經(jīng)方特診區(qū):一貫煎舌 逍遙脈

一貫煎舌
? ? ? 在本科階段 我曾跟隨陜西中醫(yī)學院的王煥生先生學習過一段時間 王老師主要治療脾胃病 有幾張擅用之方 半夏瀉心湯 烏梅丸 不用多言 一貫煎也是王老師喜用用的方子 有好幾次 他對身旁的學生說： “看 這是一貫煎的舌象” 所以我對這種舌象印象很深 后來翻看兩本圖譜的時候 發(fā)現(xiàn)了這兩張圖片 其中左圖就是王老師所說的典型的一貫煎舌 右圖類似 但不是特別典型 由于掃描的問題 左圖比實際的圖象顯得顏色更深 所以附上右圖 做個參考臨床上 若胸脘脅痛+吞酸吐苦+咽干口燥+ 加上圖中的舌象=一貫煎 （原方出處尚講到脈象多細弱或虛弦 但不知實際是否如此 故未錄于上面的小公式中)
逍遙脈
? ?  不記得是06年底還是07年初 一次和父親談話中 我向他提起黃老師所講的黃芪體質(zhì)? 附子脈等概念 父親說：“你說的讓我想起一些事 我年輕的時候 你爺爺給我說過逍遙脈。”我當時忽然也有些靈感 問他 ：“是不是虛弦之脈？”父親說是
? 中醫(yī)教材上的脈象 大多是利用病理病機反推出來的 帶有明顯的理想化和模式化的色彩 但是對于逍遙散證的脈象 歸納的還是比較到位的 我祖父行醫(yī)之時 沒有接觸過中醫(yī)教材 但他也提出了“逍遙脈” 可見虛弦脈或弦細脈在逍遙散證中出現(xiàn)的機率是比較大的 對于逍遙散證的判定 有較大的提示意
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關于柴胡桂枝湯：
? ?  容易積食+ 容易感冒+經(jīng)常胃痛=柴胡桂枝湯 這個小口訣也學自王煥生老師處 是王老師的父親王正宇教授的臨床經(jīng)驗 當初在和美國學生的交流會上 我剛說出這個小口訣 黃波師兄立即問我：“這個經(jīng)驗用于什么樣的人 什么樣的體質(zhì) 什么樣的病 是不是癌癥那樣的惡病質(zhì)也可以用？” 我回答不出 因為當初和王老師學習時 尚不太關注體質(zhì) 但我想只要體質(zhì)一般 排除一些惡性疾病 對于一般的脾胃病或胃腸病 這條小經(jīng)驗 可放手一試 因為 許多癥狀的組合 本身就是一種體質(zhì)的提示最后說明 和所有的醫(yī)療經(jīng)驗一樣 以上三點 只是提供一個處方用藥借鑒的平臺 不是絕對的規(guī)范和標準 套句老話 只有四診合參 才能有相對準確的結論 如果哪位老師或同學用了以上的經(jīng)驗 請將療效反饋給大家 謝謝

所謂的四診合參，有時只是理想中的狀態(tài)，疾病的表現(xiàn)有隱性和顯性，有先后性，有主次性，有隨機性，有真假性，有多病共存的復雜性......總之，按照四診合參來看病很難做的面面俱到。
中醫(yī)是術，既然是術就應該有技巧，有捷徑，有秘訣，有一眼看去就知道的關鍵。在這方面，古人也總結了許多抓方證的要點，尤其是抓特征證。張仲景所談到的方證大多是特征證。
識別人就是靠面部特征，沒有誰要從手腳胸背來識別的。抓方證同樣如此，不該求全。樓主的經(jīng)驗很值得重視，許多老中醫(yī)的經(jīng)驗最終都凝聚在特征證上。比如平胃散證=舌苔白厚+胸脘痞悶+不思飲食。關鍵的東西不在于多，有時就一兩句話。

經(jīng)驗共享。楊奇云這樣做很好！

容易積食+ 容易感冒+經(jīng)常胃痛=柴胡桂枝湯
我見到的柴胡桂枝湯病人還敏感，多疑，小心眼，纏著醫(yī)生反復問來問去——典型的柴胡性格

謝謝各位高見,學習中.

