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經(jīng)方時(shí)方之別似乎可以追溯到伊尹以為湯液之時(shí),伊尹為湯液應(yīng)屬經(jīng)方出現(xiàn)的一種標(biāo)志,漢書(shū)藝文志立經(jīng)方條,表明此前已成學(xué)術(shù)派別。仲景感慨“觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,終始順舊”,表明其時(shí)已出現(xiàn)學(xué)術(shù)衰頹之勢(shì),仲景正是在此基礎(chǔ)上“勤求古訓(xùn),博采眾方”而完成了可為萬(wàn)世法的六經(jīng)辯證體系。
經(jīng)方派與時(shí)方派的分別本質(zhì)上是辯證方法的區(qū)別。所謂經(jīng)方派,似乎是指主要用經(jīng)方施治者,若深究其意當(dāng)為運(yùn)用六經(jīng)辨證體系本經(jīng)方之意施治者;所謂時(shí)方派,應(yīng)指主要用臟腑氣血八綱辨證施方者。時(shí)方派往往將各種辯證方法并列參合運(yùn)用,故其用方藥多而雜;經(jīng)方派以六經(jīng)辨證統(tǒng)領(lǐng)八綱氣血臟腑經(jīng)絡(luò)辨證,故其方藥簡(jiǎn)而專。究其實(shí),在乎理法,理愈明則法愈簡(jiǎn),理愈晦則法愈繁。
中醫(yī)分為經(jīng)方派、時(shí)方派,這,不但中國(guó)人曉得,日本人也曉得。經(jīng)方派在日本叫作“古方派”,而時(shí)方派在日本叫作“后世方派”,意思一樣。而不論是在中國(guó)還是日本,也都曉得,經(jīng)方派和時(shí)方派的“分水嶺”是什么——那就是所謂的“金元四大家”。
“金元四大家”雖然齊名并稱,其實(shí)他們的生卒年是頗有差距的,并不是同生同死。而比他們更早出名的一位,相傳是李東垣之師的人,就是張?jiān),也就是張潔古(易水先生,易?。而,張潔古做了一件“功德蓋世,罪惡滔天”的事情,造成了經(jīng)方派從此變成時(shí)方派。而那件事情,就是現(xiàn)在學(xué)傳統(tǒng)中醫(yī)的人耳熟能詳?shù)摹皻w經(jīng)理論”——某某藥入某臟某腑、哪一條或哪幾件經(jīng)。
歸經(jīng)理論是錯(cuò)的嗎?不能算錯(cuò),很多時(shí)候是很有道理的,臨床上也大大有用,尤其是示人一條明徑,使人更能掌握用藥一事,對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)者而言,是甚有助益的。但,它是對(duì)的嗎?也并不全對(duì)。因?yàn),它大大地“窄化”?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113044423_88180.shtml" target="_blank">一味藥的藥性。
同樣是用中藥,以“《神農(nóng)本草經(jīng)》、張仲景(或《湯液經(jīng)法》的作者)所知道的
藥理學(xué)”創(chuàng)出來(lái)的方叫作“經(jīng)方”,漢朝到唐宋,都還算是經(jīng)方的時(shí)代。而以“歸經(jīng)理論”創(chuàng)出來(lái)的方,就叫“時(shí)方”,其中對(duì)每一味藥的看法,都和經(jīng)方是很不同的。
最古的《神農(nóng)本草經(jīng)》,其中提到的藥性只有“性.味”,也就是“什么味道”、“溫涼寒熱如何”,而五色入五臟的概念,則是“稍微提及”,例入“五色
靈芝各入哪一臟”,不是通盤性的認(rèn)同。而其后,魏晉的《名醫(yī)別錄》,唐代的《新修本草》、《日華子本草》、《海藥本草》、寇宗奭《本草衍義》,或是宋朝具代表性的《證類》、《大觀》二本草……等諸多書(shū)籍,大都只是順著《神農(nóng)本草經(jīng)》之后補(bǔ)入新發(fā)現(xiàn)的“效能”,卻未曾對(duì)“本草理論”作更多的理論分析。
到了張潔古,他對(duì)古代的方劑做了一番整理,發(fā)現(xiàn)到“太陽(yáng)病病到太陽(yáng)、陽(yáng)明之間時(shí),會(huì)用到‘
葛根’這味藥……”,于是就以此歸納出了一句話:“葛根是陽(yáng)明引經(jīng)藥,如果
感冒太早用了,反而會(huì)引邪入陽(yáng)明!”同樣,對(duì)于
柴胡,也看做是少陽(yáng)引經(jīng)藥,說(shuō)它會(huì)“引邪入少陽(yáng)”,而至于
桂枝,因?yàn)橛刑?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113033219_81153.shtml" target="_blank">桂枝湯”是治“太陽(yáng)病”的第一主方,于是“桂枝”的歸經(jīng)也就變成是“太陽(yáng)經(jīng)藥”了。
石膏,他也說(shuō)是“大寒之藥,不可輕用”。
這,有沒(méi)有錯(cuò)?從某個(gè)角度來(lái)說(shuō),“桂枝湯”的確是“會(huì)”作用在太陽(yáng)經(jīng),而單味藥的柴胡、葛根和少陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)也有著密不可分的相關(guān)性?墒菃(wèn)題就在于:“不只如此而已!”后世的學(xué)者,因此就隨隨便便把某味藥找?guī)讞l經(jīng)隨意歸類,做學(xué)問(wèn)是簡(jiǎn)單化不少,可是卻變成“見(jiàn)樹(shù)不見(jiàn)林”,迷失了那一味藥真正的本性。
可是,因?yàn)檫@種“時(shí)方藥理學(xué)”方便好用又好記,而張潔古先生又的的確確是一位醫(yī)術(shù)甚高明的醫(yī)者,于是緊跟在他之后成名的“金元四大家”,也自然納入了張潔古的這個(gè)系統(tǒng),而有了相當(dāng)好的成就,比如說(shuō)李東垣自創(chuàng)的“
補(bǔ)中益氣湯”或是修改了宋朝陳自明《婦人良方》中的
龍膽瀉肝湯而成了“去男人下陰臊臭”專方的“東垣
龍膽瀉肝湯”(真的是‘
痱子粉’!),都是其中的佼佼者,也堪稱“偉大之方”。
可是,歸經(jīng)理論,卻是一套“反映了一部分真理卻不等于真理”的不完全的理論。潔古本人、金元四大家都是苦讀《內(nèi)經(jīng)》起家的,偏得還不太多,但愈用到后來(lái),紕漏愈大,新創(chuàng)的方劑效果愈來(lái)愈差,“一劑知,二劑已”變成了今日的“你回去吃半個(gè)月再來(lái)看看有沒(méi)有好,如果沒(méi)好我們?cè)贀Q藥試試!”--呵呵!