發(fā)熱有陽陷入陰者,有陽浮于外者。陽陷入陰者,其熱自陰分達于陽分,與瘧熱相似,而實不同瘧,為陰陽交爭,此為陽陷于陰,故但熱不寒,若獨用表散藥,則藥力從陽分而泄,何由入陰分引陽邪而出?用宜孫真人柴胡梅連散,蓋以梅連攝柴胡入陰分而出之陽,其邪乃得去也。(說見《小兒諸熱辨》。)陽浮于外者,乃表里俱虛,陽氣不歸元而浮于外也,宜以六神散入粳米煎。和其胃氣,陽氣歸內(nèi),身體自涼。(說見《慈幼筏》。)此二證一系外感,一系內(nèi)傷,臨證宜詳察之。
柴胡梅連散∶柴胡、前胡各三錢,胡黃連、烏梅各一錢。
上 咀,每一錢,童便一盞,豬肚一枚,豬脊髓一條,韭根白半錢,同煎,不拘時溫服。
六神散∶四君子加山藥、扁豆(姜水浸,去殼炒)、煨生姜、大棗。
王孟英讀書精細,最有卓識,如論虞花溪治夜熱癥,獨能辨前人之誤,詳見《古今醫(yī)案按選》,備錄于此。
虞花溪治一婦,年四十余,夜間發(fā)熱晨退,五心煩熱無休止時,半年后,虞診其脈,六部皆數(shù)伏而牢,浮取全不應(yīng),與東垣升陽散火湯,(妙!切記此法,今人則竟滋陰降火矣。)四服熱減大半,胸中覺清快勝前quanxiangyun.cn/jianyan/,再與二帖,熱悉退,后以四物加知柏,少佐炒干姜,服二十余帖愈。
余按∶夜熱脈數(shù),的系陰虛,因其脈伏且牢,浮取不應(yīng),故用升陽散火得效,仍以陰藥收功,然陰藥用六味及二地、二冬必不效,妙在芎歸合知柏,及從治之炒干姜也。王孟英云∶此熱在血分,而誤治半年,其熱愈伏愈深,故脈癥如是,補用升陽散火,所謂“火郁發(fā)之”也,后以炒干姜佐四物知柏收功,乃血分受病之專劑,與陰虛生熱當用陰藥者治法有別,誤用皆為戈戟。
江氏之注,俞氏之論,皆欠明晰,無怪庸庸者之議藥不議病也。
馮楚瞻曰∶潮熱之證,有陰陽之分。平旦潮熱,自寅至申,行陽二十五度,諸陽用事,熱在行陽之分,肺氣主之。日晡潮熱,自申至寅,行陰二十五度,諸陰用事,熱在行陰之分,腎氣主之。一以清肺,一以滋腎。若氣虛潮熱,參、 、熟附,所謂溫能除大熱也。血行潮熱,歸、芍、骨皮,所謂養(yǎng)陰退陽也。其論潮熱頗詳,如《傷寒論》所云∶日晡潮熱,以陽明主于申酉戌之故。則所謂行陽主肺氣,行陰主腎氣,乃渾舉之辭,不可執(zhí)一。
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