黃波 2007-01-27 16:17
L,YH，女，57歲。形體中等。
西醫(yī)診斷：
血小板增多癥（2000年)
患者近幾年來(lái)一直服用羥基尿，每日服用1.25片，因其副作用口腔潰瘍而痛苦。中大醫(yī)院2006年12月09日血小板計(jì)數(shù)為517*109/l。
患者面色略發(fā)青，兩目黯黑多年。心率偏快，就診時(shí)為90次/分。其人身體受到碰撞后有青塊。下肢皮膚白，干燥。舌暗紅。
（請(qǐng)您處方，說(shuō)明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí)。)
graydragon 2007-01-27 20:18
桂枝茯苓丸+
瀉心湯顧志君 2007-01-27 20:21
血瘀明顯，且有氣郁。
柴胡 枳殼 赤芍 甘草桃仁
紅花 川芎 當(dāng)歸初起加服
大黃蟄蟲(chóng)丸。
黃力 2007-01-27 21:55
內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛，
大黃蟄蟲(chóng)丸主之。
同意顧志君先生的處方。
一笑 2007-01-28 14:51
同意二樓的方案,用
桂枝茯苓丸較妥.患者有寒有淤,當(dāng)用桂枝.
黃波 2007-01-30 23:08
黃師處以桂枝茯苓丸方：桂枝6克，
肉桂6克（后下)，茯苓12克，
丹皮10克，赤芍20克，
桃仁10克。同時(shí)合用中成藥大黃蟄蟲(chóng)丸，以每日大便2-3次為宜。藥后兩周復(fù)診時(shí)患者甚為高興，其黑眼圈有所好轉(zhuǎn)，羥基尿由1.25片減為1片而口腔潰瘍未作。2007年1月27日中大醫(yī)院復(fù)查報(bào)告血小板計(jì)數(shù)為 337*109/l。
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這里舉個(gè)血小板減少的例子，供大家對(duì)比學(xué)習(xí)。
血小板減少癥案
李某，女，56歲。形體中等。
西醫(yī)診斷：血小板減少癥（2001年左右)
患者風(fēng)心病史40年，血小板減少加重有數(shù)月�；颊呔驮\時(shí)穿衣厚（常人已穿短袖)顏面部發(fā)紅，略黯，精神尚可。身上有成片的淡紅色出血點(diǎn)，稍微受過(guò)碰撞的地方即留下大塊青色瘀斑。主訴怕冷（但少
感冒)尤其是小腹部吹風(fēng)后即覺(jué)疼痛。心慌，睡眠淺，容易醒，稍微活動(dòng)即覺(jué)乏力，曾有在行走過(guò)程中突然眼前一黑暈倒的經(jīng)歷。下肢略有浮腫。經(jīng)常是上半身無(wú)汗，而下半身汗出多。喜食酸。大便正常，欲小便時(shí)常不能自控而尿褲子。舌嫩暗紅，中前部少苔。左脈細(xì)軟右脈弦。
（請(qǐng)您處方，說(shuō)明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí)。)
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面色略發(fā)青，兩目黯黑多年。心率偏快陽(yáng)虛不能溫?cái)z
其人身體受到碰撞后有青塊。下肢皮膚白，干燥。舌暗紅。有淤血
治宜溫陽(yáng)活血
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惡風(fēng)汗多，心慌，小便不能自控等看作是陽(yáng)虛桂枝體質(zhì)，面色紅黯，身上有淤斑、出血點(diǎn)為血瘀癥表現(xiàn)，用
溫經(jīng)湯溫陽(yáng)化淤攝血似乎般配。
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引用第1樓江子寒于2007-06-03 15:37發(fā)表的 :
這里舉個(gè)血小板減少的例子，供大家對(duì)比學(xué)習(xí)。
血小板減少癥案
李某，女，56歲。形體中等。
西醫(yī)診斷：血小板減少癥（2001年左右)
患者風(fēng)心病史40年，血小板減少加重有數(shù)月�；颊呔驮\時(shí)穿衣厚（常人已穿短袖)顏面部發(fā)紅，略黯，精神尚可。身上有成片的淡紅色出血點(diǎn)，稍微受過(guò)碰撞的地方即留下大塊青色瘀斑。主訴怕冷（但少感冒)尤其是小腹部吹風(fēng)后即覺(jué)疼痛。心慌，睡眠淺，容易醒，稍微活動(dòng)即覺(jué)乏力，曾有在行走過(guò)程中突然眼前一黑暈倒的經(jīng)歷。下肢略有浮腫。經(jīng)常是上半身無(wú)汗，而下半身汗出多。喜食酸。大便正常，欲小便時(shí)常不能自控而尿褲子。舌嫩暗紅，中前部少苔。左脈細(xì)軟右脈弦。
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五苓散合桂枝茯苓丸（ 桂枝6g肉桂6g)合
酸棗仁湯
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引用第1樓江子寒于2007-06-03 15:37發(fā)表的 :
這里舉個(gè)血小板減少的例子，供大家對(duì)比學(xué)習(xí)。
血小板減少癥案
李某，女，56歲。形體中等。
西醫(yī)診斷：血小板減少癥（2001年左右)
患者風(fēng)心病史40年，血小板減少加重有數(shù)月。患者就診時(shí)穿衣厚（常人已穿短袖)顏面部發(fā)紅，略黯，精神尚可。身上有成片的淡紅色出血點(diǎn)，稍微受過(guò)碰撞的地方即留下大塊青色瘀斑。主訴怕冷（但少感冒)尤其是小腹部吹風(fēng)后即覺(jué)疼痛。心慌，睡眠淺，容易醒，稍微活動(dòng)即覺(jué)乏力，曾有在行走過(guò)程中突然眼前一黑暈倒的經(jīng)歷。下肢略有浮腫。經(jīng)常是上半身無(wú)汗，而下半身汗出多。喜食酸。大便正常，欲小便時(shí)常不能自控而尿褲子。舌嫩暗紅，中前部少苔。左脈細(xì)軟右脈弦。
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陽(yáng)虛水停，用
腎氣丸或真武湯加減，真武湯似乎更好些。加桂枝肉桂，生龍牡，炮干
姜。
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我和岳沛平教授門診是見(jiàn)過(guò)一例血小板增多癥患者：陰虛體質(zhì)，舌質(zhì)光紅，血小板是正常人的兩倍。用
犀角地黃湯和
二至丸加減，每周血小板都見(jiàn)減。但后來(lái)又加用化療藥。
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到底血瘀是本還是陽(yáng)虛是本，費(fèi)解啊。學(xué)習(xí)了。
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金凱歌:少腹如扇，當(dāng)以附子湯溫其臟?(2009-04-08 12:59)?700)this.width=700;" >
支持，加桂枝如何？
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江子寒:這里舉個(gè)血小板減少的例子，供大家對(duì)比學(xué)習(xí)。
血小板減少癥案
李某，女，56歲。形體中等。
西醫(yī)診斷：血小板減少癥（2001年左右)
患者風(fēng)心病史40年，血小板減少加重有數(shù)月�；颊呔驮\時(shí)穿衣 ..?(2007-06-03 15:37)?700)this.width=700;" >
主訴怕冷（但少感冒)尤其是小腹部吹風(fēng)后即覺(jué)疼痛。心慌，睡眠淺，容易醒，稍微活動(dòng)即覺(jué)乏力-------柴胡加龍牡湯
顏面部發(fā)紅，略黯，精神尚可，舌嫩暗紅，-----桂枝茯苓丸
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