痛風(fēng)之“濁瘀痹”論
痛風(fēng)是一種關(guān)節(jié)紅腫疼痛發(fā)作性的疾患，根源在于嘌呤代謝紊亂，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。
古代亦有痛風(fēng)之病名，金元時(shí)期著名醫(yī)家
朱丹溪就明確提出痛風(fēng)之病名，其多部著作中均有痛風(fēng)的論述，影響深遠(yuǎn)。
《丹溪心法·痛風(fēng)》篇中說(shuō)：“痛風(fēng)而痛有常處，其痛處赤腫灼熱，或深身化熱”，“骨節(jié)疼痛，晝靜夜劇，如虎嚙之狀�！睂�(duì)痛風(fēng)的病狀作了生動(dòng)的描述，與現(xiàn)代痛風(fēng)病的描述非常相似。朱丹溪認(rèn)為痛風(fēng)屬中醫(yī)“痹證”范疇，但又不同于歷節(jié)風(fēng)。對(duì)于痛風(fēng)的病因病機(jī)，朱丹溪已經(jīng)認(rèn)識(shí)到有受寒涉濕等因：“彼痛風(fēng)者，大率因血得熱，已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當(dāng)風(fēng)，寒涼外搏，熱血得寒，污濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚�！辈⒄J(rèn)識(shí)到病人有種特殊的病理產(chǎn)物“污濁凝澀”，瘀滯脈絡(luò)。
朱丹溪是“濕熱論”的倡導(dǎo)者，因此在痛風(fēng)治療上，提出了“以辛熱之劑，散寒濕，開(kāi)發(fā)腠理，其血得行”的治療原則。
朱良春對(duì)痛風(fēng)的研究頗為深入，曾對(duì)經(jīng)典及諸學(xué)百家于痛風(fēng)的論述，詳加分析，并在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，探索思考而提出了“濁瘀痹”的病名。他認(rèn)為，中醫(yī)之痛風(fēng)是廣義的痹證，其病名與現(xiàn)代西醫(yī)的痛風(fēng)相同，但概念有異，所指的疾病不一定是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的痛風(fēng)，如以此診斷，易于中西混淆。
朱良春認(rèn)為
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，形體豐腴，或有飲酒史，喜進(jìn)膏梁肥甘之人，關(guān)節(jié)疼痛以突發(fā)、紅腫、夜半為甚為特征，且有結(jié)節(jié)，或潰破溢流脂液。受寒受濕是誘因之一，但不是主因，濕濁瘀滯內(nèi)阻，才是其主要病機(jī)，且此濕濁之物，不受之于外，而生之于內(nèi)。
因?yàn)榛颊叨酁樾误w豐腴之痰濕之體，并有嗜酒、喜啖之好，久則導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，升清降濁無(wú)權(quán)，因之痰濕滯阻于血脈之中，難以泄化，與血相結(jié)而為濁瘀，閉留于經(jīng)脈，則見(jiàn)骨節(jié)腫痛，結(jié)節(jié)畸形，甚則潰破，滲溢脂膏；或郁閉化熱，聚而成毒，損及脾腎，初則
腰痛、
尿血，久則壅塞三焦，見(jiàn)惡心
嘔吐、頭昏、
心悸、尿少、膚癢、衄血等癥，甚呈“關(guān)格”危候。即“痛風(fēng)性腎病”而致腎衰竭之癥。
凡此種種，皆因濁瘀內(nèi)阻使然，并非外風(fēng)所為，故稱(chēng)“濁瘀痹”。朱良春的“濁瘀痹”理論，形成于約20世紀(jì)80年代，此與我國(guó)改革開(kāi)放，人民生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)逐漸改變有關(guān)。此理論和病名的提出，是對(duì)痛風(fēng)學(xué)說(shuō)的創(chuàng)新，是在繼承中的發(fā)展，為本病的臨床研究提供了寶貴的依據(jù)，指導(dǎo)著臨床痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療。
依此理論、病因，創(chuàng)立痛風(fēng)的治則，那就是“泄化濁瘀”，審證加減。以
便濁瘀逐漸泄化，而
血尿酸亦隨之下降，從而使分清泌濁之功能恢復(fù)，而趨健康。
所用“痛風(fēng)方”中：土
茯苓、
萆薢、
薏仁、
威靈仙、
澤蘭、
澤瀉、
秦艽是泄?jié)峤舛局妓帲橐?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113044859_88603.shtml" target="_blank">赤芍、
地鱉蟲(chóng)、
桃仁、
地龍等活血化瘀之品，則可促進(jìn)濕濁泄化，溶解瘀結(jié)，推陳致新，增強(qiáng)療效，能明顯改善癥狀，降低血尿酸濃度。朱良春
