患者，男性，73歲，一個(gè)熟人的父親。2012年8月26日初診。老人的愛人說，老伴年輕時(shí)候體質(zhì)就很差，三十多歲開始出現(xiàn)高血糖，四十多歲出現(xiàn)
陽(yáng)痿癥狀，然后出現(xiàn)
高血壓；刻診——老人由老伴和女兒慢慢扶進(jìn)診室，雙眼因?yàn)榘變?nèi)障已經(jīng)失明多年；身高175左右，體形中等長(zhǎng)圓臉，顏面白里帶黃；坐下后，我問：老人家怎么了？回答說：全身疲乏無力并有頭暈，四肢酸軟；查下肢輕度凹陷性
水腫；夜尿4,5次量一般不痛；胃口很差；神志清楚，舌質(zhì)淡紅舌苔薄白，右脈沉細(xì)無力如發(fā)絲，左脈弦緊粗而硬。
請(qǐng)大家踴躍討論！謝謝！
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四逆散真武湯合方，并且針刺期門穴瀉肝
病在少陽(yáng)少陰，只是希望補(bǔ)充大便飲水怕冷情況
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全身疲乏無力，頭暈，四肢酸軟-----------少陰病
下肢輕度凹陷性水腫，夜尿4-5次，不痛-------陽(yáng)虛水泛證
胃口差，舌淡紅，苔薄白-------太陰厥陰合病
右脈沉細(xì)如絲，左脈弦緊粗硬----
附子脈
綜上診為少陰太陰厥陰合病并水飲
真武湯合
烏梅丸
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黃芪桂枝五物湯合苓桂術(shù)甘湯合實(shí)脾散
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這個(gè)老人的病情是很重的，當(dāng)時(shí)我當(dāng)了老人的面和他女兒說“不是熟人，這樣重的病，我不敢看的”。
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濟(jì)生腎氣丸證
與濟(jì)生腎氣丸加黃芪、黨參、
陳皮。
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謝謝大家的參與！
本人開的處方——制附子20（先煎一小時(shí))
干姜20灸
甘草10
熟地20桂枝10
肉桂10炒
白芍20
紅棗7枚生黃芪50黨參20炒
白術(shù)15茯苓15生谷
麥芽各30炒
雞內(nèi)金30.連續(xù)服用17付后，體力好轉(zhuǎn)，小便改為每晚2次，大便正常；知饑能吃一碗稀飯；右脈弦細(xì)澀，左脈緊力緩解。
當(dāng)時(shí)摸到患者的脈，認(rèn)為病情很嚴(yán)重，因?yàn)椴∪巳淼摹暗缆贰奔磳⒍氯?br >處方以
四逆湯合黃芪桂枝五物湯加味；其中附子干姜肉桂桂枝黃芪作為開路先鋒，熟地紅棗黨參供應(yīng)糧草并健脾胃；茯苓白術(shù)通脾胃之陽(yáng)；谷麥芽雞內(nèi)金幫助消化；甘草調(diào)和諸藥。
不足之處，請(qǐng)高人指點(diǎn)！謝謝！
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我不是高人，但愿意指點(diǎn)一下。
不足之處就是你考慮的太全面了，加減一堆，合方一堆，欲畢其功于一役。
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G經(jīng)方:這個(gè)老人的病情是很重的，當(dāng)時(shí)我當(dāng)了老人的面和他女兒說“不是熟人，這樣重的病，我不敢看的”。?(2012-09-14 16:16)?700)this.width=700;" >
答案有了嗎，效果如何呢
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樓主沒有說明患者大便情況�。磕芊裱a(bǔ)上
還有患者的皮膚也沒有描述啊
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年輕的時(shí)候體質(zhì)就很差，多年慢性疾病，而且面色黃白，現(xiàn)乏力頭暈，一派虛像，患者“虛勞”體質(zhì)的成分很明顯。
患者是一個(gè)多病，久病，虛弱體質(zhì)的人，下肢輕度水腫，小建中湯確定，
胃口很差，舌淡苔薄白，又脈沉細(xì)無力，附子脈也，又有中焦之患，確定附子理中湯，
四十歲即陽(yáng)痿，現(xiàn)夜尿頻，且有高血糖，下肢浮腫，腎氣丸加
牛膝最終定方
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附子理中丸合小建中湯加牛膝，另常服
金匱腎氣丸－－－－－－－－－－－--------
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Scorpio:樓主沒有說明患者大便情況��？能否補(bǔ)上?(2012-09-16 15:27)?700)this.width=700;" >
嗯，稍微吃涼就會(huì)泄。皮膚還好。
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我覺得真武湯加理中湯大方向絕對(duì)沒有問題，只是我覺得加一味
白果會(huì)更加好
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同意大千世界意見，加減多、合方多，欲畢其功于一役，這樣容易分散兵力，這不是經(jīng)方的風(fēng)格。建議用金匱腎氣丸合理中丸，見效后可用金匱腎氣丸成藥服用一段時(shí)間。
