目標(biāo)就是有一天“神清氣爽，渾身輕松，看著天是藍(lán)的，陽光是燦爛的，看到每個(gè)路人都那么慈祥，看見花是漂亮的，聽到音樂是動(dòng)人的，好好地活著，去孝敬父母，好好地活著，去做有意義的事情，好好活著，好好工作，好好地生活，不好意思，跟你說了這么多。我想讓您給全面的了解一下。
3 16 14：36：11 今天好多了，頭也不覺得難受了，胃口也好些了，雖然慢點(diǎn)，但仔細(xì)體會(huì)，晚上有一陣身體覺得暖和的感覺，躺在床上時(shí)候覺得腿暖和了，這些效果是以前不曾有過的。昨天主要是天氣突變的原因。我現(xiàn)在的身體還是抵擋不住天氣突變，特別是氣溫下降。其實(shí)仔細(xì)想想，這么多年的脾胃虛弱身體發(fā)寒導(dǎo)致痰濕相當(dāng)嚴(yán)重，大部分是因?yàn)樘禎褡璧K的原因，單純溫陽的效果很難化解痰濕了。我會(huì)相信有一天會(huì)覺得身體輕松的，這個(gè)效果的出現(xiàn)，讓我對(duì)中醫(yī)治療得堅(jiān)定不移。謝謝您高超的醫(yī)術(shù)和你對(duì)我的耐心細(xì)致的治療。曾經(jīng)我父母說這個(gè)孩子算是毀了，我也覺得毀了，這些年的治療費(fèi)用不下三十萬。
14：34：45 您不是給我治的病您是救了我的命。我父母知道我的情況后，非常激動(dòng)說一定過來好好感謝您。因?yàn)槲业牟∫呀?jīng)不是用錢來衡量了。我知道我這樣的病在中醫(yī)上一旦取得效果后就是成功了一半。您讓我看到了希望。本來我想在您的博客留言來，可是我這邊一直打不開。我也想讓您知道我的喜悅和感恩之情。我想您一定打破中醫(yī)不能治療精神類疾病的神話。我那些朋友都那我做實(shí)驗(yàn)品，正在觀望我中醫(yī)治療的情況呢。呵呵。
2010-03-21 23:28:26[回復(fù)][刪除][舉報(bào)]
劉大夫，您好 今天感覺身體進(jìn)一步轉(zhuǎn)暖，身體變的輕松，腳和手明顯的感覺到暖和，手上的經(jīng)脈也看的比較清楚 皮膚又有了細(xì)膩的感覺了，感覺好像得到了溫煦的感覺。我現(xiàn)在吃的西藥有的時(shí)候比較影響中藥的療效，真想不吃了有的時(shí)候有的不舒服很可能是西藥的問題導(dǎo)致的，看看我再吃一段時(shí)間 我就把西藥再減減量，這個(gè)西藥 他媽的是把我給害苦了。找了這么多的中醫(yī)，終于在您這里見到明顯的效果了。真心的謝謝您。多謝了�。。。�！
在您的治療下 ，我對(duì)我的病越來越有信心了，在沒有遇到您之前 我是那么的絕望。對(duì)您的感謝是無法 用語言來表達(dá)的。
2010.04.02 15：30：03 劉大夫您好，這次的藥方對(duì)我的恢復(fù)不錯(cuò)。從上周日開始吃得同時(shí)，減了一片西醫(yī)。開始三天反應(yīng)就跟戒毒是的，很難受。同時(shí)吃中藥后一天大便四到五次，到了第四天后大便開始成形，頭腦覺得很清晰，體力、精力都有恢復(fù)，總體來說狀態(tài)不錯(cuò)。就是胃里發(fā)涼，不過這個(gè)涼不像吃了涼東西那樣不舒服。可能胃里邪火一走胃腸一通后出現(xiàn)的胃涼，而且是吃到第四天時(shí)出現(xiàn)的，也不是中藥性涼的原因。
2010 4 8 博客紙條：
最近比較明顯的一個(gè)變化就是 身體感覺輕松了 以前覺得身重 都托不動(dòng)的感覺。以前這個(gè)問題全靠抗焦慮藥物緩解。我現(xiàn)在的狀態(tài)總體上還是不穩(wěn)定不過進(jìn)步的地方時(shí)肯定的，所以有的時(shí)候一感覺到非常難受的時(shí)候還是經(jīng)常的泄氣。畢竟這么多年讓我絕望的次數(shù)太多了，30多種西藥讓我絕望30多次。呵呵。所以現(xiàn)在嘗試一種新的治療方法
