清 張錫純
山藥∶色白入肺,味甘歸脾,液濃益腎。能滋潤血脈,固攝氣化,寧嗽定喘,強志育神,性平可以常服多服。宜用生者煮汁飲之,不可炒用,以其含蛋白質(zhì)甚多,炒之則其蛋白質(zhì)焦枯,服之無效。若作丸散,可軋細蒸熟用之(醫(yī)方篇一味薯蕷飲后,附有用山藥治愈之驗案數(shù)則可參觀)。
【附案】
法庫萬××之母,自三十余歲時,即患痰喘咳嗽,歷三十年百藥不效,且年愈高,病亦愈進,至一九二一年春,又添發(fā)燒、咽干、頭汗出、食不下等證。延醫(yī)診視,云是痰盛有火,與人參清肺東加生地、丹皮等味,非特無效,反發(fā)熱如火,更添泄瀉,有不可終日之勢。后忽見《衷中參西錄》一味薯蕷飲,遂用生懷山藥四兩,加玄參三錢,煎湯一大碗,分數(shù)次徐徐溫服,一劑即見效,至三劑病愈強半,遂改用生懷山藥細末一兩,煮作粥服之,日兩次,間用開胃藥,旬余而安,宿病亦大見輕,大約久服宿病亦可除根。又∶萬××妻,大便泄瀉數(shù)年不愈,亦服山藥粥而愈。
[按∶]
山藥之功效,一味薯蕷飲后曾詳言之。至治泄瀉,必變飲為粥者,誠以山藥汁本稠粘,若更以之作粥,則稠粘之力愈增,大有留戀腸胃之功也。憶二十年前,歲試津門,偶患泄瀉,飲食下咽,覺與胃腑不和,須臾腸中作響,遂即作瀉。濃煎甘草湯,調(diào)赤石脂細末,服之不效。乃用白粳米,慢火煮爛熟作粥,盡量食之,頓覺脾胃舒和,腹中亦不作響,泄瀉遂愈。是知無論何物作粥,皆能留戀腸胃。而山藥性本收澀,故煮粥食之,其效更捷也。且大便溏瀉者,多因小便不利。山藥能滋補腎經(jīng),使腎陰足,而小便自利,大便自無溏瀉之患。
鮮地黃∶性寒,微苦微甘。最善清熱、涼www.med126.com血、化瘀血、生新血,治血熱妄行、吐血、衄血、二便因熱下血。其中含有鐵質(zhì),故曬之、蒸之則黑,其生血、涼血之力,亦賴所含之鐵質(zhì)也。
干地黃(即藥局中生地黃)∶經(jīng)日曬干,性涼而不寒,生血脈,益精髓,聰明耳目,治骨蒸勞熱,腎虛生熱。熟地黃(用鮮地黃和酒,屢次蒸曬而成)∶其性微溫,甘而不苦,為滋陰補腎主藥。治陰虛發(fā)熱,陰虛不納氣作喘,勞瘵咳嗽,腎虛不能漉水,藥品數(shù)據(jù)小便短少,積成水腫,以及各臟腑陰分虛損者,熟地黃皆能補之。
【附案】
鄰村李媼,年七旬,勞喘甚劇,十年未嘗臥寢。俾每日用熟地煎湯當茶飲之,數(shù)日即安臥,其家人反懼甚,以為如此改常,恐非吉兆,而不知其病之愈也。
侯××之子,五歲,因服涼瀉之藥太過,致成慢驚,胃寒吐瀉,常常瘈瘲,精神昏憒,目睛上泛,有危在頃刻之象。為處方,用熟地黃二兩,生山藥一兩,干姜、附子、肉桂各二錢,凈萸肉、野臺參各三錢,煎湯一杯半,徐徐溫飲下,吐瀉瘈瘲皆止,精神亦振,似有煩躁之意,遂去干姜加生杭芍四錢,再服一劑痊愈。
