《經(jīng)》曰∶一息不運(yùn),則機(jī)緘窮,一毫不續(xù),則霄壤判,所謂氣血周流,循環(huán)無端,少有間斷,則身危矣。妊娠子在腹中,母子一氣流通,全賴漿水滋養(yǎng),十月數(shù)足,血?dú)舛ㄈ紊窬銈,忽如夢覺,自能求路而出,既出胞外,母子分體,呼吸殊息,豈可久羈于內(nèi),而使氣血不運(yùn)不續(xù)哉!夫胎元壯健者,既胞脫而隨漿即下,故易產(chǎn)。其困弱者,轉(zhuǎn)頭遲慢,愈慢愈乏,愈乏愈遲,胞漿既干,污血凝塞,道路阻滯,橫生逆生,子死腹中,母命一縷。治者必須滋其榮,益其氣,使子母精神接續(xù),而子母營運(yùn)得力,兼為溫其經(jīng),開其瘀,使道路通暢,而子力易以轉(zhuǎn)舒,再得老成穩(wěn)婆,在外細(xì)心接取,自可萬全。切勿用力太早,虛費(fèi)精神,猛劑催生,反傷血?dú)猓a(chǎn)育一門,全仗氣血用事,無補(bǔ)精神之藥,焉圖胎產(chǎn)之功!徒傷氣血之和,反貽產(chǎn)后之疾。(張)立保產(chǎn)萬全湯,細(xì)心周匝,補(bǔ)接開導(dǎo),升降溫行,產(chǎn)際產(chǎn)后,備得其宜,誠為萬全者矣。
薛立齋曰∶欲產(chǎn)時,覺腹內(nèi)轉(zhuǎn)動,即當(dāng)正身仰臥,待兒轉(zhuǎn)身向下,其時作痛,試捏產(chǎn)母手中指中節(jié),或本節(jié)跳動,方臨盆即產(chǎn)。或未產(chǎn)而水頻下,此胞衣已破,血水先干,必有逆生難產(chǎn)之患。若胞衣破,不得分娩,用保生無憂散,以固其血。如血已耗損,八珍湯加益母草濃煎,時飲之。凡孕婦止腹痛,未產(chǎn)也。連腰痛者,將產(chǎn)也。腎候于腰,胞系于腎故也。凡孕有生息不順,宜囑穩(wěn)婆,只說未產(chǎn)。或遇雙胎,只說胞衣,恐驚則氣散,愈難生息,大抵難產(chǎn)多患郁悶,安佚富貴之家,治法雖云胎前順氣,產(chǎn)后補(bǔ)血,不可專執(zhí)。若脾胃不實(shí),氣血不充,宜預(yù)調(diào)補(bǔ)之。
一因安逸,蓋婦人懷胎,血以養(yǎng)之,氣以護(hù)之,宜常時行動,令氣血周流,胞胎活動。如久坐久臥,以致氣不營運(yùn),血不流順,胎亦沉滯不活動,故令難產(chǎn)。常見田野勞苦之婦,忽然途中腹痛,立便生產(chǎn)可知。
二因奉養(yǎng),蓋胎之肥瘦,氣通于母,母之所嗜,胎之所養(yǎng),如恣食濃味,不知減節(jié),故致胎肥而難產(chǎn)。常見糟糠之婦,容易生產(chǎn)可知。
三因yin欲,蓋古者婦人懷孕即居側(cè)室,不共夫?qū),以yin欲最所當(dāng)禁,蓋胎系胞中,全賴氣血養(yǎng)育,靜則神藏,若情欲一動,氣血隨耗,火擾于中,血?dú)夥序v,三月以前犯之,一則易動胎、小產(chǎn),三月以后犯之,一則胞衣太濃而難產(chǎn),一則胎元漏泄,子多肥白而不壽,瘡毒痘毒,疾厄難醫(yī)。且人與物均稟氣以生,然人之生子,不能胎胎順,個個存,而馬牛犬豕,胎胎俱易,個個無損,何也?馬牛犬豕,一受胎后,則牝牡絕不與交,而人受妊,不能禁絕,矧有縱而無度者乎。
四因憂疑,今人求子之心雖切,保胎之計(jì)甚疏,或問卜禱神,或聞適有產(chǎn)變者,常懷憂懼,心懸氣怯,產(chǎn)亦艱難。
五因軟怯,如少婦初產(chǎn)者,神氣怯弱,子戶未舒,更腰曲不伸,展轉(zhuǎn)傾側(cè),兒不得出。又中年婦人,生育既多,氣血虛少,生亦艱難。