我總是感覺到身體現(xiàn)在這個(gè)樣子不單單是個(gè)虛的問題，我感覺身體郁堵比虛更重的多，身體郁堵最終還是靠的一個(gè)溫補(bǔ)性把身體壯起來，可是前期的時(shí)候由于郁堵太嚴(yán)重在用溫補(bǔ)性的東西的時(shí)候首先不能解決身體郁堵的問題反而會(huì)更增加了身體的郁堵。才會(huì)出現(xiàn)溫補(bǔ)性的東西越吃越嚴(yán)重的感覺。前期還是先通感覺。
2010-04-11 20:19 [
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一三生說： 明天下午來看看吧，看樣子是一個(gè)麻黃附子細(xì)辛湯證。
劉大夫，這么晚上還打擾您 實(shí)在不太好意思。 其實(shí)麻黃附子細(xì)辛湯是我吃中藥中感覺最好的藥了。特別是到了第二天下午 心里面很平靜 情緒 體力 都有恢復(fù) 當(dāng)時(shí)是以為發(fā)燒好了的原因呢、換下那個(gè)藥來后馬上就不行了。我開始沒太在意 可是越來越覺得不行了。量體溫也沒發(fā)燒。 其實(shí)原先那個(gè)藥 我吃的時(shí)候一直都頭沉 頭緊有時(shí)候頭緊有時(shí)候頭疼 體力精力情緒都不是很好，吃中藥不舒服習(xí)慣了所以感覺是個(gè)過程不過這個(gè)問題好像一直在加重。所以現(xiàn)在我都不敢吃那個(gè)藥了。說來也奇怪的很麻黃附子細(xì)辛湯我一直也知道主要是覺得身體比較虛麻黃細(xì)辛這么猛自己肯定受不了，不過吃了反而沒事而且還有效果，確是讓人驚訝。
2010-04-14 11:00 [刪除]
最近天氣變冷每天都冷的有點(diǎn)得瑟得瑟的。真怕冷�。∽詮某粤寺辄S附子細(xì)辛湯后才發(fā)現(xiàn)，才發(fā)現(xiàn)對(duì)我進(jìn)行溫陽驅(qū)寒解表的治療是多么的重要。就這么一個(gè)方子能解決我很多問題。而不像以前那些大夫是的補(bǔ)補(bǔ)這里 瀉瀉那里 就是不見成效。老*和老*給我開的藥中都有桂枝和葛根�？赡苁墙獗淼牧Χ炔粔虬�。
2010-04-14 14:20 [刪除]
對(duì)了以前吃東西容易上火有時(shí)候雖然覺得冷但有時(shí)候心里煩熱的感覺一吃麻附辛后也不覺得上火了心里也不煩熱了，簡直真的是太神奇了。我發(fā)現(xiàn)雖然我身體虛但是大力解表暫時(shí)還沒有受不了不舒服的情況。有的時(shí)候真的很奇怪。也許身體里面的寒氣病氣太多一去了后身體就是不補(bǔ)也能自己恢復(fù)不少。
2010-04-25 15:52 [回復(fù)][刪除]
對(duì)了還有就是現(xiàn)在開始變的饞了�？匆姾贸缘木拖氤粤恕Ｆ鋵�(shí)腸胃問題是我們這個(gè)問題最大的問題看一個(gè)人的輕重只看腸胃就能看出來。一個(gè)人對(duì)食欲都沒反應(yīng)了對(duì)別的反應(yīng)肯定也遲鈍。腸胃和大腦連接的相當(dāng)密切腸胃一出問題大腦也馬上就有反應(yīng)，大腦一反應(yīng)腸胃馬上就覺得出現(xiàn)問題。而且以前吃西藥的時(shí)候作用也是先從腸胃開始。
2010-04-26 22:48 [回復(fù)][刪除]
我今天狀態(tài)極好。除了犯困點(diǎn)，渾身輕松，麻木的神經(jīng)開始有反應(yīng)，心理面有了溫暖。出乎我的意料。沒想到這么快的時(shí)間就出現(xiàn)這樣的情況�，F(xiàn)在就是西藥挺煩人的還不大敢動(dòng)雖然吃了沒啥好感覺。哎！說實(shí)話對(duì)您的感謝我真的無法表達(dá)。其實(shí)變化最大的還是臉感覺快恢復(fù)到病之前的樣子了。手里面感覺到了熱度。哎！
2010-04-28 18:27 [回復(fù)][刪除]
現(xiàn)在的一個(gè)明顯變化就是身體整體上了一個(gè)臺(tái)階，出現(xiàn)波動(dòng)也不會(huì)像以前那樣一下子掉下去了，波動(dòng)處在自己能接受的范圍，還有一個(gè)就是情緒提高甚至有時(shí)候有點(diǎn)激動(dòng)，加了