一童子,年十四五,傷寒已過旬日,大便滑瀉不止,心中怔忡異常,似有不能支持之狀。脈至七至,按之不實。醫(yī)者辭不治。投以熟地、生山藥、生杭芍各一兩,滑石八錢,甘草五錢,煎湯一大碗,徐徐溫飲下,亦盡劑而愈。
統(tǒng)觀以上諸案,馮氏謂地黃大補腎中元氣之說,非盡無憑。蓋陰者陽之守,血者氣之配,地黃大能滋陰養(yǎng)血,大劑服之,使陰血充足,人身元陽之氣,自不至上脫下陷也。用熟地治寒溫,恒為醫(yī)家所訾。然遇其人真陰太虧,不能支持外感之熱者,于治寒溫藥中,放膽加熟地以滋真陰,恒能挽回人命于頃刻。曾治一室女,資稟素羸弱,得溫病五六日,痰喘甚劇。治以《金匱》小青龍湯加石膏,一劑喘頓止。時屆晚八點鐘,一夜安穩(wěn)。至寅時喘復(fù)作,不若從前之劇,而精神恍惚,心中怔忡。再診其脈,如水上浮麻不分至數(shù),按之即無,此將脫之候也。取藥不暇,幸有預(yù)購山藥兩許,急煎服之,病少愈。此際已疏方取藥,方系熟地四兩、生山藥一兩、野臺參五錢。而近處藥局無野臺參,并他參亦鬻盡。再至他處,又恐誤事。遂單煎熟地、山藥飲之,病愈強半。一日之內(nèi),按其方連進三劑,病遂痊愈。
[按∶]
此證原當用拙擬來復(fù)湯,其方重用山萸肉以收脫。而當時愚在少年,其方猶未擬出,亦不知重用萸肉。而自晨至暮,共服熟地十二兩,竟能救此垂危之證,熟地之功用誠偉哉。又此證初次失處,在服小青龍湯后,未用補藥。愚經(jīng)此證后,凡遇當用小青龍湯而脈稍弱者,服后即以補藥繼之;蚣尤藚⒂跍校制湫詿,可將所加之石膏加重。
《張氏八陣》、趙氏《醫(yī)貫》、《馮氏錦囊》皆喜重用熟地,雖外感證,亦喜用之。其立言誠有偏處。然當日必用之屢次見效,而后筆之于書。
張氏書中載有∶治一老年傷寒,戰(zhàn)而不汗,翌日屆其時,猶有將汗之意。急與一大劑八味地黃湯以助其汗。服后,遂得大汗,閱數(shù)時周身皆涼,氣息甚微,汗猶不止。精神昏昏,復(fù)與原湯一劑,汗止而精神亦復(fù)。夫用其藥發(fā)汗,即用其藥止汗,運用之妙,頗見慧心。又趙氏書中謂∶六味地黃湯能退寒溫之實熱,致貽后世口實。然其言亦非盡不驗。憶昔乙酉、丙戌數(shù)年間之寒溫病,熱入陽明府后,凡于清解藥中,能重用熟地以滋陰者,其病皆愈。此乃一時氣運使然,不可筆之于書以為定法也。
又∶馮氏所著本草,謂熟地能大補腎中元氣,此亦確論。凡下焦虛損,大便滑瀉,服他藥不效者,單服熟地即可止瀉。然須日用四五兩,煎濃湯服之亦不作悶(熟地少用則作悶多用轉(zhuǎn)不悶),少用則無效。至陳修園則一概抹倒,直視熟地為不可用,豈能知熟地哉。寒溫傳里之后,其人下焦虛憊太甚者,外邪恒直趨下焦作泄瀉,亦非重用熟地不能愈。
癸巳秋,一女年三十許,得溫病,十余日,勢至垂危,將舁于外。同坐賈××謂愚知醫(yī),主家延為診視。其證晝夜泄瀉,昏不知人,呼之不應(yīng),其脈數(shù)至七至,按之即無。遂用熟地黃二兩,生山藥、生杭芍各一兩,甘草三錢,煎湯一大碗,趁溫徐徐灌之,盡劑而愈。