六因倉皇,有等愚蠢穩(wěn)婆,不審正產(chǎn)弄產(chǎn),但見腹痛,遽令努力,產(chǎn)婦無主,只得聽從,以致橫生倒生,子母有傷,皆因倉皇之失。
七因虛乏,娠婦當(dāng)產(chǎn)時,兒未欲出,用力太早,及兒欲出,母力已乏,令兒停住,因而產(chǎn)戶干澀,產(chǎn)亦艱難,此可以補(bǔ)血催生湯用之,如保產(chǎn)萬全湯最妙。
婦人孕子如雞覆卵相似,雛在卵殼中臨出雛乃自家破卵殼而出。兒在胞胎中臨生,乃兒自吮開胞衣而生,其有艱難延久者,多為胞衣太濃,胎氣肥大故也。如孕子者,勿過安逸,勿濃奉養(yǎng),勿多yin欲,自然胞衣不濃,胎氣不肥,產(chǎn)自不難,且于子嗣有益。
婦人以血為主,惟氣順則血和,胎安則產(chǎn)順,今富貴之家,過于安逸,以致氣滯而胎不轉(zhuǎn),過多交合,使精血聚于胞中,皆致難產(chǎn)也,生化湯主之。
有產(chǎn)累日不下,服催生藥不驗(yàn),此必坐草太早,心懼而氣結(jié)不行也!督(jīng)》云∶恐則氣下,恐則精怯,怯則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹氣乃不行,宜溫補(bǔ)氣血,壯而行之。胞漿先破,惡水來多,胎干不得下,先與四物,佐以四君,補(bǔ)養(yǎng)氣血,次煎濃蔥湯,令穩(wěn)婆洗產(chǎn)戶,使氣上下通暢,更用酥油、滑石涂產(chǎn)門,次服催生保產(chǎn)萬全湯。
難產(chǎn)有因母氣盛;胎肥而難產(chǎn)者,有因母氣弱血枯而難產(chǎn)者,悉是平時不善調(diào)攝,或七八月而犯房室,致污濁凝滯,不得順生,大法以順氣和血為主。如漿干不下者,滋潤為主。污血阻滯者,逐瘀為主。加坐草用力太早,胞水干者,滑胎散、神應(yīng)散,連進(jìn)大劑,如魚得水自順矣。
難產(chǎn)治法,或開滑子宮,或通調(diào)上下之氣,或滋養(yǎng)氣血,當(dāng)隨機(jī)應(yīng)變,若胎死腹中,惟有下法,平胃散加樸硝以下穢水。如肢體倦怠,急以四君、四物加姜桂調(diào)補(bǔ)之,更宜去川芎加牛膝、紅花、益母尤妙。
立齋曰∶交骨不開,產(chǎn)門不閉,子宮不收三證,皆由元?dú)馑厝酰デ叭庇谡{(diào)理,致氣血不能運(yùn)用而然。交骨不開者,陰血虛也,fo手散加發(fā)灰、龜板。產(chǎn)門不閉者,氣血虛也,十全大補(bǔ)湯,加五味子收之。子宮不閉者,補(bǔ)中益氣,加醋炒白芍、五味。如初產(chǎn)腫脹痛而不閉者,加味逍遙散。若腫既消而不閉者,補(bǔ)中東加半夏、茯苓以健脾,使元?dú)鈴?fù)而諸疾自愈,切忌寒涼之劑。又曰∶交骨不開者,陰氣虛也,龜為至陰,板則交錯相解,故用之。又有開骨膏、明乳香一兩,五月五日研細(xì),豬血為丸,如雞豆大,朱砂為衣,加味fo手散送下。單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后見此三證,總服生化湯,如交骨不開,加龜板一枚,生化湯者,芎、歸、桃仁、黑姜、炙草,善化惡血,驟生新血而得名,為產(chǎn)后圣藥。《經(jīng)疏》云∶臨產(chǎn)交骨不開,惟濃者梓木枝湯飲之自開。(梓木俗名一葉一刺,其木枝干直上,每一葉下必發(fā)一刺者是也。)盤腸生是母氣血虛弱,因而下脫,當(dāng)用補(bǔ)氣血之藥,兼以升提,則腸自收,大劑參歸芎加升麻主之。有以醋水噴面,使婦人驚寒,則氣提而腸縮,恐驚則氣散,寒則血凝,愈難收而致病矣。不若皂角末吹鼻,嚏作自上也。生者,言欲產(chǎn)時,兒頭至產(chǎn)門,方服藥催之;蚪(jīng)日久,產(chǎn)母困倦難生,宜服藥以助血?dú)猓顑核偕。大法滑以通滯澀,苦以?qū)逐閉塞,溫以調(diào)幔諸經(jīng),香以開竅逐血,胞漿先破,氣滯血干者,滋補(bǔ)精血以行之,然婦人氣弱無力,或日久困倦,而不能送子出產(chǎn)門者,須倍服人參,此藥能兼治橫生、倒產(chǎn),催生保生之第一藥也。
