趙某某，女，48歲，青海人�；�強直性脊柱炎10余年，經(jīng)西醫(yī)久治不愈，后期又吃了一段時間中藥，疼痛癥狀不減，認(rèn)為無效，慕名轉(zhuǎn)診于余。2012年4月15日初診，身高約1.65m左右，不胖，面略暗黑，脊柱強直，不能彎腰，頸椎疼痛拘緊，不能左右轉(zhuǎn)動，一幅痛苦不堪的面容。雙關(guān)脈浮滑濡，尺不足，舌淡苔白。飲食一般，月經(jīng)已絕，二便基本正常�，F(xiàn)要求治療強直性脊柱炎，怕以后殘廢不能自理。中醫(yī)診斷為骨痺尪痺痛痺綜合癥。治法補腎通督活血止痛。 處方：當(dāng)歸30g 丹參30g 雞血藤30g 香附子18g 羌活30g 獨活30g 威靈仙20g 忍冬藤60g 老鸛草30g 懷牛膝15g 制乳沒各10g 杜仲30g 川斷15g 骨碎補30g 金毛狗30g 桑寄生18g 生地黃30g 杭白芍30g 生甘草10g 15劑 水煎服 日二次。同時服補腎通督膠囊（紫河車 鹿角膠 龜板膠 阿膠 三七 黃芪)。 5月20號，二診，訴說，吃藥不明顯，頸椎脊骨痛的更厲害了，查脈浮濡，舌淡苔白，余證同前。我曰：此乃好現(xiàn)象，為藥中病的，藥輕病重。于是在前方基礎(chǔ)上加重祛風(fēng)止痛藥續(xù)服10劑。調(diào)整后方為： 當(dāng)歸30g 丹參30g 雞血藤30g 香附子30g 羌獨活各30g 咸靈仙30g 葛根60g 麻黃10g 懷牛膝15g 制乳沒各10g 杜仲30g 川斷30g 骨碎補30g 金毛狗30g 桑寄生30g 杭白芍50g 生熟地各30g 生甘草g 秦艽10g 細(xì)辛6g 全蟲6g 蜈蚣2條 生姜6片 大棗3枚。 5月30號三診，病人一進(jìn)門，笑顏逐開，興奮地告訴我，這次藥真靈，不痛了。比上次藥強，我笑曰：你只知其一，不知其二。吃藥和吃飯一樣，你吃三個饅頭吃飽了，你能說我是只吃第三個饅頭就飽了，不吃前二個饅頭能行嗎?由于你前15副藥已墊底了，病發(fā)生了量變到質(zhì)變，才有你今天的結(jié)果。病人聽后莞爾一笑，點頭稱是。 隨后我告之，此病治之非易，冰凍三尺，非一日之寒。得病如山倒，去病如抽絲。要想治好此病，短則三個月，長則需半年一載。病人說我知道，我有思想準(zhǔn)備。于是我將二診方，又服五劑以鞏固止痛成果，轉(zhuǎn)第一診方續(xù)服二個月，后追訪諸癥平息，化驗正常，基本達(dá)到痊愈。最后以第一診方為基礎(chǔ)制作密丸，堅持服半年，后訪其女告曰：一切正常，不僅能操持家務(wù)，還能參加娛樂鍛煉。《古道瘦馬醫(yī)案》 按：此是我多年治療強直性脊柱炎病例中的一例，其治療大法就是補腎填精，通督強腰，活血通瘀，祛風(fēng)止痛。強直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直。本病發(fā)病隱襲，患者逐漸出現(xiàn)腰背部或骶髂部疼痛和發(fā)僵，半夜痛醒，翻身困難，晨起或久坐后起立時腰部發(fā)僵明顯，但活動后減輕。疾病早期疼痛多在一側(cè)，呈間斷性，數(shù)月后疼痛多在雙側(cè)，呈持續(xù)性。隨病情進(jìn)展由腰椎向胸、頸部脊椎發(fā)展，則出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛、活動受限或脊柱畸形，致殘率很高。 此病治療起來很麻煩，時間長，見效慢，西醫(yī)多以免疫抑制劑、細(xì)胞毒性藥物治療，由于療程長，藥物的毒副作用反應(yīng)很難控制，并且費用很高，同時，療效并不理想。中醫(yī)對該病一般按痹證進(jìn)行治療，祛風(fēng)、散寒、除濕、活血、化痰，但效果并不太理想。我早年治療此病也沒有經(jīng)驗，后學(xué)習(xí)了大量的名老中醫(yī)治療此病的結(jié)驗，又參考了焦樹德老教授的著作，并按照焦老的經(jīng)驗思路，采用益腎補督的治法和常用處方著手治療病人，療效明顯提高。經(jīng)過多年的經(jīng)驗積累和思索，我認(rèn)為治療此病，要注意二點：一是在補腎通督的前提下，用藥要狠且重；二是長期守方，以以時間換空間，取得數(shù)量到質(zhì)量的變化。堅持扶正，祛邪為輔，切忌三天打魚兩天曬網(wǎng)，來回變方似的治療方法。只有樹立咬定青山不放松，長期打持久戰(zhàn)的思想，才能治好此病。這就是我的一點體會。 |
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ldylzl:就止痛而言，不能說西藥貴，樓主的處方更貴;就驗血指標(biāo)看，西藥有優(yōu)勢，中藥亦有作用;該病是要長時間用藥，判斷其療效不能僅憑止痛降指標(biāo)，更關(guān)鍵的是骨損害不繼續(xù)，定期復(fù)查才能確定， ..?(2013-06-09 23:29)?700)this.width=700;" >
andy:樓上說的很客觀。
這個病很復(fù)雜，西醫(yī)目前也沒法根治，最多是臨床治愈。該病病情反復(fù)，發(fā)病間期不服藥也能短期緩解，但是總體來講該病還是緩慢進(jìn)展并逐漸加重的。本朝老太后和周杰倫、 .. (2013-06-10 10:03) 700)this.width=700;" >