佩蘭后第一天還是和加其他的直接對(duì)腸胃的藥一樣產(chǎn)生了一些反應(yīng)惡心乏力渾身冷非常像西醫(yī)里面的焦慮的癥狀，這個(gè)很容易理解就是腸胃和大
腦神經(jīng)是聯(lián)系最密切的
2010-04-28 20:32 [回復(fù)][刪除]
我有個(gè)問題就是，我想把三片全部減掉如果減掉的話是我8年來第一次不吃西藥。不知道是不是附子的量需要加一下呢？我好像記得曾經(jīng)不用過一次那次的感覺是全身一點(diǎn)力氣都沒有體內(nèi)還有一股虛熱的感覺。也是7年前了。30種抗抑郁藥物我都吃了一遍只有一種藥物有點(diǎn)效果就是我吃的這個(gè)藥物。所以這些年的時(shí)間都在試藥過程。
2010-05-09 19:51 [回復(fù)][刪除]
在沒有停西藥的時(shí)候最大的進(jìn)步就是由正常人的感覺了，停所有西藥后出現(xiàn)的反應(yīng)有一部分藥物停藥反應(yīng)但是與以往感覺不一樣，到第四天渾身發(fā)冷起雞皮疙瘩，惡心
嘔吐，肌肉酸痛，頭疼，有點(diǎn)虛熱的感覺。估計(jì)是停藥后導(dǎo)致體內(nèi)的環(huán)境改變，可能是邪氣增加或者是正氣增加，不確定是邪增加還是正增加的原因?qū)е碌模?br >2010-05-09 20:04 [回復(fù)][刪除]
我停了西藥后就不會(huì)出現(xiàn)大的反復(fù)了，一步是一步了�，F(xiàn)在身體處在正邪之爭比較關(guān)鍵的地步吧�？赡軙�(huì)長時(shí)間處在這樣的拉鋸戰(zhàn)中直到身體上到更高的一層。這個(gè)過程我會(huì)堅(jiān)持挺過去。終究不如實(shí)實(shí)在在看到的器質(zhì)性的疾病的變化更大。所以其實(shí)西藥就是給一個(gè)動(dòng)力而已。吃著有動(dòng)力不吃就沒動(dòng)力了。所以我覺得麻黃附子細(xì)辛湯最適合我，為什么不能像一般的人那樣去掉麻黃解表的一些藥后也可以，感覺主要是我體內(nèi)邪氣寒氣比陽虛更厲害。這些東西在體內(nèi)阻礙了氣血的流通。我現(xiàn)在的狀態(tài)在減掉西藥后應(yīng)該是這樣的表
2010-06-06 12:21
現(xiàn)，最初的時(shí)候我沒有吃西藥的時(shí)候嚴(yán)重的時(shí)候達(dá)到木僵狀態(tài)，達(dá)到木僵狀態(tài)的抑郁應(yīng)該算是比較嚴(yán)重的了，只是我的自殺念頭不多，都是在身體實(shí)在承受不了覺得沒有希望的時(shí)候才會(huì)有這樣的念頭。西藥就這樣你吃10年之后減掉還是和當(dāng)初一樣沒有根本實(shí)質(zhì)性的變化。抓住扶陽祛邪大法應(yīng)該問題不大，主要是個(gè)時(shí)間和過程的問題。
2010-06-06 12:27 [回復(fù)] [刪除]
我現(xiàn)在生活自理成問題，不論做什么都非常的吃力就連買點(diǎn)東西都覺得吃力。甚至連復(fù)診就這么近都覺得吃力，所以我才找了個(gè)距離很近的地方就是怕到時(shí)候復(fù)診都成了困難。其實(shí)我的問題外人表面看著絕對(duì)是想象不到我真正的嚴(yán)重程度有多么大。其實(shí)一個(gè) 生活不能自理 就能說明嚴(yán)重程度了。減掉西藥到現(xiàn)在這個(gè)狀態(tài)不奇怪。
2010-06-09 15:37 [回復(fù)][刪除]
現(xiàn)在的基本方麻黃15 附子60 細(xì)辛20 半夏20 人參20 砂仁15 干姜25 炙甘草30 桂枝20 最合適了一變就出現(xiàn)問題�，F(xiàn)在身體還受不了輕微的變化。
2010-06-13 15:08 [回復(fù)] [刪除
劉大夫我是** 我想停藥一段時(shí)間 看看。過一段時(shí)間再說、
