皮外五官與經方:中醫(yī)治療過敏性鼻炎效在辯證(舉一例)

中醫(yī)治療過敏性鼻炎重在辯證，只要辯證準確，不用辛夷，蒼耳子，白芷，細辛，所謂“鼻炎要藥”之味，依舊療效明顯
2011-5-30（朱小宇醫(yī)案)
陳某某  女 21歲  大一學生  過敏性鼻炎
主訴：鼻炎（鼻塞，打噴嚏)
病史：患者以往經常感冒，于去年4月，開始鼻塞打噴嚏加重，就診于當地醫(yī)院，診斷為過敏性鼻炎，曾屢受中西結合醫(yī)治療（具體藥物不詳)，效果不佳。高考后用續(xù)中藥調理，癥狀大減。今年4月，天氣轉熱，鼻炎復發(fā)�；颊咴V雙手與兩顴均在午后潮熱，冬天腳冰冷，雙目易干澀，曾靜坐時不自覺流鼻血�，F噴嚏頻作，鼻流清涕，頸項酸痛，惡風怕冷，夏季不喜歡穿短褲，吹空調噴嚏頻作，流清涕，偶見血絲，訴前幾日澡后，自感腳心發(fā)熱，遂用冷水澆洗，后用風筒吹干，至第二天醒后雙腳依舊冰涼。近期胃納差，喜飲冷開水，食過冷食物后腹痛，二便均正常。近日學習中醫(yī)，請求老師辯證，其師囑其用干姜少許泡水服用，后出現鼻塞噴嚏加重，難以忍受，恰有同學治療鼻炎，商討后于昨晚11點服同學中藥，方為桂枝湯合麻附細。藥后發(fā)汗，徹夜難眠，今晨自感鼻子舒暢些許。觀體型瘦小，臉色可，舌瘦小淡紅苔薄白，舌尖有瘀點。診三部脈弦滑，以寸關為甚，尺脈微滑（詢問得知其人經期將至)，寸關脈較浮。
辯證：虛陽外越（陰不斂陽)，衛(wèi)表不固
治法：溫運潛陽
選方：小建中湯合潛陽丹
自擬方藥：桂枝10 ，赤芍15，葛根15， 炙甘草7，生姜3片，
紅棗3個，砂仁12，制附子10（先煎)，龜板3（先煎)   3劑
服藥反饋：患者訴當天中午服完一煎中藥后，下午遂覺鼻竅舒服很多，續(xù)用三天已無明顯不適，只在久吹空調之時，鼻塞噴嚏偶有發(fā)作。囑續(xù)服原方三劑。


2011-6-29
復診：患者訴一星期前因吹空調著涼后出現惡風怕冷鼻塞，次日又淋雨后惡風怕冷鼻塞加重，自服小柴胡湯調理無好轉，現惡風怕冷鼻塞明顯，鼻塞以晨起為重，胃納不佳，口渴喜飲，寐一般，心情抑郁�！肮鹬ι唷保�舌尖偏右輕微瘀點，脈三部弦細，右寸脈浮滑，右關脈滑。
辯證：柴桂姜證
選方：柴胡桂枝干姜湯加味
自擬方：柴胡24，干姜6，黃芩9，天花粉12，炙甘草6，生牡蠣6（先煎),
  桂枝9，赤芍9，生姜3片，紅棗4個，細辛5，制附子15  2劑
用藥反饋：患者訴服藥后鼻塞已不復存在，只在久吹空調之后稍有噴嚏，無鼻塞

  一看鼻炎就上蒼耳子 辛夷  就是典型的見病治病 庸醫(yī)也~~~~~~~~~~~~

經方時方聯(lián)合用

是你的親案嗎 樓主年輕有為 醫(yī)林幸事

我看到了我們當初出校門時的樣子。

看情況吧，在沒有明顯臟腑虛損的情況下大多時候用經驗藥物效果也是很好的，不要因為經方效果好就輕易否定后世經驗用藥，可以互取可取之處。比如劉渡舟先生治療鼻炎用麻黃附子細辛湯合蒼耳子散效果就很好，人家大師都不排斥，善于應用，我輩更需努力學習才是。

看過常人治療鼻炎，每每把細辛，蒼耳子，辛夷花等一并用上，小宇覺得似有輕浮之意！故將此案發(fā)帖，即是為了傳承中醫(yī)精華，辯證論治為根本，辨病論治做輔導！

顧君所言甚是，一語“看情況吧”即是道破中醫(yī)辯證精髓！如后生所治醫(yī)案，據患者體質其實并不適合過多辛散之藥！辯證論治是為必須，然經驗用藥亦為必要，辯證論治辨病論治時常同相施！

是小宇親案，醫(yī)之所為，人命關天，非己所證，不敢亂作文辭！
承蒙夸獎，中醫(yī)博大，fo光道法易理，淵不可及，對于一個學習中醫(yī)不到兩年時間的我來說，在中醫(yī)面前，仍是個文盲！愿杏林諸君不棄，多多指教，不甚感激！

謝I 分享

行啊 小伙子 中醫(yī)開悟就行了  以后的中醫(yī)傳承就靠你們了�。。。�！

謝I

兼收并蓄，能治好病，就是好法，好方

己露尖尖角，中醫(yī)后繼有人。

看樓主用方思路，扶陽理路清晰可見
應該深研過火神吧？？