柴胡桂枝湯治療發(fā)熱性疾病療效好。省中醫(yī)院曹鳴高老先生治療一例支氣管哮喘合并浸潤性肺結核患者，周期性發(fā)熱不退，最高達40度，予以本方兩劑熱退喘平。

可貴！

各位經(jīng)驗皆可貴，值得學習。

學習中！

              登陸真難：

      張仲景所談到的方證大多是特征證。

      識別人就是靠面部特征，沒有誰要從手腳胸背來識別的。

    抓方證同樣如此，不該求全。許多老中醫(yī)的經(jīng)驗最終都凝聚在特征證上。

      楊奇云同學給大家對學習中醫(yī)和掌握方證方面有提供了一個可靠的實例！

      我想古人在對疾病的斗爭中，應該是首先發(fā)現(xiàn)了一些藥物（往往是一味藥物)對某些疾病有治療作用，隨著經(jīng)過大量經(jīng)驗的總結，然后才有一些藥物的配伍；但當時只是知道一些藥物對一些疾病的具有治療的作用，并不知道“為什么”；但后來隨著當時醫(yī)學家對一些疾病的發(fā)病規(guī)律和致病因素的總結，同時大家都需要迫切地解釋“為什么”，運用取類比象的方法，同時借助當時現(xiàn)有自然哲學理論，導致陰陽五行、六氣發(fā)病學說成為醫(yī)學家們說理的工具，解釋藥物的功用、疾病的發(fā)生、發(fā)展。但后來隨著這些理論的運用，以后醫(yī)學家們往往是注重理論的掌握，對一些藥物的治療指證卻慢慢忽視，同時解釋工具的模糊性、不確切性，往往導致療效的下降。如果還是按照以往的八綱辨證、陰陽五行的理論、藥物的四氣五味、升降浮沉去治療疾病，給出處方時往往是抓不到點子上，無的放矢。
    不過，隨著現(xiàn)代科學的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學已有了長足的進展，以往研究器官、組織、細胞的時代已成為過去，已經(jīng)進入了分子、基因的微觀水平，藥物的研究也進入納米級的時代，畢竟現(xiàn)代醫(yī)學才是未來醫(yī)學的主流。我們研究中醫(yī)中藥如果還停留在以往簡單的取類比象和陰陽五行的水平，肯定古人也會嘲笑我們！雖然還是很復雜，但在現(xiàn)在的科學技術條件下，我們還是有所作為的。
      以往的陰陽五行理論往往是簡單的機械循環(huán)論，還有很多的說理工具摻入唯心的成分太多，不利于使人信服和有一個統(tǒng)一的標準。無論是藥物的治療作用，人體疾病的發(fā)生肯定都有其物質(zhì)基礎，雖然甚至有一些我們并沒有發(fā)現(xiàn)和掌握。
      黃老師大力提倡經(jīng)方醫(yī)學，確確實實能使我們能夠很好地掌握臨證論治，畢竟這些藥物和藥方是在千千萬萬人身上實驗得到的治療數(shù)據(jù)，絕對不是小白鼠所能比擬。所以，我想在黃老師的帶領下，應該借鑒現(xiàn)代科學技術的條件，不斷深入研究，完全可以重新構建新時代的經(jīng)方醫(yī)學體系。

好貼！

謝謝！

好貼．

揚哥哥真帥 發(fā)的貼真好,謝謝 嘻嘻    

          實在，好帖～～～～

臨床上 若胸脘脅痛+吞酸吐苦+咽干口燥+ 加上圖中的舌象=一貫煎 （原方出處尚講到脈象多細弱或虛弦 但不知實際是否如此 故未錄于上面的小公式中)

楊奇云 把方證中主要特點或體征用公式的形式加以總結很形象，有助于對方證的理解，畢竟我們從小是學數(shù)理化長大的。

再者，最科學的東西最簡潔。愛因斯坦的質(zhì)能方程就很簡潔△E=mc2

我用柴胡劑的經(jīng)驗是發(fā)熱性的疾病用小柴胡湯,腹證較為明顯者且見舌苔黃厚者用大柴胡湯,兼見浮腫者用逍遙散,腹脅疼痛而下證不明顯者用四逆散,見有明顯傷陰癥狀而又兼有肝郁證者即選用一貫煎了.

引用第15樓王曉軍于2008-07-10 21:47發(fā)表的  :
我用柴胡劑的經(jīng)驗是發(fā)熱性的疾病用小柴胡湯,腹證較為明顯者且見舌苔黃厚者用大柴胡湯,兼見浮腫者用逍遙散,腹脅疼痛而下證不明顯者用四逆散,見有明顯傷陰癥狀而又兼有肝郁證者即選用一貫煎了.

小軍哥的總結蠻好的 挺實用 

脈虛弦那是一貫煎脈。你發(fā)的舌苔也不是一貫煎舌。一貫煎舌是舌質(zhì)瘦，舌色紅，舌苔少或無。你發(fā)的是舌體偏大。