臨產(chǎn)幾個時辰,實(shí)存亡危迫,關(guān)系母子性命,故古人立方甚多,然婦人胎產(chǎn),乃大傷氣血之端。難產(chǎn)之因,半由氣血不足,產(chǎn)后諸疾,全是氣血大虧,產(chǎn)后諸虛,皆屬產(chǎn)前所致,奈fo手散、兔腦丸及葵花益母諸方,無非活血順氣,滑胎破瘀,溫暖通竅,以圖營運(yùn)推出之勢,全不管營運(yùn)推出之源。產(chǎn)婦精力充足者,藉此開導(dǎo)得以易生,倘系氣血不足,則雖有催生開導(dǎo)之功,而無營運(yùn)藥勢之力,抑何補(bǔ)哉?至于手握石燕,足貼蓖麻,設(shè)遇實(shí)癥順癥,假此安心候時,如當(dāng)氣血精神虧極,用此敷衍之方,神氣內(nèi)竭,勢似隔靴搔癢。不調(diào)氣血,而強(qiáng)用催生,何以為營運(yùn)之具!徒存虛名,而無實(shí)效,誤人性命于頃刻,豈不痛哉!惟達(dá)生散立方平正,奈只可調(diào)理于產(chǎn)前,生化湯用意甚深,又只可調(diào)理于產(chǎn)后,并非可濟(jì)危急催生之用者,今體二方之意合成一方,務(wù)取萬全,屢用甚驗(yàn),即名保產(chǎn)萬全湯。鄙見以調(diào)補(bǔ)氣血為先,以溫中散瘀下降為佐,氣血得力,自能健運(yùn)催生,此不催之催也。故用人參、當(dāng)歸為君,培補(bǔ)氣quanxiangyun.cn/hushi/血,壯其主也。少加桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒紅花,溫中而散其瘀滯也。牛膝梢、桂心溫行導(dǎo)下,使無上逆沖心之患,不惟催生神效,產(chǎn)后更元瘀血凝滯,百病補(bǔ)而兼溫則不滯,溫而兼補(bǔ)則不崩,升少降多,則氣得實(shí)而易下,陰而兼升,則瘀自去而新自歸,補(bǔ)多瀉少,邪去而元?dú)鉄o傷,苦少甘多,瘀逐而中和仍在。(張)以濟(jì)生念切,敬立是方,幸高明鑒諸。
人參(三錢至五錢,大補(bǔ)元?dú)庖詾榫? 當(dāng)歸(去蘆,三錢,又補(bǔ)榮血以為臣) 川芎(一錢,入肝以疏郁滯少瀉升提之性,則降下之藥得力) 桃仁(十三粒,不去皮、尖,搗碎,取苦可去舊,甘能生新,滑能潤下) 干姜(炒焦黃,三錢,溫能通行血分,焦則令其下降而遏其上升也) 甘草(炙,六分,令其里性少緩,中宮得受補(bǔ)益不使即為下墜也) 牛膝梢(二錢,既能下行復(fù)走十二經(jīng)絡(luò),令其經(jīng)絡(luò)無壅,則氣血效力以為營運(yùn)推出之勢) 紅花(酒炒,三分,多則破血,少則活血生新耳) 肉桂(臨煎方去皮,切碎,六分,冬天用八分,借此引經(jīng)率領(lǐng)諸藥直入血,且為散瘀則生產(chǎn)自易,而溫可通行也)加膠棗一枚,水煎,食前溫服。如產(chǎn)婦壯實(shí),及無力服人參者,去參用之。其效尚倍于fo手散多矣。
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